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文档简介
1、二、高血脂概念二、高血脂概念1 1、血浆中的脂类、血浆中的脂类( (血脂血脂) ):是指血浆中所含的脂类,包括甘油三酯甘油三酯(TG)(TG)、磷脂磷脂(PL)(PL)、胆固醇胆固醇(CH)(CH)、胆固胆固醇酯醇酯以及以及游离脂肪酸游离脂肪酸( (FFA)FFA),胆固醇酯和游离胆固醇两者相加为总胆固醇(TC)。遗传可通过多种机制引起高脂血症,遗传可通过多种机制引起高脂血症,某些可能发生在细胞水平上,主要表某些可能发生在细胞水平上,主要表现为现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷,胞内某些酶的缺陷,也可发生在脂蛋也可发生在脂蛋白或载体蛋白的分子上,多由于
2、基因白或载体蛋白的分子上,多由于基因缺陷引起。缺陷引起。 饮食因素作用比较复杂,有相当大饮食因素作用比较复杂,有相当大的比例与饮食因素有密切关系。的比例与饮食因素有密切关系。1、糖类摄入过多糖类摄入过多,可影响胰岛素分泌,可影响胰岛素分泌,加速肝脏极低密度脂蛋白的合成,易加速肝脏极低密度脂蛋白的合成,易引起高甘油三酯血症。引起高甘油三酯血症。2、胆固醇与动物脂肪摄入过多胆固醇与动物脂肪摄入过多与高胆与高胆固醇血症形成有关。固醇血症形成有关。3、长期摄入、长期摄入过量的蛋白质、脂肪、碳过量的蛋白质、脂肪、碳水化合物水化合物以及以及膳食纤维摄入过少膳食纤维摄入过少也与也与此病发生有关。此病发生有关
3、。六、膳食营养素对血脂代谢的影响六、膳食营养素对血脂代谢的影响1 1、膳食脂肪和脂肪酸、膳食脂肪和脂肪酸2 2、膳食碳水化合物及其构成、膳食碳水化合物及其构成3 3、微量元素、微量元素4 4、维生素、维生素1 1、膳食脂肪和脂肪酸、膳食脂肪和脂肪酸1953年有学者提出膳食总脂肪摄入量是影响血浆膳食总脂肪摄入量是影响血浆TCTC水平的主水平的主要因素要因素。此后,很多研究证实,人群血清TC均值分别与其膳食总脂肪和饱和脂肪酸所占能量的比例呈显著正相关。我国调查资料表明,当动物性食品和油脂消费量增加,人群平均血胆固醇水平升高10%。虽然含饱和脂肪酸高的食物可导致TC升高。但是饱和脂肪酸碳链的长度不一
4、样,对血脂的影响也不同。饱和脂肪酸(饱和脂肪酸(SFASFA):):SFA可以显著升高血浆TC和LDL-C的水平,但不同长度碳链的SFC对血脂的作用不同。碳原子12,18的饱和脂肪酸对血清TC无影响;1216个碳原子的饱和脂肪酸,可明显提高血清TC和LDL-C的水平;18碳的硬脂酸不升高TC和LDL-C的水平。 中国营养学会推荐中国营养学会推荐SFCSFC10%10%总能量总能量单不饱和脂肪酸(单不饱和脂肪酸(MUFAMUFA):):动物实验和人群研究证实单不饱和脂肪酸有降低血清TC和LDL-C的水平,同时升高血清HDL-C。膳食中单不饱和脂肪酸主要是油酸(C18:1),橄榄油中油酸含量达84
5、%,地中海人群血清TC水平低,心血管疾病发病率较低,可能与其膳食中橄榄油摄入量高有关。花生油、玉米油、芝麻油油酸的含量也很丰富,茶油中油酸含量达到80%左右 多不饱和脂肪酸(多不饱和脂肪酸(PUFAPUFA):):PUFA包括n-6的亚油酸和n-3的亚麻酸以及长链的EPA和DHA。研究证明,用亚油酸和亚麻酸替代膳食中饱和脂肪酸,可是血清中TC、LDL-C水平显著降低。临床研究表明低SFA、高PUFA的膳食使血浆胆固醇降低17.6%-20.0%,更重要的胆固醇的降低与心血管疾病发病率降低(降低16%-34%)有关。 反式脂肪酸(反式脂肪酸(TFATFA):):TFA是在氢化油脂中产生,如人造黄油
6、。我国传统的膳食中反式脂肪酸的含量较低。一些研究表明,反式我国传统的膳食中反式脂肪酸的含量较低。一些研究表明,反式脂肪酸或氢化油与天然油的不饱和脂肪酸相比有增加血浆胆固醇脂肪酸或氢化油与天然油的不饱和脂肪酸相比有增加血浆胆固醇的作用,而与饱和脂肪酸相比能降低胆固醇,对的作用,而与饱和脂肪酸相比能降低胆固醇,对TGTG的作用不肯定。的作用不肯定。增加反式脂肪酸的摄入量,可使增加反式脂肪酸的摄入量,可使LDL-CLDL-C水平升高,水平升高,HDL-CHDL-C降低,使降低,使TC/HDL-CTC/HDL-C比值增高,比值增高,LDL-C/HDL-CLDL-C/HDL-C比值增加,以及脂蛋白升高,
7、明比值增加,以及脂蛋白升高,明显增加心血管疾病危险性,反式脂肪酸致动脉粥样硬化的作用比显增加心血管疾病危险性,反式脂肪酸致动脉粥样硬化的作用比SFASFA更强。更强。膳食中反式脂肪酸大多数来至膳食中反式脂肪酸大多数来至 氢化的植物油,氢化的植物油, 目前认为反式脂肪酸应目前认为反式脂肪酸应1%1%总能量。总能量。 2 2、膳食碳水化合物及其构成、膳食碳水化合物及其构成进食大量糖类,使糖代谢增强,使脂肪合成增加。过多摄入碳水化合物,特别是能量密度高、缺乏纤维素的双糖或单糖类,可使血清VLDL-C、TG、TC、LDL-C水平升高。高碳水化合物还可使血清HDL-C下降,膳食碳水化合物摄入量占总能量的
8、百分比与血清HDL-C水平负相关。我国膳食中碳水化合物的含量较高,人群中高甘油三酯血症较为常见。膳食纤维有调节血脂的作用,可降低血清TC、LDLD-C水平。可溶性膳食纤维比不溶性膳食纤维的作用更强,前者主要存在于大麦、燕麦、豆类、水果中。3 3、微量元素、微量元素镁镁对心血管系统有保护作用,具有降低胆固醇、降低冠状动脉张力、增加冠状动脉血流量等作用。缺钙缺钙可引起血TC和TG升高,补钙后,可使血脂恢复正常。缺锌缺锌可引起血脂代谢异常,血清锌含量与TC、LDL-C呈负相关,而与HDL-C呈正相关。铬铬是葡萄糖和脂质代谢的必需微量元素。缺铬可使血清TC增加,并使HDL-C下降。补充铬后,使血清HDL-C升高,TC、TG水平降低,血清铬与HDL-C水平呈正相关。4 4、维生素、维生素目前认为对血脂代谢有影响的维生素主要是V VC C和和V VE E。V VC C 对血脂的影响:促进胆固醇降解,转变为胆汁酸,从而降低血清TC水平;增加脂蛋白酯酶活性,加速血清VLDL-C、TG降解。V VC C在体内参加胶原的合成,使血管韧性增加,脆性降低,可防
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