突发事件紧急医疗救援队建立

1、jkasfd 阿斯顿飞n创伤急救1.检伤 2.止血 3.包扎 4.固定 5.搬运检伤分类人员组成n检伤分类由医疗检伤官安排具有全面分诊技能的有经验的医护人员担任。紧急情况下由第一批到达现场的救护车组人员承担。检伤分类方式n1、经典的伤员分拣方式经典的伤员分拣方式 鉴别需要立即转运到医院的伤患者和可延迟转运的伤患者，一般是先根据紧急程度，再根据生存的可能性。n2、新型的伤员分拣方新型的伤员分拣方式 根据紧急程度、生存可能性以及可用的医疗资源。检伤分类标识n采用国际标准的四色伤情分类卡n红色：伤情危重，立即。需要稳定或者手术治疗（救命手术），安排医护人员和抢救型救护车立即转送。n黄色：伤情重、较重

2、、紧急。有生命危险，但可稍延迟救治，在红色之后转送。n绿色：伤情轻、较轻，可延迟或不需送院治疗，视情况安排转运。n黑色：死亡或不可救治的创伤。已死亡者安排在停尸区。快速伤情分检方法n第一步：行动检查。 能否行动：能行动绿色；不能行动第二步。n第二步：呼吸检查。 确定气道通畅。没有呼吸黑色；呼吸30/分红色；呼吸30次/分第三步。n第三步：血液循环。桡动脉或毛细血管回流时间。 无脉搏或毛细血管回流事件2秒红色；脉搏有力第四步。n第四步：清醒程度。 检查头颅是否受伤。能回答问题绿色或黄色；不能回答问题红色。伤情判断参照表伤情识别卡的应用n采用国际通用伤情识别卡，甄别每一个伤员，一边分类一边标记，同

3、步完成，然后系在每一位伤员身体的醒目部位(如胸前、手上)直到抵达最后的医疗救治机构。注：如现场没有检伤分类卡，可用不易脱色的笔或唇膏，在伤员身上明显的部位(手背或衣襟上)写I、0以作检伤分类识别。n I代表红色，立即。n 代表黄色，紧急。n 代表绿色，轻。n O代表黑色，死亡。检伤分类技术问题n允许轻伤重判。现场急救由于时间紧迫、情况复杂、条件有限等院前急救的特殊性，为避免将重伤员误判成轻伤，导致延误救治而造成严重后果，允许在现场将一定数量的轻伤员评判为重伤，即容许出现假阳性“重伤员”。现场救治基本技术n 1伤情初步评估：n (1)现场环境是否安全，是否可以开展救护。n (2)了解受害原因或致

4、伤因子。n (3)快速检伤分类、填伤情卡。n再次评估：在主要伤情稳定（专指呼吸、循环）处置前或后，尤其是红色、黄色伤病员。n (1)检查意识和重要生命体征。n (2)进行仔细地全身检查。n (3)再次判断伤情，按伤情变化调整颜色。n (4)了解伤害、解救或处置过程、既往病史等。n (5)转运前评估重复进行(1)(3)。n 全身快速检查：应用于现场有大量伤者或情况紧急时，要求检查医师在30秒内完成。检查顺序：头、颈、胸、腹、脊椎、背、双下肢、双上肢。在检查过程中对严重的损伤要给予紧急处理。如：清理口腔阻塞物、活动性动脉出血的止血等。n如果是呼吸心跳停止的病人只做开放气道，不心肺复苏。脉搏与血压评

5、估表n现场急救资源不足或情况紧急时可根据脉搏检查估计血压。昏迷程度评估n通过对伤病员对声音、疼痛等刺激的反映进行判断，可采用格拉斯哥昏迷程度指数进行评估 止止 血血出血特点：出血特点： 动脉动脉 鲜红鲜红 喷射喷射 危险大危险大 静脉静脉 暗红暗红 涌出涌出 可压迫止血可压迫止血 毛细毛细 鲜红鲜红 渗出渗出 危险小危险小出血种类：出血种类： 外出血外出血 内出血内出血 出血量判断：出血量判断： 5% 可自行代偿可自行代偿 20% 面色苍白面色苍白 肢体湿冷肢体湿冷 早期休克早期休克 40% 面色青紫面色青紫 脉搏快弱脉搏快弱 测不到血压测不到血压 可导致死亡可导致死亡 出出 血血上上颞动脉颞

