构建现代基础医学实验教学课程体系的研究与实践

1、专题教学管理与研究构建现代基础医学实验教学课程体系的研究与实践曾志嵘1,杜华1,李莉2,夏欧东1,段俊杰1(南方医科大学1.教务处2.南方医院,广东广州510515摘要在世行贷款教育部21世纪初高等教育教学改革项目的立项支持下,南方医科大学在推动基础医学实验教学改革方面进行了系列的研究与实践,初步建立了系统的基础医学实验教学课程体系,并在教学实践中取得了显著的效果。本文系统阐述了该校在建立实验教学内容和课程体系方面的做法,介绍了实验课程的基本内容和特色。关键词基础医学;实验教学改革;课程体系中图分类号G 642.423文献标识码A 文章编号1002-1701(200604-0001-03实验课

2、不仅是传授知识、验证理论、培养实验技能,更重要的是锻炼和不断提高学生系统、综合地分析问题、解决问题的能力,培养学生的科研思维和创新精神。实验教学环节对于学生世界观的形成、科学思维方法的掌握、以及养成优良的工作作风和培养团队协作精神等方面,具有不可替代的作用。我校在医学实验教学改革方面进行了有益的探索和改革,独立开设了系列的实验学课程,基本实现了实验教学内容体系从附属学科理论教学剥离,在教学实践中取得了明显的效益。一、新型基础医学实验教学内容和课程体系的建立 (一正确处理实验教学内容体系与相关学科理论教学的关系。如何处理新的实验学课程体系与各相关学科理论教学之间的关系是改革能否顺利实施的关键因素

3、。我们在改革实践中逐步摸索和形成了分而不离、合而不拘、方向一致、互为推动的特色。“分而不离”是指将相关学科的实验教学内容从其附属于理论教学的过程中分离出来,进行优化整合,但同时在相关学科的支撑下同步发展。“合而不拘”是指在尊重相关学科教学规律的原则下对实验教学内容进行合理的优化整合,整合的同时适当保留原学科实验项目中的基础性、经典性实验内容。整合形式多样,保证整合的实际效果,不完全拘泥于原来的学科界限和教学形式。“方向一致、互为推动”是指实验管理中心与相关学科,实验课程与学科理论教学以提高教学质量、培养创新人才为最终目标,在教学过程中,互相支撑协调、共同推进现代化医学教学改革1,2。(二独立开

4、设了系列的实验学课程。独立开设系列的基础医学实验学实验课程是实验教学改革成果的重要体现,是形成新的实验教学模式的关键环节。我校已独立开设了机能实验学、病原生物实验学、分子生物技术实验学、形态实验学课程。分别在3个年级16个专业共6000余名学员中实施教学,取得了明显的效果。1.以“三基三类实验”为特色的机能实验学。以培养医学生从正常人体机能到机能异常及纠正失常的整体性、系统性、连贯性的分析问题与解决问题的逻辑思维和实践能力为线索,以“三基三类实验”为特色,以综合性、探索性实验为核心,比较彻底地融合了生理学、病理生理学、药理学的知识,系统、完整地建立了比较成熟的机能实验学课程,成为了人体机能3个

5、主干学科的桥梁课程2,3。该课程完全实现了课程内容独立、教学实施独立和师资专业化。目前已探索和开出了30项综合性实验,由学生自己独立完成了256项设计性实验。该课程在内容的综合性、广泛性、独立性等方面形成了一定的特色和优势。2.以“寻找和识别病原”为主线的病原生物实验学。以“病原”为核心,以“如何处理标本、发现病原、认识病原、鉴别病原、抑制病原对人体的作用”为线索。在整合微生物学和寄生虫学基础性实验理论和技能的前提下,结合这两个学科的特点,适当淡化生物分类学概念,突破学科界限,以“如何正确地选择和采集临床或环境标本,如何从标本中检测病原体”这一重要的交叉领域为切入点,将相关实验教学内容进行横向

6、联系,对部分实验内容进行重组和融合。减少验证性和重复性实验,将零散、单一的实验重新编排成实践性、目的性较强的综合性实验,基本实现了两门课程实验教学的相互渗透与有机融合,基本形成了病原生物实验学的雏形。同时建立了病原生物实验课的网络虚拟课堂4,5。3.以“人体器官系统”为中心的形态实验学。我们以培养学生横向思维和综合运用知识的能力为重点,从形态学教学的系统性、完整性、时代性方面总体设计了教学内容和课程体系,把实验技术要求相近或相同的细胞生物学、医学遗传学、组织学与胚胎学和病理学的实验内容,采取精简、融合、重组等方式进行优化。以认识人体形态为切入点,以器官系统为中心,按照正常形态与异常形态相结合、

