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文档简介
1、肺部真菌感染的CT表现 刘蓉 2014-05-12Epidemiology钱小顺钱小顺, 朱元珏与许文兵朱元珏与许文兵,中华结核和呼吸杂志中华结核和呼吸杂志, 2000顾洪忠顾洪忠, 谢家政与俞秀玲谢家政与俞秀玲, 中国微生态学杂志中国微生态学杂志, 2010Epidemiology 18month;18 ICUs; 5516Patients IFI:住院患者 18.9/1000 ICU 105/5516(19%)Pathogen SpectrumMontagna, M.T., et al. Infection, 2013EpidemiologyAspergillus1.腐生型曲霉菌腐生型曲霉
2、菌 继发与肺部病变后 空腔内类球形病灶 边缘光滑、密度均匀、可有钙化 空气新月征 增强无强化 随体位改变2.侵袭性曲霉菌侵袭性曲霉菌严重免疫功能低下,中性粒细胞减少病理:气管内增殖,侵袭血管 大片致密影、沿支气管分布的小斑片影 单个/多个结节、团块影 halo sign air crescent signCandida1、支气管型:支气管血管束增粗,边缘模糊,肺内大小不等的片状影,肺门淋巴结肿大2、肺型:在两肺中、下叶出现斑点、不规则片状、广泛实变影,血源感染时可呈边缘模糊的结节状或粟粒结节状阴影Cryptococcus 好发:糖尿病+免疫力低下的机会感染病理:伴中心干酪坏死的肉芽肿病变 肺炎
3、样改变 :实变 结节或肿块:孤立性或多发性,大小不等,可有分叶和毛刺,病灶周围或邻近肺野有磨玻璃样影 弥漫性粟粒影 Mucorales 病理改变:出血性坏死性炎症为主 迅速进行性肺实变 结节状、多发小斑片状或大片实变 空洞、胸腔积液 CT诊断价值诊断价值 白血病患者,中性粒细胞减少+T CT检查 确诊检查 (71.6%) 纤支镜 12.8% 活检 肺组织35% 鼻窦83.3%Ho, D.Y., et al., Mycoses, 2011CT诊断价值诊断价值Ho, D.Y., et al., Mycoses, 2011Case Report 徐妮,女性,26岁,3.1 尿黄半月,胸闷一天 查体:T 38.5,皮肤巩膜重度黄染,双肺散在湿啰音 入院
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