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文档简介

1、 X线评估牛津高级培训课程 David Murray辅助检查辅助检查应力位应力位X线检查线检查楔形垫2010屈曲20可以纠正畸形。 因FFD导致后关节囊短缩与关节面平行内翻内翻 外翻外翻无旋转无旋转ACL功能完整功能完整前前侧侧 侧位X线片 (Keyes 92) 胫骨磨损没有扩展到后侧 95%的可预测ACL功能完整 在OA患者中对ACL功能完整性的评估比MRI和临床体检更准确可靠 (White 2019)ACL+ACL+ACL-总体观(半脱位)ACL-术后X线片 筛选X线片 正位片检查对线 放大正位片 向胫骨假体对齐 放大侧位片 向股骨假体对齐正位片检查对线情况 对线情况 满意 矫正过度 MC

2、L损伤放大正位片 向胫骨假体对齐胫骨水平方向 5水平方向 5高出0-3mm水平方向 5高出0-3mm保留骨棘水平方向 5高出0-3mm保留骨棘骨水泥渗入水平方向 5高出0-3mm保留骨棘骨水泥渗入无骨锯切割股骨&垫片股骨内旋转 前方 前方垫片2根线距两侧边缘几mm 无悬挂侧位X线片侧位X线片撞击后方骨赘前方骨性结构骨水泥胫骨7 后方倾斜 后方冲洗前方不重要胫骨轴线股骨对线 股骨轴线大小 与软骨平齐固定 无间隙例如 股骨 后方骨赘 固定不牢 (楔形征) 假体太小 胫骨假体太短 & 靠前特别是在屈曲位胫骨假体太靠侧方切除骨棘假体无法到达边缘例如垫片可能出现旋转可能出现脱位手术指南X光透亮带- 2个类型病理性 边界不清有假体下陷 假体松动生理性 狭窄，边界清晰常见，无假体松动 生理性透亮带 10 年年 1 年年 在1-2年的时间里出现并增强 之后静止 通常厚度为1mm 部分性或完全性 有硬化边界发生率根据X线摄片方式而有所不同发生率 筛选X线片 X线透亮带可见 影像增强器倾斜2 X线透亮带消失 发生率 筛选X线片 50% 到 100% 标准X线片 0% 到 20%? 意义? 非常常见，但有赖于X线片结果 与症状无关 (300名患者，2年随访) 无松动 & 与假体失效无关 与假体移位无关 ? 纤维软骨层对荷载传递十分重要对X线透亮带的误判可能会导致不必

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