就医管理办法

1、中铁大桥局集团第六工程有限公司职工就医管理办法武汉市居住职工就医管理办法根据武汉市蔡甸区医疗保险政策规定，结合我公司具体特点，特制定长期在武汉市工作与居住的公司职工就医管理办法。一、职工在蔡甸区区内定点医疗机构就医，只需出示个人医疗保险卡即可。二、职工在武汉市汉阳医院可以直接住院治疗，需出示个人医疗保险卡，同时个人先垫付医疗费用，出院后，将相关住院报销资料交由公司医疗保险办公室办公人员到蔡甸区医疗保险办公室代理审核报销手续。三、职工在武汉市蔡甸区医疗保险办公室确定的转诊医院住院治疗，应先在公司医务室办理转诊手续，出示转诊证明，急诊病人可先住院治疗，在 3 个工作日内办理转诊手续。 住院时需出示

2、个人医疗保险卡， 同时个人先垫付医疗费用， 出院后，将相关住院报销资料交由公司医疗保险办公室办公人员到蔡甸区医疗保险办公室代理审核报销手续。职工在武汉市蔡甸区医疗保险办公室确定的非转诊医院住院治疗，未经蔡甸区医疗保险办公室批准的，医疗保险基金不予支付。急诊病人可先住院治疗，但必须在 3 个工作日内办理转诊和审批手续。四、重症病人门诊治疗或购药时，可直接到蔡甸区指定重症门诊药店使用个人医疗保险卡购药，重症门诊指定药店：武汉市蔡甸区福康大药房康丽药店，重症定点药店可以持本人医保卡直接购药报销。也可在蔡甸区医疗保险办公室确定的各定点医疗机构门诊治疗或按月购药，定期由公司医疗保险办公室工作人员收集相关

3、报销资料统一到蔡甸区医疗保险办公室审核报销。高血压、糖尿病重症的门诊治疗或购药每季度审核报销 1 次，其他重症的门诊治疗或购药每月审核报销 1 次，报销不跨年度。五、蔡甸区医疗保险办公室在武汉市主城区确定的转诊医院：（ 1） 武汉市第一医院；（ 2）武汉市第四医院；（ 3）武汉市第五医院；（ 4）武汉市第六医院；（ 5）湖北省武警总医院；（ 6）武汉大学中南医院；（ 7）湖北省人民医院；（ 8）亚洲心脏病医院；（ 9）湖北省肿瘤医院；（ 10）武汉市商业职工医院；（ 11）艾格眼科医院。襄阳市居住职工就医管理办法根据武汉市蔡甸区医疗保险政策规定，结合我公司具体特点，长期在襄阳市居住及工作的职工

4、，应按相关规定办理易地就医手续。一、长期在襄阳市居住及工作的职工，应按规定申请易地就医手续，填写易地就医申请表两份， 1 份留存武汉市蔡甸区医疗保险办公室备案，1 份留存公司医疗保险办公室备案。住院治疗：可选择两家襄阳市具有医疗保险定点资格的医院作为个人住院治疗的就诊医院。1、住院费用先期由个人现金垫付，出院时请准备：（ 1）医疗保险卡；（ 2）住院结账发票（盖章）；（ 3）住院费用明细清单及费用汇总单（盖章）；（ 4）出院记录（盖章）；（ 5）使用目录外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件（盖章）；（ 6）本人易地就医申请表复印件；（ 7）提供一个个人银行账号。由公司医疗保险办公室办公人员持本人

5、身份证及代领人身份证到武汉市蔡甸区医疗保险办公室代理审核报销手续。2、门诊重症治疗：职工门诊就医应选择本人选定的襄阳市定点医疗单位治疗，并要求出具相关正规发票、处方（划价单位盖章）、检查报告单等。原则上门诊重症治疗费用每月报销一次，但高血压、糖尿病重症的门诊费用一季度报销 1 次。由公司医疗保险办公室工作人员统一收集后到武汉市蔡甸区医疗保险办公室代理报销手续。谷城县居住职工就医管理办法根据武汉市蔡甸区医疗保险政策规定，结合我公司具体特点，特制定长期在谷城县工作与居住的公司职工及退休职工就医管理办法。一、公司在谷城工作与居住的职工可以选择以下医疗机构作为住院治疗的定点医疗机构：（ 1）中铁大桥局

