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1、喉部的运用解剖和生理喉部的运用解剖和生理广州医科大学附属第二医院广州医科大学附属第二医院 耳鼻咽喉科教研室耳鼻咽喉科教研室 李敏雄李敏雄ent-hnent-hngyebh/gyebh/20192019年年3 3月月3 3日日 12 12级麻醉、影像级麻醉、影像喉喉部部在在哪哪里？里？喉的位置n喉larynx)n 颈前正中n 相当第46颈椎平面n 上端：会厌上缘n 下端：环状软骨下缘n 上通喉咽n 下接气管n 下呼吸道的门户喉的软骨n单个软骨： 甲状软骨n 环状软骨n 会厌软骨n成对的软骨：杓状软骨n 小角软骨n 楔状软骨环状软骨-独一完好成环杓状软骨-独一可活动喉软骨损伤后引起喉狭窄喉阻塞喉阻

2、塞甲状软骨-最大n两甲状软骨板衔接接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。 女性为钝角，喉结不明显。会厌软骨组织疏松急性会厌炎喉阻塞会厌软骨组织疏松急性会厌炎喉阻塞喉的韧带与膜n喉的软骨之间，喉与周围组织之间，均由纤维韧带组织相互衔接。n环甲膜环甲膜环甲膜甲舌膜环甲膜切开环甲膜切开-快速处理快速处理喉阻塞喉阻塞喉肌n喉外肌：升喉肌群n 降喉肌群n喉内肌：n 声带外展肌n 声带内收肌n 声带紧张肌n 会厌活动肌环杓后肌收缩使声带外展，声门开大环杓后肌喉内肌喉内肌环杓侧肌、杓肌收缩时，使声带内收，声门封锁环杓侧肌杓肌喉内肌喉内肌环甲肌及甲杓肌收缩使声带紧张及松弛喉内肌喉内肌喉粘膜n大多为假复层纤

3、毛柱状上皮。n会厌舌面、声门下区及杓会厌皱襞有疏松的粘膜下层喉阻塞。nReinke任克氏间隙：声带粘膜与其深面的声韧带间，有一个不含血管的疏松组织层。n 利于声带外表粘膜层的振动n 声带息肉构成喉腔的分区n声门上区supraglottic portion)n声门区 glottic portion)n声门下区infraglottic portion)声门上区声门区声门下区喉的血管n甲状腺上动脉 喉上动脉n 环甲动脉n甲状腺下动脉 喉下动脉 n喉的静脉喉的淋巴n声门上区组声门上区组n 淋巴管丰富淋巴管丰富 n 甲舌膜甲舌膜 n 颈深上组淋巴结颈深上组淋巴结n声门下区组声门下区组n 环甲膜环甲膜n 颈深下组淋巴结颈深下组淋巴结n声门区声门区n 甚少淋巴甚少淋巴喉癌分散的主要方式喉癌分散的主要方式区域性淋巴转移区域性淋巴转移喉的神经(nerve)n喉上神经superior laryngeal nerve)n 内支：同侧喉腔粘膜觉得n 外支：运动 环甲肌n喉返神经recurrent laryngeal nerve)n 主要的运动神经；n 左右行程不同 。n 问题：哪一侧的喉返神经受损时机更 多？小儿喉部的解剖特点n粘膜下组织较疏松，淋巴丰富。n喉腔狭小，炎症时容易喉阻塞，呼吸困难。n声带短：68mm。n软骨未钙化，标志不清。n位置高。n会厌卷叶状。喉的生理n呼吸功能n发音功能n维护下

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