危急值管理制度及工作流程

1、澄迈县中医院“危急值”管理制度及工作流程为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。?一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。?二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。?三、

2、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。?四、操作流程?（一）门、急诊病人“危急值”报告程序?医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知门、急诊护士，护士在最短时间内通知接诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。?（二）住院病人“危急值”报告程序?医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。?（三）登记程序?“危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录”的原则。医技科室，门急诊、病区分别建立危

3、机值报告登记表，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记（详细见“医技科危机值报告登记表”、）。?（四）处理程序?1 、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在危机值报告登记表上详细记录，并将检查结果发出。?2 、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。?

4、3、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。?五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室及住院部门的急危重症患者。?六、“危急值”报告科室包括：检验科、CT室、心电图、B超、放射科等医技科室。?七、本制度自公布之日起实施。?附：1、医技科室危急值报告范围?2、医技科危急值报告流程?3、临床危急值报告与处理流程?附1：医技科室危急值报告范围、临床检验危急值报告范围？检验项目单位低值高值？备注白细胞计数109/L?30静脉血、末梢血？血红蛋白含量g/L502

5、00?静脉血、末梢血？?血小板计数？109/L50?静脉血、末梢血？凝血活酶时间？S30抗凝治疗时激活部分凝血活酶时间？?S70静脉血纤维蛋白原定量？?g/L18血浆肌钙蛋白I?1血清酸碱度动脉血二氧化碳分压mmHg2070动脉血碳酸mmHg1040动脉血钾mmol/L6血清钠mmol/L120160血清钙mmol/L血清葡锢糖mmol/L22血清尿素mmol/L18血清肌酊umol/L530血清淀粉酶U/L?>420血清二、心电图室危急值报告范围？1、心脏停搏；？2、急性心机缺血；3、急性心肌损伤；？4、急性心肌梗死；？5、起搏器功能失调；？6、多导联由现J波、Brugada综合征；？

6、7、致命性心律失常：？(1)心室扑动、颤动；？(2)室性心动过速；？(3)多源性、R-on-T型室性早搏；？(4)频发室性早搏并Q-T间期延长；？(5)预激综合征伴快速心室率心房纤颤；(6)心室率大于180次/分的心动过速；？(7)二度n型及高度、三度房室传导阻滞；？(8)心室率小于40次/分的心动过缓；？(9)大于2秒的心室停搏。三、CT室危机值报告范围？CT室：？1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔由血急性期2、硬膜下、硬膜外血肿急性期？3、脑疝?4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50以上）（除外复查病人）6、肺栓塞?7、急性主动脉夹层?8、消化道穿孔?9、急性胰腺炎?10 、急性胆道梗阻以及肝胆胰肾等腹腔脏器出血?11 、眼眶内异物?12 、脊柱严重损伤?核磁共振室：?颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）?四、放射科?1 、一侧肺不张?2、气管、支气管异物?3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）?4、急性肺水肿?5、心包填塞、纵隔摆动?6、急性主动脉夹层?动脉瘤?7、食道异物?8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）?9、外伤性膈疝?10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。?附件2：医技科危