颈椎病的MRI诊断ppt课件

1、棘突棘突椎孔椎孔上关节面上关节面横突孔横突孔钩突钩突椎体椎体上关节突上关节突钩突钩突下关节突下关节突椎体椎体上关节突上关节突下关节突下关节突棘突棘突钩突钩突l寰椎寰椎atlasl无椎体、棘突、关节突无椎体、棘突、关节突l组成：前弓、后弓、侧块组成：前弓、后弓、侧块髓核髓核纤维环纤维环棘突髓核髓核软骨终板软骨终板纤维环纤维环环枕前膜前纵韧带覆膜后纵韧带覆膜覆膜前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带覆膜深部翼状韧带翼状韧带齿状尖韧带后纵韧带后纵韧带椎间盘椎间盘椎体椎体脊柱后面观椎体间连结黄韧带黄韧带椎弓间连结棘间韧带棘上韧带棘间韧带前支前支交通支交通支后支后支后根后根前根前根脊神经的分支脊神经的分支正常

2、颈椎正常颈椎MRI腰脊神经腰脊神经MRI PROSET 椎间盘变性椎间盘变性椎间小关节软骨坏死椎间小关节软骨坏死椎体骨增生椎体骨增生 韧带增生肥厚钙化韧带增生肥厚钙化原原 发：变性发：变性 坏死坏死继继 发：发： 增生增生 骨化骨化未产生临床病症未产生临床病症颈神经根颈神经根 交感神经交感神经 椎动动脉椎动动脉 脊髓脊髓压迫病症压迫病症cervical spondylosis 颈椎病脊脊 髓髓 型型椎动脉型椎动脉型交感神交感神经受累经受累颈颈 椎椎 病病 临临 床分床分 型型神经根型神经根型钩突和小关节增钩突和小关节增生压迫神经根生压迫神经根椎动脉孔周围椎动脉孔周围骨、钩突增生骨、钩突增生椎间

3、盘突出、骨椎间盘突出、骨增生压迫脊髓增生压迫脊髓交感神经机交感神经机能妨碍型能妨碍型解剖病理前支前支交通支交通支后支后支后根后根颈椎相关疾病：视力妨碍、猝倒、心律失常、心绞痛、高血压、胃肠功能紊乱等。 四、检查正常TCD椎动脉椎动脉造影造影曲线和肌力图样等数曲线和肌力图样等数据。据。椎间盘突出分型椎间盘突出分型左后方突出左后方突出上肢运动功能上肢运动功能 4 分分 3 分分 2 分分 1 分分 0 分分 正正 常常 用匙稍难用匙稍难 用筷较难用筷较难 用匙进食用匙进食 不能用筷不能用筷下肢运动功能下肢运动功能 4 分分 3 分分 2 分分 1 分分 0 分分 走正走正 常常 走稍难走稍难 扶上

4、下楼扶上下楼 扶平地走扶平地走 不能行走不能行走觉得功能上肢、下肢、躯干分别计算觉得功能上肢、下肢、躯干分别计算 2 分分 1 分分 0 分分 觉得正觉得正 常常 轻度觉得障癌轻度觉得障癌 觉得严重妨碍觉得严重妨碍膀胱功能膀胱功能 正常正常3分分 轻度困难轻度困难2分分 排尿严重困难排尿严重困难1分分 尿失禁尿失禁0分分 脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病JOA评分规范评分规范Japanese Orthopedic Association 脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病JOA临床分级临床分级颈椎病的影像学检查技术及其临床运用颈椎病的影像学检查技术及其临床运用 常规常规MRIMRI扫描对扫描对CSMCSM的临床

5、运用的临床运用 X线CTMRI显示骨质方面有优势椎间盘显示脊髓韧带颈椎病颈椎病X线线MRI诊断：诊断： 形状学变化形状学变化 功能学评价功能学评价临床诊断关键临床诊断关键 椎间盘突出椎间盘突出 附件病变附件病变 椎管狭窄椎管狭窄 脊髓变性脊髓变性 脑脊液循环妨脑脊液循环妨碍碍颈椎病的颈椎病的MRI检查作用检查作用颈椎病椎管狭窄颈椎病椎管狭窄1、颈段椎管丈量、颈段椎管丈量术前该平面脊髓明显受压脊髓矢径减小术前该平面脊髓明显受压脊髓矢径减小术后压迫解除脊髓矢径恢复术后压迫解除脊髓矢径恢复MRI 椎管丈量可明确椎管狭窄程度，评价术后恢复椎管丈量可明确椎管狭窄程度，评价术后恢复压迫最严重层面脊髓矢径压

6、迫最严重层面脊髓矢径B临近压迫部位形状正常的脊髓矢径临近压迫部位形状正常的脊髓矢径A脊髓矢状径减少脊髓矢状径减少= 100%ABA2、脊髓矢状径丈量、脊髓矢状径丈量度度 硬膜囊闭塞硬膜囊闭塞,脊髓未受压脊髓未受压度度 脊髓矢状径减少脊髓矢状径减少25度度 脊髓矢状径减少脊髓矢状径减少25-50度度 脊髓矢状径减少脊髓矢状径减少50度度度度度度度度男，男，46岁，岁，C5-6椎间盘突出，脊髓受压椎间盘突出，脊髓受压术前术前JOA：8分分解压手术后解压手术后术后术后JOA：15分分MRI 椎管丈量可明确椎管狭窄程度，评价术后恢复椎管丈量可明确椎管狭窄程度，评价术后恢复1 、X线及线及CT可明确显示颈椎病的骨骼改动。可明确显示颈椎病的骨骼改动。2、 MRI可明确显示椎间盘变性、突出及其附件和脊髓变化可明确显示椎间盘变性、突出及其附件和脊髓变化, 比较全面对比较全面对CSM的影像学评价的影像学评价.但影像学不能随便诊断颈椎病但影像学不能随便诊