6、动脉耳前对着下耳前对着下 颌关节颌关节中中面动脉面动脉下颌角处下颌角处左右两侧左右两侧下下颈动脉颈动脉颈根部颈根部气管外侧气管外侧搏动的血管搏动的血管向后向内向后向内n （一）指压止血法（一）指压止血法n伤口出血很多很快，甚至危及生命，在其它稳妥的伤口出血很多很快，甚至危及生命，在其它稳妥的止血措施来不及实施时，可先用指压法止血。止血措施来不及实施时，可先用指压法止血。n 1 1、颅顶部出血颅顶部出血：用拇指压住单侧或双侧耳屏前一：用拇指压住单侧或双侧耳屏前一指宽处的指宽处的颞动脉颞动脉，即可止血。，即可止血。n n2 2、面部出血：面部出血：用手指按压用手指按压面动脉面动脉，位置在下颌角前半

7、寸，位置在下颌角前半寸的凹陷处。的凹陷处。 n 3 3、头颈部出血：、头颈部出血：术者在伤员后面，一手拇指置于伤术者在伤员后面，一手拇指置于伤员颈后，四指在颈前压迫气管旁边的员颈后，四指在颈前压迫气管旁边的颈总动脉颈总动脉，可以，可以止住头颈、口喉部的出血。但时间不能太长，否则因止住头颈、口喉部的出血。但时间不能太长，否则因交感神经受压和脑部供血不足，出现头晕、脉博减慢交感神经受压和脑部供血不足，出现头晕、脉博减慢、血压下降，甚至心跳仃止。、血压下降，甚至心跳仃止。n 1、锁骨下动脉锁骨下动脉锁骨上凹处向下向后锁骨上凹处向下向后2、肱动脉肱动脉肱二头肌内侧肱二头肌内侧3、肘动脉肘动脉肘关节前摸

8、到搏动的肘关节前摸到搏动的 血管加压血管加压4、桡、尺动脉桡、尺动脉双手拇指压迫桡尺动双手拇指压迫桡尺动脉搏动（脉搏处）脉搏动（脉搏处）n4 4、肩和上肢出血肩和上肢出血：在锁骨上窝处用大拇指向后下方压：在锁骨上窝处用大拇指向后下方压迫迫锁骨下动脉锁骨下动脉，即可止血。，即可止血。 n5 5、上肢出血上肢出血：肱动脉肱动脉缘肱二头肌内侧缘向下行走，至肘窝缘肱二头肌内侧缘向下行走，至肘窝前位于肱二头肌腱内侧，压住该动脉的任何部位，即可止住前位于肱二头肌腱内侧，压住该动脉的任何部位，即可止住远侧伤口的出血。远侧伤口的出血。n6 6、手部出血手部出血：两手分别：两手分别n按压腕部的按压腕部的桡动脉、

9、尺动桡动脉、尺动n脉脉。如果。如果手指出血手指出血，可用，可用n拇指和食指捏住伤拇指和食指捏住伤指根部指根部n左右两侧左右两侧即可。即可。 1和和2、股动脉股动脉大腿根部中间大腿根部中间屈曲外展外旋屈曲外展外旋向髋关节加压向髋关节加压3、腘动脉腘动脉腘窝处双手拇指腘窝处双手拇指4、胫动脉胫动脉紧握踝关节，拇指及四紧握踝关节，拇指及四 指分别压迫胫前及胫指分别压迫胫前及胫 后动脉后动脉n7 7、下肢出血下肢出血：用两手大拇指压住大腿根部中间的：用两手大拇指压住大腿根部中间的股动股动脉脉，也可用手掌按压。，也可用手掌按压。足部出血足部出血，应同时按住位于踝部，应同时按住位于踝部或足背正中的或足背正

