风湿病的药物治疗如何正确的使用药物

1、风湿病的药物治疗如何正确的使用药物风湿病的治疗目的与原则n目的：改善疾病预后,保持关节、脏器 功能，解除有关症状n原则：早期早期诊断、早期治疗联合几种药物同时服用规范正规医院，按时服药长程慢性疾病，治疗周期长风湿的治疗药物分类非甾体的抗炎药（NSAIDs）：美洛昔康、塞来西布、洛索洛芬等激素：强的松、地塞米松等慢作用的抗风湿药（DMARDs）：甲氨喋呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶等植物药：帕夫林、雷公藤多甙等第一类：非甾体的抗炎药（NSAIDs）n是指化学结构上区别于肾上腺皮质激n素等甾体类药物的一类具有解热、镇痛、n抗炎作用的化学合成药物非甾体抗炎药n水杨酸类（阿司匹林）水杨酸类（阿司匹林）n吲

2、哚类（消炎痛、奇诺力）吲哚类（消炎痛、奇诺力）n吡唑酮类（保泰松）吡唑酮类（保泰松）n苯羧酸类（芬必得、萘普生）苯羧酸类（芬必得、萘普生）n邻氨苯甲酸类（双氯芬酸钠）邻氨苯甲酸类（双氯芬酸钠）n昔康类（美罗昔康、萘丁美酮）昔康类（美罗昔康、萘丁美酮）n其他类（西乐葆）其他类（西乐葆）辣椒碱软膏：天然、安辣椒碱软膏：天然、安全的新型止痛药。与口全的新型止痛药。与口服非甾体药联用，可以服非甾体药联用，可以加强止痛作用，加强止痛作用， 减少减少不良反应不良反应 非甾体抗炎药的副作用1.胃肠道副作用：轻度表现为恶心、呕吐、腹胀、消化不良、食欲下降、上腹痛、腹泻、腹部痛性痉挛等。严重者表现为胃、十二指肠

3、溃疡、出血或穿孔2.过敏反应：常见的有荨麻疹、瘙痒、以及过敏性哮喘等3.肾脏副反应：表现为水肿、肾功能不全4.神经系统：头痛、头晕最常见5.血液系统：有出血的症状、白细胞减少等6.肝损伤：表现为转氨酶的上升如何防止其副作用n饭后服药n选用非酸性药物（萘丁美酮）n选用复方药物n选用胃肠副反应小的药物（美洛昔康、西乐葆）n加用胃肠黏膜保护药第二类：激素糖皮质激素，简称激素。是目前最有力的抗炎药物，也是所有病人认识最片面的药物。本身具有强大的治疗作用，但同时也有着很多的副作用 故被称为“双刃剑”激素的治疗作用n抗炎作用：激素对各种原因引起的炎症以及炎症的各个阶段，都有明显的抑制作用n免疫抑制作用：通

4、过抑制免疫细胞之间的信息传递，产生免疫抑制作用n抗毒、抗休克作用激素的不良反应n类肾上腺皮质功能亢进症：表现为向心性肥胖、满月脸、多毛等n诱发和加重感染：长期服用激素可使机体的防御功能下降，从而诱发和加重感染n诱发和加重溃疡：是常见的不良反应之一n水盐、电解质、糖、脂肪代谢紊乱：出现水肿，高钠、低钾、高血脂、高血糖等n骨质疏松：可导致无菌性骨坏死，主要累及的部位包括股骨头坏死及其他大关节n肌病：表现为上、下肢的近端肌肉无力n行为与精神异常：兴奋、失眠、抑郁等常用的激素n强的松（醋酸泼尼松片）n甲基强的松龙（泼尼松龙片）n地塞米松只要在医生指导下使用激素，可以放心使用。只要您做到定期复诊，就可以

