感觉统合失调与剖腹产

1、感觉统合失调与剖腹产北京大学第一临床学院 戴淑凤摘要 婴幼儿行为问题与诸多因素有关，本文主要介绍剖腹产所致的婴儿触 觉防御过渡及其行为问题。分感觉学习与感觉统合，剖腹产与触觉防御过渡 / 迟 钝，剖腹产婴幼儿情绪困扰的调适来综述。人类的胎儿经历阵阵宫缩的挤压， 从狭窄而屈曲的产道娩出， 这个过程是人 类最早最重要的感觉学习经历，而剖腹产使婴儿失去了这次重要的感觉学习机 会。使婴儿感觉学习先天不足，并可能由此导致一系列行为问题。对此，美国南 加州大学心理学博士爱尔丝 (Dr.Jean Aryes) 及台湾郑信雄、陈文德等人，虽然 也提出了分娩方式可使儿童产生感统失调 (Sensory integ

2、ration dysfunction) ， 但是至今， 关于分娩方式对儿童行为问题的研究， 仍停留在学龄前及学龄期儿童 的回顾性多因素分析的阶段。对婴儿早期行为与分娩方式关系的研究几乎是空 白。笔者 97 年以来，结合临床实践对出生头三个月的婴儿行为进行了观察，结 合国内外的研究，综述如下。一、感觉统合与感觉学习 人的大脑是通过感觉学习的方式达到感觉统合的。即由视觉、嗅觉、味觉、 触觉、平行觉、本体觉等感觉接受来自外环境，包括自身 (内环境 )的信息，由传 入神经输入脑干网膜系统进行过筛， 进一步传达至大脑， 大脑对这些信息进行加 工、分析，分轻重缓急向效应器 (机体) 发出指令，机体的器官或

3、组织做出反应； 在接受新的信息的同时， 大脑要找出贮存于记忆中的经验信息， 将新的感觉与以 往的经验进行比较，并使之协调，做出有效的反应， 这个过程称感觉学习 (Sensory study) ，又叫感觉 - 动作学习。 大脑对感觉信息的整合处理 (integration) ， 叫做感觉统合 (Sensory Integration) 。初生婴儿大脑的感觉统合能力是极不成熟的， 机体对信息的反应动作是泛化 的，必须经历丰富的、 适当的感觉动作学习过程 ，大脑才能渐渐的成熟起来， 机体对环境信息的反应才能协调有效。为了帮助我们理解感觉统合和统合失调， 以下图表是各种感觉信息输入的统 合情形。图的右

4、边显示儿童的专注、 思维主、观察、自信、自律、行为及听、 说、 读、写、算等基本学习能力，这些能力是无数次感觉学习经验积累的结果。是人 类成功的基础条件。早期教育正是通过感觉 - 动作游戏来编织大脑的智慧网络，即各种学习能 力，而不是教授技巧和知识。 左边是接受信息的感觉系统。 中间显示三个层次的 感觉统合。儿童期的 02 个月侧重于第一层次的统合， 1岁时第一、二层次的统合最重要， 3 岁在第一、二、三层次的基础上，第四层开始快速发展。 感觉学习中，触觉分布最广，达到感觉信息输入最多，也最复杂。人之所以 不同于动物，具有高级的思维、创新、情感、语言 ，能保持专注、镇静、快乐 与人类特有的触觉

5、感官皮肤是分不开的。 人类的皮肤薄而毛少， 对各种刺激的 分辨能力最多样，最细腻。皮肤能感知物体的性质、温度变化，触摸、挤压、碰 击、疼痛等的性质和程度。 还能感知来自机体本身的信息， 如饥饿、 渴、便意等。 这些信息以每秒数以万计的频率刺激皮肤感觉器， 大脑对对这些信息具备两种反 应，对危险的信息 （如手触火炉、触电、刀割 ） 产生回避 / 反抗性反应，叫做触觉 防御性保护反应；闭上眼能说出触及物体的大小、形状、质地，这是大脑对触觉 信息存在记忆和辨认的结果， 叫做触觉识别。如果大脑对触觉信息刺激不加过滤， 不分主次，一律忙于反应，而且反应过强，这便是触觉防御过度。并由此引发婴 幼儿及儿童期

6、后的诸多行为问题和学障。二、剖腹产与触觉防御过度 / 迟钝人类的胎儿早在三个月时就具备了触觉学习的能力， 能对压觉、 触摸刺激做 出反应，四个月时有冷觉和味觉，五个月时有温热觉，七个月时有痛觉。但在子 宫里，胎儿能接受到的主要是动觉 （前庭觉和本体觉 ） 和碰触觉的信息。 显然，一 位勤于活动和劳作的孕妇， 要比一位整日卧床， 懒于活动的孕妇的胎儿触觉动 作学习机会要多，未来的婴儿的行为问题也会少一些。分娩过程中， 子宫肌、腹肌和提肛肌的收缩， 最后经过狭窄而屈曲的产道挤 压，胎儿的肌肤、关节、头部都受到节律性挤压的刺激，胎儿接受了强有力的触 觉、本体觉、前庭觉的学习。出生后，母亲的爱抚、哺喂

7、、搂抱、亲子间的戏耍，形成最初的母婴依恋。 婴儿的翻滚、爬行和友伴的玩耍、争夺玩具，你推我搡，风吹、雨淋、玩沙、玩 水、玩泥等， 都是很好的触觉动作能力的学习过程， 也是大脑对触觉信息的处 理，由不成熟向成熟， 由整体泛化向局部精细发展的过程， 即统合能力成熟发展 的过程。快捷的剖腹产， 使胎儿失去了产程和分娩过程中被挤压的经历， 从而产生触 觉防御性反应过渡为主的诸多的行为问题。 婴儿期表现情绪波动， 脾气暴躁， 哼 哼叽叽，多动不安；睡眠不好，要么不睡，要么不醒；粘人与厌恶触摸并存；常 常莫名其妙地哭闹，使家人惊恐不安，疑神疑鬼；注意力分散，往往视而不见， 听而不闻，但对某些既使很小的声响

8、也能产生过强反应，以致惊醒、哭叫；儿童 期后，常表现多动，注意力涣散，情绪化，胆小退缩，缺乏自信等行为问题；触 觉防御反应迟钝的小儿， 则表现过分乖， 渴求较少，睡多动少，对信息反应迟钝， 幼儿期后，手足笨拙，动作协调性差，缺乏自我意识。以上行为问题将会影响小 儿学业及人格的健康发展。三、剖腹产儿情绪困扰的调适剖腹产引发的婴儿，睡眠障碍、多动、易惊、哭闹等。情绪困扰主要与触觉 防御性反应过度， 识别性处理障碍有关。 当然，也存在着本体前庭觉统合不良。 所以，调适措施以输入触觉刺激信息， 整合触觉防御反应为主， 佐以本体前庭 觉的调整。1 、手法调适：笔者在传统小儿推拿的基础上，采用一套以揉捏为主的调适 手法。通过手法调整触觉、本体前庭觉的统合能力，适用 于各种原因导致的 情绪困扰 。97年以来调适了 1000多名问题婴幼儿， 效果迅速。经过10次调适， 100%情绪困扰婴儿睡眠改善，情绪稳定，视听专注，爱玩爱笑，社会交往能力提 高。2 、亲子互动：对新生儿要即刻进行搂抱，肌肤相贴，坚持婴儿抚触，满月 后引导婴儿左右翻滚，匍行，开展亲子“帆船”，“飞机