骨骼系统检查头颅ppt课件

1、 v v 第四章 骨骼系统 v 第一节、头颅检查v一、头颅检查本卷须知：v 1、 头部的解剖较复杂，多种组织居于颅内，相互重叠，摄影时必需将头颅、X线管中心线做多方位的倾斜，才干使某些组织构造明晰显示。多用到中心线向足侧倾斜的角度v2、为了摄影位置准确，必需运用头部的一些重要的定位点和规范连线。v瞳间线：为左右瞳孔间的联线或左右外眦角连线。v听眦线：外眦角与外耳孔中点的连线，又称头颅基底线。 v听眶线：外耳孔上缘与眼眶下缘的连线。v矢状面和矢状线；v程度线和程度面；v冠状面；v3、头颅骨摄影时要用滤线栅，吸收散射线，提高摄影效果。v4、由于新的检查技术的出现CT、MR，许多传统的头颅位置不用或

2、少用，如：颌下顶位、眼眶位、颞骨岩部乳突的许、梅式位、视神经孔位、鼻窦的一些摄影和位置等。v5、主要引见几个组合体位：头颅正、侧、切线位；内听道汤、格式位；鼻副窦柯、华式位；颧弓大华式位和顶颌斜位；鼻骨侧位；眼眶异物位；下颌骨多用全景片替代。头型规范 v v 二、头颅检查的详细体位v1、规范头颅后前位：常规正位PAv 体位：俯卧，头颅正中矢状面置于台面中线并垂直于台面，听眦线与台面垂直，双侧外耳孔与台面间隔相等。呈规范头颅后前位固定。v 间隔：100cmv 中心X线入射点：1对准枕外隆突下方3cm处垂直射入。2向足侧倾斜15-20。角经过鼻根射入。v 滤线器：+v 用途：1常规位置。2察看前额

3、和眼眶病变。该位置可在眼眶内显示双侧的颞骨岩部和内听道。v2、规范头颅侧位：v 体位：俯卧，头侧转，被检侧紧靠台面。正中矢状面与台面平行，枕外隆突与眉间连线中点置于台面中线，瞳间线与台面垂直，呈规范头侧位固定。v 间隔：100cmv 中心X线入射点：对准外耳孔前、上各2.5cm处垂直射入。v 滤线器：+v 用途：常规位置,察看眼眶及蝶鞍形状。v3、颅底颌下顶位：颅底颏顶位亦可仰卧于摄影台一端，头后仰下垂。v 体位：仰卧，背部垫高，髋膝屈曲，头尽量后仰，头顶与台面接触，正中矢状面与台面中线一致且垂直，听眦线与台面平行，固定。v 间隔：100cmv 中心X线入射点：对准双下颌角连线中点与听眦线垂直

4、射入。v 滤线器：+v 用途：察看颧弓及颅底病变。颅颅 底底 轴轴 位位颅底颏顶位颅底颌下顶位v4、内听道汤、格氏组合v 1内听道汤式位：呈规范头颅前后位摆放，枕外隆突置于暗盒中心上方5cm处v 间隔：垂直距75cm斜线距100cmv 中心X线入射点：向足侧倾斜30。角，对准眉间上方10cm处从枕外隆突下方射出。v 滤线器：+v 用途：察看枕骨病变或内听道开口。汤氏位v2、内听道格氏位：内听道经眶位v 体位：呈规范头颅后前位摆放，双外耳孔连线中点对暗盒中心。v 间隔：100cmv 中心X线入射点：对准双外耳孔连线中点垂直入射v 滤线器：+v 用途：察看内听道病变。双内听道对称显示于眼眶中央，目

5、前被CT或MRI取代。 内听道经眶位格氏位v5、颞骨岩部轴位Mayer梅氏位及许氏位Schullerv1许氏位乳突25度角位v体位：俯卧，头呈规范侧位摆放，被检侧外耳孔置暗盒中心前方1cm处，固定v 间隔：100cmv 中心X线入射点：向足端倾斜25。正头型17cm经对侧外耳孔后1cm上8cm处射入；长头型向前下移；扁头型向上移。v 滤线器：+v 用途：察看鼓室、鼓窦、蜂房、乙状窦及听骨病变。乳乳 突突 许许 氏氏 位位乳突许氏位v2梅氏位：颞骨岩部轴位，又称双45。角位v体位：仰卧，头先成规范前后位摆放，然后向被检侧偏转正中矢状面与台面呈45。角听眦线垂直台面被检侧外耳孔置于暗盒中上1/3中

6、心处，固定。v 间隔：100cmv 中心X线入射点：向足端倾斜45。角，对准对侧眼眶后上缘上方10cm的额部射入。v 滤线器：+v 用途：常与许氏位结合摄片，察看一样病变，但对察看胆脂瘤骨质破坏效果好。乳乳 突突 梅梅 氏氏 位位乳突梅氏位v6、鼻副旁窦柯、华氏位：v1华氏位Watersv 体位：俯卧，头正中矢状面与台面中线垂直，颏部靠暗盒下缘，头后仰，听眦线延伸线与台面或暗盒呈37。，或外耳孔与尖牙窝连线垂直于台面颞骨岩部不与上颌窦重叠鼻尖至台面间隔0.51.5cm，鼻尖与上唇间中点置于暗盒中心，固定。v 间隔：100cmv 中心X线入射点：对准鼻尖与上唇间连线中点，经鼻中棘垂直射入。v 滤

7、线器：+v 用途：主要察看前组筛窦及上颌窦病变。上颌骨和颧弓病变华氏位v2柯氏位Caldwellv 体位：俯卧，呈规范头颅后前位摆放，鼻根置于暗盒中心，固定。v 间隔：100cmv 中心X线入射点：向足侧倾斜23。角对准枕外隆突上方3cm处，经鼻根射入暗盒中心。v 滤线器：+v 用途：主要察看额窦、后组筛窦及眼眶病变。柯氏位v7、面骨后前45。位：大华氏位v 体位：俯卧位，头正中矢状面对台面中线且垂直，前额抬起颏部鼻部靠台面，听眦线延伸线与台面呈45。角华氏位为37。角鼻尖置暗盒中下1/3，固定。v 间隔：100cmv 中心X线入射点：对准鼻根垂直射入v 滤线器：+v 用途：察看面颅及眼眶病变

8、包括发现异物大华氏位v8、颧弓顶颌斜位：顶颏斜位v 体位：俯卧，头尽力后仰，颏部尽力前伸，头向对侧偏10-15。角，矢状面与台面呈75-80。角，患侧听眦线之中点置于暗盒中心，固定 。 v 间隔：100cmv 中心X线入射点：向足端倾斜角度不限与听眦线垂直，对准颧骨弓内缘射入暗盒中心。v 滤线器：+v 用途：颧骨凹陷性骨折。切线位摄影颧骨弓顶颏斜位v9、鼻骨侧位和轴位：切线位摄影，均不加用滤线器v侧位：头呈规范侧位摆放，鼻根下方2cm置暗盒中心，中心线经过鼻隆突基底面垂直射入常规位置v轴位：俯卧，头尽力后仰，暗盒靠患者侧垫高，鼻隆突基底面与暗盒垂直，颏部置暗盒中心，中心线适度倾斜，与鼻隆突基底面平行射入。或用咬合片鼻骨侧位、轴位v10、下颌骨俯卧侧位侧斜位v 体位：俯卧，被检侧下颌骨靠片呈侧位，下颌骨与暗盒平行，头尽力后仰，防止下颌支与颈椎重叠，下颌支中部置暗盒中心稍下方。v 间隔：100cmv 中