6、集团第六工程有限公司职工医院； （2）谷城县人民医院；（3）谷城县中医院。在谷城县人民医院、谷城县中医院住院治疗前，应先在六公司职工医院登记备案，同时办理转诊手续。住院费用先期由个人现金垫付，出院时请准备：（ 1）医疗保险卡；（ 2）住院结账发票（盖章）；（ 3）住院费用明细清单及汇总单（盖章）；（ 4）出院记录（盖章）；（ 5）使用目录外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件（盖章）；（ 6）提供一个个人银行账号，交到公司职工医院，由公司医疗保险办公室办公人员代理到武汉市蔡甸区医疗保险办公室审核报销。急诊病人可先入院治疗， 3 个工作日内到职工医院办理相关手续。二、门诊重症治疗，应到公司职工医院门

7、诊就医。肾透析患者选择谷城县人民医院。三、职工的门诊治疗，可在公司职工医院使用个人医疗保险卡。项目部职工就医管理办法根据武汉市蔡甸区医疗保险政策规定，结合我公司具体特点，特制定长期在项目部工作的公司职工就医管理办法。一、公司各项目部，应在项目所在地选择两家当地医疗保险部门确定的医疗保险定点医院做为本项目部职工就医（基本医疗、工伤）的定点医院。以项目部为单位，与相关医院签订定点就医协议。一式 4 份， 1 份留存武汉市蔡甸区医疗保险办公室存档备案； 1 份留存公司医疗保险办公室存档备案； 1 份留存项目部办公室存档备案； 1 份留存协议定点医院存档备案。二、职工因疾病或工伤入院治疗，项目部应在3

8、 个工作日内向公司医疗保险办公室通报并备案。公司医疗保险办公室接到相关通报后应立即报告武汉市蔡甸区医疗保险办公室， 并履行相关程序。 职工出院 3 个月内，请准备（1）医疗保险卡；（2）住院结账发票（盖章）； （3）住院费用明细清单 （盖章）；（4）出院记录（盖章）；（ 5）使用目录外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件（盖章）； （ 6）工伤认定书；(7) 提供一个个人银行账号。 寄至公司医疗保险办公室由办公人员代理到武汉市蔡甸区医疗保险办公室审核报销。三、已在项目部办理易地就医手续的职工，如因特殊原因需回原居住地住院治疗的，应先与公司医疗保险办公室联系，在取得武汉市蔡甸区医疗保险办公室同意后，

9、方可回原居住地医院住院治疗。四、职工工伤在定点医院门诊治疗，需提供门诊病历、发票、费用明细或处方（盖章）、工伤认定书。五、职工在外住院就医， 如医疗费用较大的， 应及时通知公司医疗保险办公室。职工临时外出就医管理办法根据武汉市蔡甸区医疗保险相关政策，结合我公司具体特点，特制定职工因临时外出离开武汉市、襄阳市、谷城县及项目部定点医院所在地的就医管理办法。一、本办法适用于：（ 1）职工因公出差；（ 2）职工因冬休或其他假期离开项目部回居住地（不含武汉市）；（ 3）职工因探亲临时外出；（ 4）职工被局内其他单位临时聘用；(5) 居住在武汉市、襄阳市、谷城县以外地区的公司下岗职工。二、如因急诊需到当地医院住院治疗，应立即与公司医疗保险办公室工作人员联系，登记备案，同时公司医疗保险办公室工作人员应立即报告至武汉市蔡甸区医疗保险办公室登记备案。三、住院费用先期由个人现金垫付，出院时请准备：（ 1）医疗保险卡； （2）住院结账发票（盖章）；（ 3）住院费用明细清单及费用汇总单（盖章）；（ 4）出院记录（盖章）；（ 5）使用目录外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件（盖章）；（ 6）提供一个个人银行账号。由公司医疗保险办