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文档简介
1、耐耐 药药 性性 由于长期应用抗菌药物,细菌对由于长期应用抗菌药物,细菌对 药物的敏感性较低或不敏感,致使药物疗药物的敏感性较低或不敏感,致使药物疗效低或无效。效低或无效。耐药机制耐药机制 产生灭活酶产生灭活酶 改变药物靶位结构改变药物靶位结构 降低胞浆膜通透性降低胞浆膜通透性 主动泵出主动泵出第 一 节 青霉素类抗生素(抑制细菌细胞壁合成)特点特点抗菌谱抗菌谱 G+球菌球菌 溶血性链球菌、草绿色链球菌溶血性链球菌、草绿色链球菌 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌 G+杆菌杆菌 白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌 厌氧杆菌厌氧杆菌 破伤风梭菌等破伤风梭菌等
2、G-球菌球菌 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 螺旋体螺旋体 梅毒梅毒 钩端钩端回归热螺旋体回归热螺旋体 半合成青霉素第二节第二节 头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素(抑制细菌细胞壁合成)(抑制细菌细胞壁合成) 广谱、抑菌广谱、抑菌, ,影响叶酸代谢影响叶酸代谢 同类有交叉耐药同类有交叉耐药 异类无交叉耐药异类无交叉耐药1. 肾损害肾损害 易在尿中沉积易在尿中沉积 防治措施:防治措施: 服等量服等量NaHCO3,以增加溶解,以增加溶解度度 ; 多饮水,加速排泄多饮水,加速排泄 2. 过敏反应,多形性红瘢,剥脱皮炎。过敏反应,多形性红瘢,剥脱皮炎。 3. 血液系统反应血液系统反应 白细胞减少白细胞减少 4. 其它其它 有有CNS反应,头晕。反应,头晕。高浓下,细菌高浓下,细菌DNA回旋酶染色体突变回旋酶染色体突变低浓下,膜结构改变,通透性降低低浓下,膜结构改变,通透性降低 少且轻微。有胃肠反应、少且轻微。有胃肠反应、CNS兴奋症状、软兴奋症状、软骨损害、过敏或光敏反应反应。骨损害、过敏或光敏反应反应。1 1、泌尿生殖道感染。、泌尿生殖道感染。2 2、呼吸系统感染。、呼吸系统感染。3 3、肠道感染、伤寒。、肠道感染、伤寒。4 4、其他系统感染均可。、其他系统感染均可。 第十节第十节 抗结核
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