Datascope_IABP使用

1、1IABPIABP使用使用2一、概念一、概念nIABP全称“Intra Aortic Balloon Pump”，中文全称“主动脉内球囊反搏泵”，是一种按反搏动原理设计的，对衰竭的左心提供辅助的机械装置。3二、二、IABP工作原理工作原理 1、球囊充气： 当舒张期开始、主动脉瓣关闭后，球囊迅速充气，增加冠脉灌注增加冠脉灌注。42、球囊放气 当心室收缩即将开始，球囊迅速放气，降低了主动脉内压力，降低了主瓣打开阻力，降低了降低了心脏后负荷心脏后负荷。3、反搏治疗的基本效果、反搏治疗的基本效果供给供给需求需求球囊充气球囊充气球囊放气球囊放气=IAB(球囊球囊) 充气充气 心肌需氧量供给心肌需氧量供给

2、IAB(球囊球囊) 放气放气 心肌需氧量需求心肌需氧量需求 MVO2mmHg在使用IABP时的动脉压力波形的改变在收缩期前、舒张期末球囊放气在收缩期前、舒张期末球囊放气主动脉瓣关闭后主动脉瓣关闭后球囊开始充气球囊开始充气7三、三、IABP的禁忌症的禁忌症绝对禁忌症1. 主动脉瓣关闭不全2. 主动脉夹层、动脉瘤3. 严重的凝血功能障碍相对禁忌症1. 严重髂动脉钙化症或外周血管疾病2. 双侧股动脉旁路移植术后3. 晚期肿瘤或患有其它限制生存的终末期疾病4. 败血症5. 其它出血性疾病等8四、四、IABP的适应症的适应症心内科应用n急性心梗并心源性休克病人的抢救n左心功能不全病人的支持n顽固性心绞痛

3、n缺血性心律失常n高危心脏病人心导管术前、术中支持心外科应用 搭桥为主遵循的四点原则遵循的四点原则n早早IABP用的时机尽量要早，高危病人预防性植入。n宽宽只要没有绝对禁忌症，适应症尽可能放宽。n长长用的时间长一些，一般用39天，有特殊的病例用过80多天。n慢慢撤机时要多观察病人状况，使病人身体机能自主恢复。我建议：头一天下午下班时将反搏比例调到1:2，第二天早上查房时如果病人状况不好就调回1:1，反之，就调到1:3继续观察半天，良好就可以撤机。9“早早”的重要性的重要性 需要强调的是，IABP只是对左心的机械辅助装置，必须是左心室还有功能，心功能还可逆。否则，再用IABP就已错过时机。101

4、1五、五、IABP的并发症的并发症n下肢缺血 n穿刺部位渗血 n血小板减少 n球囊导管不动导致血栓形成 n球囊破损 n感染 六、六、IABP球囊的使用球囊的使用n在使用球囊前，我们要确定两件事情：n1、开机确定机器能正常工作n2、病人心功能可逆12131、球囊规格病人身高 选用球囊163cm及以上 40cc162cm及以下 34cc14球囊包2、球囊的包装T型把手单向阀15穿刺包3、穿刺过程16（1）IAB导管插管（2）IAB导管准备17（3）无鞘插管18送球囊前，球囊应避免沾水送球囊时，从中央管腔抽出保护钢丝（3）带鞘插管19205、将球囊经导丝放入到正确位置21n确认球囊的正确位置：球囊尖

5、端位于左锁骨下动脉远端12cm处。6、压力监测设置n确认球囊位置正确后抽出导丝，小心地抽取并弃置3-5cc血液，并立即用针筒手动注入8-10cc冲洗液，以避免中心管腔堵塞。然后缝线固定球囊导管。22237、建立监测动脉压连接并调零三通阀接通大气，按压调零键2秒调零24IABPIABP连接示意图连接示意图258、开始反搏 球囊充气 球囊放气262728七、使用七、使用IABP期间的护理期间的护理1、一般情况下反搏压调节到最大；2、中央腔的维护：每小时肝素盐水冲洗15秒，确保中央管腔的通畅；3、机器不能暂停超过30分钟，否则有形成血栓的风险；4、严禁通过中央管腔采血。球囊的横截面中央管腔八、撤机注意事项n当病人身体机能恢复良好可以考虑撤机。n撤机时，暂停机器，断开球囊延长管，取出球囊。先按压破口远端23秒冲出近端血块，再按压破口近端检查反向出血，并止血包扎。 若是带鞘穿刺，须将球囊与鞘管一起拔出。29九、机器使用后的保养九、机器使用后的保养1、用完机器后，关闭氦气瓶；（顺时针为关）2、避免磕碰机器，尤其安全盘处；3、氦气瓶能连续使用一个半月一个半月。n当瓶内氦气较少时，机器发出报警并有文字提示，此时瓶内氦气还能使用48小时，须更换氦气瓶，换瓶时无需关机。 4 4、机器内蓄电池可以连续使用2 2小时小时。 当电