公立医院财务管理的常态问题与解决方案

1、公立医院财务管理的常态问题与解决方案看病难、看病贵是我国面临的普遍难题，医患冲突愈演愈烈，伤医、杀医事件频发，拷问着我国医疗体制。新医改政策的内容涉及公立医院经营和管理的多个方面，对公立医院财务管理提出了新的挑战。在此背景下，公立医院必须积极主动地参与到医改活动中去，有效完善公立医院财务管理机制，以适应和推动新医改政策，适应现代公立医院的开展。一、新医改视角下公立医院财务管理的常态问题我国医疗改革的推进是一个循序渐进的过程，也是一个在曲折中不断开展的过程，当前一些深层次利益矛盾凸显，特别是公立医院改革相对滞后，看病难、看病贵问题尚未明显缓解。受到环境、政策、管理、各方协调等因素的影响，我国公立

2、医院缺乏现代财务管理意识，在预算管理、本钱核算、资产管理、绩效管理等方面还存在一定的问题，一些财务人员重会计核算，轻财务管理，缺乏财务风险管理和内部控制意识，已经不适应新医改政策和现代社会的开展。目前，我国大部分公立医院建立了相关的财务管理制度，但很多制度还流于形式，没有科学的财务管理目的，财务管理缺乏系统性，财务人才梯队建立相对薄弱，整体素质有待提升。同时，公立医院财务管理的精细化程度不高，对于财务预算重视不够，本钱控制缺乏有效手段，还不同程度存在本钱预算和核算体系不健全、财务管理人员的素质相对偏低、资产管理不严格、国有资产流失等现象。二、新医改政策对公立医院财务管理的详细影响我国从2021

3、年开始施行新医改政策，致力于建立和健全覆盖国内城乡居民的根本医疗卫生制度，围绕医药卫生四大体系，集中于医疗保障制度、根本药物制度、基层医疗卫生制度、公共卫生效劳均等化、公立医院改革试点这五项重点改革。新医改政策要求破除公立医院的逐利机制，改变20世纪50年代以来一直实行的 以药养医不正常现象，对医药构造调整、财务本钱管理提出了挑战；如何约束医生开大处方、多开药、开贵药，合理引导医生的医疗效劳行为，这需要合理制定绩效工资考核方案。所有收支全部纳入预算管理后，需要执行全面预算管理，抓住整个预算管理过程中的关键点，这是对财务人员专业程度的考验。实行新医改政策之后，公立医院资金来源构造发生了改变，药品

4、加价15%不再是公立医院的主要收入，医院可能陷入资金缺乏的境地，因此必须拓展融资筹资渠道，合理解决资金短缺现象。新医疗改革政策在补偿机制、内部鼓励机制、考核和监管机制、本钱核算和资产管理等方面对公立医院财务管理产生了宏大的影响，改革的推进必然触及传统的大锅饭思想和落后思维，公立医院财务管理的改革势在必行。三、新医改政策视角下公立医院财务管理的解决方案一加强财务制度建立从2007年到2021年，全国卫生总费用从1.12万亿元上升到3.2万亿元，六年间翻了三倍，我国公立医院迎来高速扩张时代。新医改政策背景下，医疗效劳行业的竞争日益剧烈，公立医院运营风险及财务风险随之增大，医院应正确处理自身经营和公

5、益性两者的关系，充分认识到破除逐利机制的过程本身是对传统运营方式的重大变革，是自己革自己的命。因此，把破除逐利机制融入整个医改的时代大幕，着重解决看病难，看病贵的问题，方能彰显其完好的价值意涵。对此应科学制定经营目的、盈利目的、财务管理目的，对收入支出分配构造进展深化调整，加强财务制度建立，对财务管理流程进展优化，建立科学的财务管理系统，合理设置各科室的财务管理机制，以保证公立医院经营活动的经济性和效率性，进步财务部门的工作效率。同时要完善财务内部控制制度，构建全方位的风险控制体系，不断弥补财务管理中出现的破绽。二加强人才队伍建立人才是公立医院强化财务管理、参与市场竞争和赢得自身开展的根本。首

6、先公立医院管理阶层要转变观念，引进专业素养高、职业操守好的财务人员，夯实人才队伍建立，形成梯队化队伍，重视信息化、复合型会计人才的培养；其次，制定完善的财务人员培训方案，定期对现有会计人员进展培训，包括专业知识培训、技术培训、道德素养的培训，使财务人员正确面对新医改带来的各种挑战，认识到自己在医院管理中的重要作用，更新会计管理形式和理念，遵守职业操守，增强风险防范意识。破除公立医院逐利机制的关键是要改革分配制度，防范财务风险的关键是财务人员把工作落实到位，因此，公立医院在绩效考核中要加强岗位分析评价，构建相应的岗位评估体系，通过计算指标的权重，明确评估指标的方式，对岗位进展全方位的评估，然后根