10、中的足背动脉足背动脉和在内踝与跟骨之间的和在内踝与跟骨之间的胫后动脉胫后动脉强屈关节止血法强屈关节止血法肢体关节弯曲处加垫绷带环形或8字形包扎痛苦大，不作首选 用于四肢较大血管出血，加压包扎或指压不能有效止血时(作为最后方法)类型类型 有弹性无弹性n（一）绷带包扎（一）绷带包扎n 1 1、环形包扎法环形包扎法：n用绷带作环形重叠缠绕。用绷带作环形重叠缠绕。n第一周可稍斜绕，以后第一周可稍斜绕，以后n各周均平绕，绕第二周各周均平绕，绕第二周n时将第一周外露的斜角反折压住，这样不易脱落。时将第一周外露的斜角反折压住，这样不易脱落。 2 2、螺旋形包扎法螺旋形包扎法：先环形包扎二周，然后由下向上：先

11、环形包扎二周，然后由下向上斜形缠绕，每周重叠约斜形缠绕，每周重叠约1/2 1/2 至至 1/31/3。n 3 3、螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法：n适用于粗细变化较大的下肢，适用于粗细变化较大的下肢，n先环形包扎二周然后从下向先环形包扎二周然后从下向n上螺旋缠绕，每绕至前面时上螺旋缠绕，每绕至前面时n向下反折。向下反折。 n4 4、字形包扎法字形包扎法：用在关节部位的包扎，先在关节中：用在关节部位的包扎，先在关节中部环形二周，然后交替作上、下字环绕（离心式）。部环形二周，然后交替作上、下字环绕（离心式）。亦可先在关节一则开始，逐渐向中间包扎（向心式）。亦可先在关节一则开始，逐渐向中间包扎（向心式

12、）。5、回返绷带包扎法 从中央开始，来回反折，环形包扎固定， 适用头及肢体残端 可折成条带状、燕尾巾、连双燕尾巾等形状 制作简单 使用方便 容易掌握 包扎面积大1、三角巾头顶部包扎法 底边的正中放在眉间上部，顶角拉到枕后，将两底边角经耳上拉到枕后交叉，两底角再经耳上缘向前拉紧到额部打结，最后将顶角向上反折嵌入底边或用安全针固定3、三角巾面部面具式包扎法 三角巾顶角打结，套住下颌，底边拉向头后，底角向后上拉紧，然后左右交叉压住底边，再经两耳上方绕到前额后拉紧打结，包扎完后在眼、鼻、口处提起布巾剪洞口n5 5、肩部包扎法肩部包扎法：三角巾顶角斜向底边对折成燕尾状，：三角巾顶角斜向底边对折成燕尾状，

13、燕尾的底边环绕伤侧上臂根部打结，两尾角分别从前后燕尾的底边环绕伤侧上臂根部打结，两尾角分别从前后斜向对侧腋下打结斜向对侧腋下打结 n6 6、腹、臀部包扎法腹、臀部包扎法n（1 1） 腹部兜式腹部兜式：三角巾底：三角巾底n边横绕腹部，两角在后打结，边横绕腹部，两角在后打结，n顶角经会阴部绕到后与上两角打结。臀部包扎反之。顶角经会阴部绕到后与上两角打结。臀部包扎反之。n（2 2） 腹部燕尾式腹部燕尾式：三角巾折成燕尾状，底边于伤侧腹：三角巾折成燕尾状，底边于伤侧腹部横行环绕打结，两部横行环绕打结，两n尾角分别从前后绕至尾角分别从前后绕至n腹股沟内侧打结。臀腹股沟内侧打结。臀n部反之。部反之。 n9

14、 9、手、足部包扎法手、足部包扎法：伤手置于三角巾中间，底边在：伤手置于三角巾中间，底边在近侧，将顶角反折盖住手背，再将两边于腕部交叉缠近侧，将顶角反折盖住手背，再将两边于腕部交叉缠绕打结。足部包扎与此相同绕打结。足部包扎与此相同 固固 定定 现场急救时，四肢骨折脱位的固定需用特制的木夹板，如现场没有，可就地取材，使用硬纸板、木板条、竹竿、树枝等。 先用小夹板固定臂或前臂骨折处，再用三角巾将前臂悬吊于胸前将前臂悬吊于胸前 大腿骨折临时固定：用一块从足跟到腋下的长夹板，置于伤肢外侧，另一块从大腿根部到膝下的夹板，置于伤肢内侧，绑扎固定 小腿骨折临时固定：用两块等长夹板从足跟到大腿内、外侧绑扎固定。若现场无夹板亦可将伤肢同健侧绑扎在一起 颈椎骨折临时固定：先于枕部轻