2018年大内科答题及参考复习资料

1、1. 糖尿病诊断标准应符合：空腹血糖仝7.02. 引起大叶性肺炎最常见的病原体是 肺炎链球菌3. 下列哪项是区别红细胞尿与血红蛋白尿的主要方法 尿潜血 + 尿沉渣镜检4. 双侧肾动脉狭窄者应禁止服用的降压药物是 及5. 肾病综合征血清白蛋白 20 时，首先应该 输注白蛋白6. 下列描述寨卡病毒感染的错误的是： 一旦感染病毒大部分患者症状较重7. 下列降血糖中能够延缓碳水化合物吸收的是： 阿卡波糖8. 在系统性红斑狼疮患者中，以下哪个系统受累最为常见： 皮肤粘膜9. 下列哪种药物可导致弥漫性肌痛： 辛伐他汀10. 特发性肺纤维化（）的呼吸生理变化为： 肺顺应性降低11. 肾衰竭时血钾升高至多少即

2、应给予血液净化治疗？ ：达到 6.512. 下 列何种疾病引起的胸腔积液中糖含量降低最显著？：胸水中含量显著下降常公于渗出液，多由结核病，恶性肿瘤及炎症等引发！其糖含量 3.3513. 白塞病最典型的临床表现是： 反复多发的口腔溃疡14. 下列哪项是区分肾小球与非肾小球源性血尿的主要方法：临床上有两种方法可帮助区分血尿来源： 一种是新鲜尿沉渣相差显微镜检查， 变形红细胞血尿为肾小球源性， 均一形态 正常红细胞血尿为非肾小球源性，此方法最简单。另一种是尿红细胞容积分布曲线。15. 男性 40 岁，顺义工地负责人。发热 3 天，伴腹痛、腹泻， 4 次/日， 1 天来头晕、乏力于4月底来院。体检：T

3、3650/30，神清，眼睑水肿，面部潮红，腋下有出血点。化验：血3.8 X 109 ,12 X 109，尿蛋白（），14，管型23。为明确诊断最重 要的检测是： 肾综合征出血热特异性抗体16. 患者男性, 65 岁,既往高血压病史, 3 小时前突发胸骨后疼痛,心电图示 V1-5 导 联段抬高,该患者可能的诊断为： 急性广泛前壁段抬高型心肌梗死17. 环磷酰胺的不良反应不包括下面哪项内容？ 肝损害18. 女性, 40 岁,发现血小板减少 3 年,血小板计数多在 50-70X 109,月经出血量大 致正常。一月前在三甲医院血液科确诊为免疫性血小板减少症, 今天查血小板 45 X 109 下列哪种处

4、理最恰当？ 暂时不予治疗,定期监测血小板计数19. 男, 24 岁。 6 个月前咽痛,发烧, 1 天后全程肉眼血尿,伴轻度尿频及排尿不适,无血丝及血块。 3 周前感冒后 2 天再次出现肉眼血尿,伴腰痛。体格检查血压 130/80 。 尿蛋白（ 2+ ）,沉渣满视野, 80为变形性。血浆白蛋白 46,胆固醇 4.2,血肌酐 86,肌酐清除率 104 ,血 5.5,补体 C3 0.98 患者的泌尿系统疾病是： 慢性肾小球肾 炎20. 心肌梗死时最先出现的症状是：疼痛21. 女性, 25 岁,血红蛋白 70,诊断为缺铁性贫血,平时月经出血量较多,不喜肉食, 有时饮茶, 口服补铁治疗 1 月后查血红蛋

5、白 115,贫血症状消失。 进一步处理错误的是： 继续口服补铁治疗 3 至 4 个月,再复查血清铁蛋白22. 男性, 20 岁。鼻塞、流涕 3 天,无发热,伴咽干、咽痛,轻度咳嗽。查体：咽部轻普通感冒度充血,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是：抗抗体23. 对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是：24. 女性患者， 21 岁，四肢近端肌无力 2 年，逐渐加重，无皮疹、吞咽困难和呼吸困难， 12620 ， 129 ，967 ， 389 , 258 , 3.9, 阴性，肌电图提示肌源性损害。诊断为 “多发性肌炎”，给予醋酸泼尼松 50 联合甲氨蝶呤 15 治疗 3 个月，下降至 2

6、170 ， 肌无力改善不明显，遂换用甲泼尼龙联合吗替麦考酚酯治疗，肌无力仍无好转。以下需 要与该患者的疾病进行鉴别诊断的是： 甲状腺功能减退性肌病25. 男，24 岁。6 个月前咽痛，发烧， 1 天后全程肉眼血尿，伴轻度尿频及排尿不适， 无血丝及血块。 3 周前感冒后 2 天再次出现肉眼血尿，伴腰痛。体格检查血压 130/80 。 尿蛋白（ 2+ ），沉渣满视野， 80为变形性。血浆白蛋白 46 ，胆固醇 4.2 ，血肌酐 86 ，肌酐清除率 104，血 5.5 ，补体 C3 0.98 。 欲确诊此患者疾病最应做的检查是 :肾 穿刺病理及免疫病理检查26. 男性患者， 47 岁，面部皮疹、发热