7、据评估结果设置相应的薪酬鼓励和惩戒措施，在物质和精神上给予相应鼓励。三完善全面预算管理预算是公立医院编制的资金管理方案，医院的全面预算应包括收支预算、工程预算、专项经费预算以及药品、物资、器械的采购预算。全面预算管理有利于公立医院对经营资金施行科学化管理，提升资金的合理化利用程度，并在财务活动施行过程中进展约束，对资金进展统筹安排。在新医改环境下，公立医院应改变传统的预算管理方法，充分发挥预算编制的作用，创新采用全面预算管理形式，逐步完善预算管理，从管理层到执行层推动观念的转变，并运用现代统计学和概率学算法，设立科学合理的预算指标，结合公立医院的开展目的、开展任务、经营方案，对公立医院财务收支

8、进展整体的统筹和管理。同时加强绩效考核管理，定期检查预算的执行情况，对于相关人员施行鼓励和惩罚措施，进步医院资金利用效率，确保证预算目的的全面落实。四健全本钱核算体系医疗本钱费用的管理与核算是公立医院财务管理的核心内容，对控制跑、冒、滴、漏等不良现象至关重要。新医改环境下，要提升公立医院资金的集约化程度，必须健全本钱核算体系，以当前的财务报表为根底，新增现金流量表，从以往强调收益的财务分析形式向强调现金流量的分析形式转变，以更加科学、系统地表达公立医院在某段时期内的现金流情况，方便财务报表使用人员更好地理解公立医院支付才能、资金运作效率等方面的情况。还应重视本钱的消耗和核算程序，提升公立医院本

9、钱管理信息的准确性，加强对本钱信息的精细化管理，做好根底数据统计和分类，更好地效劳于医疗效劳价格政策和各病种付费制度，为公立医院本钱集约化管理打好根底。针对公用局部分摊、管理本钱分摊等医院财务本钱核算管理的难点问题，应开展专项研究，对放射科、检验科、手术室、血液透析中心等科室的卫生材料消耗加强核算，建立全院职工互相配合的本钱核算系统。五进步资产管理程度在新医改的开展背景下，公立医院要实现经济效益与社会效益的最大化，做好医院资产管理至关重要。公立医院应当积极转变资产管理的观念，建立系统的资产管理系统，设置专门的资产管理机构，并由专人对固定资产进展管理。实际工作中，财务部门要做好资产核算、采购、保

10、管、维修、转让、报废、更新等的账目录入，标准公立医院资产管理制度，确保各环节有据可依。应建立并健全三账一卡制度，做到账账、账卡、账实相符，对一些重大研究工程和设备引进，提早进展准确的可行性分析以及效益论证分析，比较引进、采购或租用等不同方式的利弊，以提升资产的使用效率，防止可能出现的资源浪费。同时增强风险防范意识，加强财务审计监视，提升会计信息的透明度，坚决杜绝资产的少计、漏计、错计。六拓展融资筹资渠道新的开展形势下，新医改政策规定逐步取消药品差价，施行价格透明，公立医院难以再靠药品加价赚取更多收入，而目前政府对公立医院的直接投入平均起来仍不到医院收入的10%，因此，医院开展面临资金缺口。公立

11、医院必须走多元化融资和筹资之路，建立多元化的经营格局，拓宽医院的融资渠道，通过财政补助、内部融资、银行贷款、杠杆租赁、股权融资、发行债券、慈善捐赠等多种渠道获取融资，为公立医院的经营和开展提供足够的资金支持。例如，1986年上海市华山医院集团投资组建上海华山康健医疗公司，以评估后的净资产1.3亿元作为投资，吸纳社会民营企业2亿多元，相继成立并由公司管理了十余间子企业，公司净资产从最初实际投入的5万元开展到6600多万元，累计创利润7000余万元。目前医疗界常见的是融资租赁，理论证明，以现代租赁方式引进大型设备，不受医院自身资金实力、工程投资等因素的影响，为临床新技术的应用推广创造了宏大的经济效益和社会效益。四、完毕语医改是社会综合改革的一部分，2021年以来，我国医改进展迅速，