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文档简介

1、1临床分类临床诊断鉴别诊断治疗2 变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR） 是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。 3Click here to add your title.间歇性AR：症状发作4天周，或连续4周。持续性持续性AR：症状发作4天周，且连续4周。4 症状轻微，对生活质量（包括睡眠、日常生活、工作和学习；下同）未产生明显影响。症状较重或严重，对生活质量产生明显影响。5 诊断依据： 症状：打喷嚏、流清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状出现2个或以上，每天症状持续或累计在1小时以上，可伴有眼痒、流泪和眼红等眼部症状； 体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔

2、水样分泌物； 变应原检测：至少一种变应原SPT和或血清特异性IgE阳性。6五、药物性鼻炎五、药物性鼻炎四、激素性鼻炎四、激素性鼻炎三、感染性鼻炎三、感染性鼻炎二、非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多症二、非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多症一、血管运动性鼻炎一、血管运动性鼻炎六、阿司匹林不耐受三联征六、阿司匹林不耐受三联征七、脑脊液鼻漏七、脑脊液鼻漏7一、变应原回避8二、药物治疗1鼻用糖皮质激素：AR一线治疗药物。其对AR患者的所有鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，是目前治疗AR最有效的药物。临床可用于轻度和中重度AR的治疗，按推荐剂量每天喷鼻12次，疗程不少于2周；对于中重度持续性AR是

3、首选药物，疗程4周以上。 鼻用糖皮质激素的安全性和耐受性良好。掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生，应指导患者避免朝向鼻中隔喷药。 口服糖皮质激素：AR的二线治疗药物，临床酌情使用。中重度持续性AR患者如通过其他治疗方法无法控制严重鼻塞症状时，可考虑短期口服糖皮质激素。92（1）口服抗组胺药：第二代抗组胺药为AR的一线治疗药物，临床推荐使用。起效快速，作用持续时间长，能明显缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕，对合并眼部症状也有效，但对改善鼻塞的效果有限。 （2）鼻用抗组胺药：AR的一线治疗药物，临床推荐使用。其疗效相当于或优于第二代口服抗组胺药，特别是对鼻塞症状的缓解。 二、药物治疗10345678二、药物治疗11三、免疫治疗变应原特异性免疫治疗为AR的一线治疗方法，临床推荐使用。临床诊断明确、无禁忌症的AR患者即可以采用变应原免疫治疗，而不需要以药物治疗无效为前提条件。 包括皮下免疫治疗和舌下免疫治疗。其中舌下免疫治疗的全身不良反应发生率低，严重程度较轻，近年来得到WHO的推荐。12四、外科治疗AR的辅助治疗方法，临床酌情使用。手术方式

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