5、避免严重的不良反应。请不要自己乱吃激素或私自停药第三类：慢作用的抗风湿药（DMARDs）这类药物能抑制关节进行性损伤，延缓和阻止病情发展。因本类药都不是服用后立即生效，一般少则二三个月，多则需半年才见疗效。因此，患者在服药过程中应遵医嘱，不要半途而废，急于求成 常见的改善病情药n柳氮磺胺吡啶（SASP） 甲氨喋呤（MTX）n羟氯喹（HCQ） 来氟米特（LEF）n沙利度胺 硫唑嘌呤（AZA）n青霉胺（D-pen） 环磷酰胺（CTX） n金诺芬 霉酚酸酯（MMF）n雷公藤多甙片 白芍总苷甲氨喋呤(MTX)n作用机制：免疫抑制；抗炎作用n临床应用：MTX7.520mg，一周一次，口服。为治疗RA的基

6、础药n不良反应 ：(1)纳差、口腔炎等，可加叶酸片缓解，并不影响疗效。(2) 转氨酶升高，尤其是嗜酒、病毒性肝炎、肥胖(脂肪肝)、糖尿病者易出现。(3)血细胞减少。(4)其他：增加感染机会，脱发等PMTX价格低廉，疗效肯定，因而在风湿科的应用非常普遍。定期复查血常规、肝功能是非常有必要的来氟米特（ LEF）作用机制：免疫抑制；抗炎作用；属新型的免疫抑制剂临床应用：每天20mg，开始时加倍。LEF对RA的病情控制及延缓骨质破坏作用与甲氨喋呤（MTX）、柳氮磺胺吡啶（SSZ）相当，但起效时间更早。另外对于一些难治性类风湿性关节炎也有效毒副作用：胃肠道副反应；脱发；可逆性肝功能损害；体重减轻等。P定

7、期复查肝功能和血常规是有必要的帕夫林（白芍总苷）n药理作用：双向免疫调节作用；抗炎作用；对肝脏有保护作用n临床应用：用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、未分化结缔组织病等风湿免疫疾病。0.6克，每日23次n不良反应：偶有软便，不需处理，可以自行消失。可以口服复合维生素B，20毫克每日三次，以缓解症状P该药是目前抗风湿用药中唯一一种具有作用的抗风湿药，安全性高，适合患者长期使用。尤其是对于老年、儿童、育龄期妇女、肝功能不好者硫唑嘌呤n药理作用：其作用机理不明，可能与其免疫抑制有关，在体内转变为6-巯基嘌呤而起作用n临床应用：本药可作为多种风湿病的辅助治疗或与糖皮质激素联合

8、用药。一般用量为每日22.5毫克/公斤体重n不良反应：胃肠道反应、发热、皮疹和骨髓抑制，部分患者可出现肝酶升高P本品可致畸，故孕妇忌用。定期复查血常规和肝功能是必要的环磷酰胺（CTX）n作用机理:免疫抑制、细胞毒药物n临床应用:从80年代以后,冲击治疗狼疮肾,其效果肯定. 治疗系统性红斑狼疮、血管炎、以及一些顽固的重症疾病n不良反应：感染、骨髓抑制（主要是白细胞下降）、胃肠道反应、脱发、性腺抑制P使用本药时，需多喝水，以减少副作用的产生。定期查血常规和肝功能是必要的柳氮磺氨吡啶（SASP）n药理作用：本药水解后在肠道可起到抗菌消炎和免疫抑制作用，可抑制炎症递质的合成。是目前治疗强直性脊柱炎的首

9、选药物n临床应用：成人口服用量可以由每日500毫克分2次服开始，以后每周递增至足量每日1.53克，分23次口服n不良反应：胃肠道反应，少数出现过敏性皮疹，粒细胞减少，肝功能损害，部分男性出现可逆性精子数目减少，停药后可以恢复P服用本药，需多喝水，以减少副作用，定期检查血常规、尿常规，肝功能是有必要的硫酸羟氯喹（HCQ）n作用机理：尚不清楚，目前认为有可能与其免疫抑制与抗炎作用有关n临床应用：主要用于治疗系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮。口服，成人每日0.4克，分12次服用n不良反应：不良反应较轻微，但长期服用，有眼睛的损害，主要为睫状体炎和视网膜的损害。还可以有神经系统的损害，表现为兴奋、神经过敏