7、 3个月，下肢无力伴气短 1个月。查体：双眼睑 水肿样红色皮疹， 双下肺可闻及爆裂音， 四肢近端肌力级。 320 ， 480 ，1：80（ 核 颗粒 ），抗 5（ + ）。胸部示双下肺磨玻璃影，双下肺近胸膜处散在实变影。该患者最可 能的诊断是： 皮肌炎27. 持续发热 5天的病人 ,怀疑伤寒 ,最简便而阳性率又高的检查是送： 血培养28. 下列哪种情况下血常规中的降低： 缺铁性贫血29. 下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎：原有的病理杂音强度增加n级以上，或杂音的性质、强度突然改变30. 次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标：最大心率的85%90%31. 女， 30 岁。心悸、

8、出汗 3 个月。体重下降 3，同时发现大便次数增加。此时对于诊断最有帮助的检查是： 甲状腺功能32. 以下哪类食物属于低胆固醇类食物： 鸡肉33. 男性， 34 岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛 4年，曾有站立时晕厥史。体检： 胸骨左下缘闻及级收缩期杂音，伴震颤，心电图示、导联异常 Q 波。应考虑： 梗阻型 肥厚性心肌病34. 一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在： 同侧视神经35. 慢性肾衰急性加重的因素为： 以上各项都是36. 中老年肾病综合征常见病理类型： 膜性肾病37. 男，24 岁。 6个月前咽痛，发烧， 1 天后全程肉眼血尿，伴轻度尿频及排尿不适， 无血丝及血块。 3 周前

9、感冒后 2 天再次出现肉眼血尿，伴腰痛。体格检查血压 130/80 尿蛋白（ 2+ ），沉渣满视野， 80为变形性。血浆白蛋白 46 ，胆固醇 4.2 ，血肌酐 86，肌酐清除率104，血5.5，补体C3 0.98。对肾小球源性血尿最有帮助的检查是： 尿红细胞位相显微镜形态检查38. 单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病： 支气管异物39. 下面哪一种不属于时间依赖型抗生素：依替米星40. 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变：发作时某些导联段呈水平型或下垂型降低，可伴有 T 波低平或倒置肾脏体积缩小41. 下列哪项最利于鉴别急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭？42. 干燥综合征特异性抗体是：

10、抗抗体43. 男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖川级收缩期吹风样杂 音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。 B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心 肌病。该病死因多为： 心力衰竭和严重心律失常44. 一个病人在使用 10 水拄后，出现了气胸，请问下列哪种呼吸模式最好？45. 以下是右心衰竭的常见症状，除了 肺部湿啰音46. 诊断泌尿系感染最可靠的尿细菌学检查方法为：中段尿标本培养及细菌菌落计数47. 胸片显示中心型肺癌的阴影后，首选的检查是：支气管镜48. 高血压合并心肌梗死宜选用： 美托洛尔49. 延长而正常，可能的问题是： 血友病50. 的一线治疗为下列哪项： 糖皮

11、质激素51. 男性， 75 岁。反复咳嗽、咳痰 17 年，活动后气短 7 年，近半月咳嗽咳痰加重，伴水肿，夜间端坐呼吸。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿性啰音，肝肋下3，双下肢有可凹性水肿。针对该患者的首要治疗原则是 充分利尿52. 治疗支气管哮喘非急性发作期常用的控制性药物不包括：沙丁胺醇53. 下列哪种皮损表现不是皮肌炎的特征性皮疹 蝶形红斑54. 幼年特发性关节炎分为 7 种亚型，以下哪项不是 反应性关节炎55. 下列不是右心衰竭临床表现的是 肺水肿56. 符合多发性骨髓瘤血液生化异常的是 异常球蛋白血症57. 癫痫样波包括下列几项，但除外其中的 慢波58. 糖尿病肾病合并高血压患者

12、，宜首先使用 抑制剂59. 室性心动过速，以下错误的是 波宽度0.12 秒60. 女性， 35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象 3年，近 1月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38 X 109，、抗、抗体阳性，最可能的诊断是： 系统性红斑狼疮61. 重型病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是凝血因子合成障碍对62. 糖尿病肾病肾功能不全患者服二甲双胍易出现低血糖 对63. 治疗肾实质性高血压时，若无药物禁忌证应首先选用或。 对64. 慢性白血病（如慢性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病）可以转化为急性白血病， 同样，急性白血病久治不愈，可以转变成慢性白血病。 错65. 急性心肌梗死合并急性左心衰可应用卩受

13、体阻滞剂以改善症状。 对66. 痰标本检查前，要用显微镜低倍观察，当每个低倍视野鳞状上皮细胞数小于10 个、白细胞数大于 25 个，则认为此标本来源于下呼吸道。 错67. 某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。 对68. 哮喘急性发作首选吸入短效32-受体激动剂治疗：对69. 中文名称为成人呼吸窘迫综合征。 对70. 胰岛素抵抗时血浆胰岛素水平不高。 错71. 患者若 151.73m2, 应该开始准备规律肾脏替代治疗。 对72. 慢性肾盂肾炎可出现大量蛋白尿。 错73. 最常见的偏头痛类型是无先兆偏头痛。 对74. 缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿是脊柱关节病