三叉神经痛症状鉴别诊断PPTppt课件

1、三叉神经痛病症鉴别诊断三叉神经痛三叉神经痛trigeminal neuralgia是一种缘由未名的三叉神经分布区是一种缘由未名的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛。内短暂而反复发作的剧痛。病因：尚不清楚，能够缘由为三叉病因：尚不清楚，能够缘由为三叉神经脱髓鞘而产生的异位激动或伪神经脱髓鞘而产生的异位激动或伪突出传送所致。突出传送所致。病理病理病理 ： 过去以为并无特殊病理改动。过去以为并无特殊病理改动。 近年来活检时发现神经节内节细胞消逝；近年来活检时发现神经节内节细胞消逝；神经纤维脱髓鞘或髓鞘增厚，轴突变细神经纤维脱髓鞘或髓鞘增厚，轴突变细或消逝。或消逝。部分患者颅后窝小的异常血管团压迫三

2、叉部分患者颅后窝小的异常血管团压迫三叉神经根或延髓外侧面，手术解除压迫后神经根或延髓外侧面，手术解除压迫后可治愈。可治愈。 临床表现 多发于中年人，多发于中年人，4040岁以上起病者占岁以上起病者占 70%-80% 70%-80%，女略多于男，约，女略多于男，约 2:1-3:12:1-3:1。疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支，以第二三支最多见，三疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支，以第二三支最多见，三支同时受累者为稀有。支同时受累者为稀有。 多数为单侧，通常无预兆，开场和停顿都很忽然，间歇期可完全多数为单侧，通常无预兆，开场和停顿都很忽然，间歇期可完全正常。正常。发作表现为电击样，针刺样，刀

3、割样或撕裂样的猛烈疼痛，为时发作表现为电击样，针刺样，刀割样或撕裂样的猛烈疼痛，为时短暂，每次数秒至短暂，每次数秒至1-21-2分钟，疼痛以面颊，上下颌及舌部最为明显。分钟，疼痛以面颊，上下颌及舌部最为明显。 口角，鼻翼，颊部和舌部为敏感，轻触口角，鼻翼，颊部和舌部为敏感，轻触及可诱发，成为扳机点。及可诱发，成为扳机点。诱发第二支疼痛发作多因碰及触发点如诱发第二支疼痛发作多因碰及触发点如洗脸刷牙等。洗脸刷牙等。诱发第三支发作多因咀嚼，呵欠和讲话诱发第三支发作多因咀嚼，呵欠和讲话等。等。痛性抽搐痛性抽搐tic douloureuxtic douloureux：严重者：严重者伴有面部肌肉的反射性抽

4、搐，口角牵向伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向患侧。可伴面部发红，皮温增高，结合患侧。可伴面部发红，皮温增高，结合膜充血和流泪等。膜充血和流泪等。严重者可昼夜发作，夜不成眠或睡后痛醒。严重者可昼夜发作，夜不成眠或睡后痛醒。病程可呈周期性，每次发作期可为数日、数周病程可呈周期性，每次发作期可为数日、数周或数月不等。或数月不等。 病程越长发作越频繁越重；很少自愈。病程越长发作越频繁越重；很少自愈。神经系统检查普通无阳性体征。神经系统检查普通无阳性体征。 鉴别诊断诊断：根据疼痛的部位，性质，面部扳诊断：根据疼痛的部位，性质，面部扳机点及神经系统无阳性体征。机点及神经系统无阳性体征。 鉴别诊断：鉴别诊

5、断：继发性三叉神经痛继发性三叉神经痛 ：表现三叉神经麻木面部觉得减退，角表现三叉神经麻木面部觉得减退，角膜反响愚钝等并继续性疼痛，膜反响愚钝等并继续性疼痛，常合并其他脑神经麻木，常合并其他脑神经麻木，可因多发性硬化，延髓空洞症，原发型可因多发性硬化，延髓空洞症，原发型或转移性颅脑肿瘤所致。或转移性颅脑肿瘤所致。 v牙痛：牙痛： v三叉神经痛易误诊为牙痛，有的患者拔牙三叉神经痛易误诊为牙痛，有的患者拔牙v后依然疼痛不止才确诊。后依然疼痛不止才确诊。v普通牙痛呈继续性钝痛，普通牙痛呈继续性钝痛，v局限于牙龈部，局限于牙龈部，v可因进食冷热食物而加剧。可因进食冷热食物而加剧。 vX X线检查有助于鉴

6、别。线检查有助于鉴别。v舌咽神经痛舌咽神经痛glosspharyngeal neuralgiaglosspharyngeal neuralgiav是局限于舌咽神经分布区的发作性剧痛，每次继续数秒至是局限于舌咽神经分布区的发作性剧痛，每次继续数秒至1 1分钟。分钟。v疼痛经于扁桃体、舌根、咽、耳道深部，吞咽、讲话、呵欠、疼痛经于扁桃体、舌根、咽、耳道深部，吞咽、讲话、呵欠、咳嗽常可诱发。咳嗽常可诱发。v检查咽喉，舌根和扁桃体窝可有疼痛触发点。检查咽喉，舌根和扁桃体窝可有疼痛触发点。v地卡因涂于患侧扁桃体和咽部可暂时阻止发作。地卡因涂于患侧扁桃体和咽部可暂时阻止发作。治疗无痛介入疗法治疗三叉神经痛

7、：无痛介入疗法治疗三叉神经痛：治疗原理治疗原理利用治疗设备尖端特制的传感器，在影像系统引导下，到达神经的根部，准确利用治疗设备尖端特制的传感器，在影像系统引导下，到达神经的根部，准确定位病变神经，经过特定电极传感器准确输出超高频微波，选择性把神经传导定位病变神经，经过特定电极传感器准确输出超高频微波，选择性把神经传导痛觉纤维蛋白凝固变性，而不影响正常神经觉得和温度觉的功能，是目前最先痛觉纤维蛋白凝固变性，而不影响正常神经觉得和温度觉的功能，是目前最先进的治疗方法。进的治疗方法。无痛介入疗法适用的人群：无痛介入疗法适用的人群：1 1、原发性三叉神经痛患者、原发性三叉神经痛患者2 2、经严厉正规药物治疗无效或不能耐受、经严厉正规药物治疗无效或不能耐受药物副作用的三叉神经痛患者药物副作用的三叉神经痛患者3 3、