10、、头痛、头晕P服用本品，半年查一次眼睛是有必要的雷公藤多甙片n药理作用：本品具有较强的抗炎作用和免疫抑制作用n临床应用：用于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎、混合性结缔组织病、肾病综合征。口服，每次20毫克，每日3次n不良反应：主要的副作用为生殖系统，可引起女性月经紊乱、闭经；男性精子数量减少；胃肠道副作用较常见，肝功能损害也较常见；有骨髓抑制作用P该药价格低廉，疗效确切，但因其副作用较大，故对于儿童、生育期的青年、女性的使用有限制。定期复查血、尿常规、肝功能是有必要的盐酸氨基葡萄糖n药理作用：该药能够刺激软骨细胞产生合成软骨的成分蛋白多糖聚合体 可抑制损伤软骨的酶n临床应用：用于治

11、疗全身的骨关节炎，每次2粒，每日23次n不良反应：偶见轻微的胃肠道反应，如恶心及便秘n该药是治疗骨性关节炎的特异性药物，对于全身的骨关节炎，通过口服都有治疗作用。对于经济较好的患者，可以长期服用，以预防和治疗骨关节炎n以上是介绍的风湿科常用药物，希望大家能够了解自己所服用的药物，更希望大家能够了解风湿病治疗的相关知识，配合医生好好的治疗，以促进疾病恢复n 下面介绍一些药物的相关常识影响药物疗效的因素(一)n药物剂量：一般来说，在一定范围内，剂量愈大，药物在体内的血药浓度就越高，作用就越强。同时，不良反应发生率也就越高n给药途径：一般来说，注射药物比口服药物吸收快n年龄：小儿与老年人对某些药物的

12、反应与成年人不同，因此一般来说，剂量比常用成人量略小n性别：妇女在月经期和妊娠期、子宫对泻药或其他强刺激药物敏感，因而用药需注意影响药物疗效的因素(二)这在风湿病中表现的很明显。不同病人对同一药物敏感性可以不同。有的人对药物特别敏感，小剂量就可以产生较好的疗效。相反，有的人对药物不敏感，大剂量时，才能产生疗效n饮食：食物能延缓胃排空，因而能推迟药效的出现。另外，食物还能减轻抗风湿药对胃肠道的刺激作用药物的不良反应n大家常说“凡药三分毒”，药物能治病，也有对人体有害的地方，我们常常把药物对人体的有害的反应称为不良反应n治疗风湿病的药物有哪些不良反应呢？消化系统：这是常用抗风湿药物中最常见的不良反

13、应。非甾体抗炎药最常见。常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、消化不良、胃、十二指肠溃疡、出血；此外，甲氨喋呤、雷公藤之类的药物可引起肝脏的损害，从而引起肝脏转氨酶的升高泌尿系统：非甾体抗炎药，可以干扰水、钠代谢，可发生水肿，肾脏损害等；此外，长期服用免疫抑制剂可使机体抵抗力下降，易发生泌尿道感染神经系统：常见为头痛、眩晕。部分药物可引起癫痫发作血液系统：具有免疫抑制作用的药物，可以抑制骨髓造血功能，发生贫血、白细胞减少、血小板减少。如甲氨喋呤、环磷酰胺此外，还可以出现循环系统的症状，过敏反应、致畸、致癌等不良反应如何预防不良反应的产生记住过敏史：这对有药物过敏的病人特别重要非甾体抗炎药、免疫抑制

14、剂应在饭后服药，激素类药物应晨起顿服孕产妇用药应特别慎重，尤其是妊娠的前三个月，应避免用任何药物合理配伍：由于风湿病的治疗，多为联合用药，患者自己不要随便增加药物，以免增加不良反应服药时不能饮酒：酒中含有乙醇，乙醇除了加速某些药物在体内的代谢转化，降低疗效外，也能诱发药物不良反应认真阅读说明书观察用药后的反应：用药过程中，应注意发现药物不良反应的早期症状，以便于及时停药和处理定期复诊这是最关键的一点，只要大家能够做到定期复诊，基本可以预防药物的不良反应正确贮存药品n药品应放在干燥、通风处、避光和温度较低的地方n保持药盒或瓶上的标签的完整，以确保药名、服用剂量、有效期、适应症等字迹清晰n大人的药和小孩的药分开放，以免急用时拿错n内服药和外用药也需分开放，以免错服，造成严重后果n定期清查药物，清除掉过期药品，选用近效期药品n中成药，应注意封口、