7、微观形态与宏观形态相结合的思路,结合形态学认识规律特点和学生学习、记忆习惯重组了实验教学内容。对各类实验项目的学时比例进行了调整,基本达到:基础理论及技术占15%,基础实验占50%,综合性和设计性实验占35%。基本建立了符合形态学课程特点和教学规律的形态实验学课程2。4.以“现代分子生物技术”为特征的生物化学与分子生物实验学。由于生物化学和分子生物学的抽象性及其高速发展的特点,原有的实验内容不仅陈旧、以验证为主,而且也不能适应学科日新月异快速发展的需求。因此这门实验课程改革的目的主要定位在帮助学生掌握生物化学与分子生物学基本实验方法和技术的前提下,加强现代分子生物学技术的实验内容,提升本科生实

8、验教学的层次,强化学生综合运用知识和实际动手能力。在课程内容重组时,仅保留了12-16个学时的基础性经典生化实验(包含生化理论中的分光光度技术、电泳技术、离心技术及层析技术,增加分子生物学实验内容,以核酸鉴定或基因工程为主线,开设了系列的综合性实验2,6。二、实验教学内容和课程体系改革的主要做法(一把握了“三个关系”,突出了“三个结合”。在整合过程中注意把握了“三个关系”,突出了“三个结合”:一是把握好实验课程的系统性与创新性的关系;二是把握好实验内容的删减与增设的关系;三是把握好实验教学的独立开设与相关课程理论教学的协同关系。新的教学内容体系中强调了实践经验与经典技术的结合,技术创新与素质培

9、养的结合,实验项目与科研特色的结合,保证了教学内容的前后衔接和融会贯通。(二形成了“一分、二合、三一致”的改革思路。“一分”是指分离或剥离,将各学科的实验教学与其理论课的进程计划中相对分离或剥离出来,形成一门系统、规范的实验学课程。“二合”是指整合,新型实验学要在实验科目安排上和具体内容设置上进行大范围的整合;同时,在医学生学习知识过程中的系统性、连贯性与科学性、可操作性等方面的内容进行有机的整合。“三一致”是指保持三个一致,即新开设的机能实验学要在训练目标上与国家21世纪素质教育目标要保持一致,要与学校实验教学改革整体工作保持一致,要与各学科的教学目标保持一致。(三实行了“减、保、增”的改革

10、办法。减:即是在原先实验教学计划与任务中,减少各学科的实验教学的学时数,减少验证性、简单重复性、陈旧性实验训练科目。保:即是指要保留一定数量的单科经典性实验科目,保留各学科与科研工作相结合的特色实验科目,保留实验学常用的基本技术与方法的教学科目。增:即是增加基本理论与知识,增加先进的技术与方法,增加综合性与设计性实验,增加科学思维与科研工作的教育科目1,2,3。三、新型基础医学实验教学内容和课程体系在教学实践中取得了显著的效益传统的陈旧、散乱、条块分割的实验教学得到全面的改变。从附属学科理论教学剥离的四大类实验学课程的开设,既系统、规范、科学地保障了实验教学理论、方法、技术的学习,又为培养学生

11、综合运用知识、实际动手能力和锻炼创新思维提供了理论和实践的空间。从学科分离的实验室经过集中建设已完全改变了“小而全、低档次”的面貌,已成为具备开设多学科交叉融合、能满足学员进行初步科学研究需要的现代化实验基地。在近3年的教学实践中,由学生自主设计、准备仪器、配制试剂、制定实验技术路线、独立完成的综合性实验共有260余项,对30余项传统的实验方案、技术路线和实验结果提出了质疑和改进;3年来共立项了420余项学生课外科研课题,参加人数近3000人,共撰写论文500余篇,其中有109篇正式公开发表。通过实验教学改革的研究和实践,更新了我校广大教师的教育观念,激发了改革的积极性和紧迫感,也为新一论课程

12、体系改革提供了思路和方向,我们按照“拓宽专业口径,夯实基础,立足创新”的思路重新分析了现行的教学内容和课程体系,通过打通、减少、增加、分类、弹性等方面的调整,改革了23个本科专业的教学计划,使整体学时减少了10%,形成了以平台课程和系列课程为特征的新型课程体系7。参考文献1胡德辉,徐小元,朱佐江,等.实验教学改革在机能实验学教学中的应用及思考J.西北医学教育,2001,9(1,1-3.2曾志嵘,文民刚,宋于刚,等.新型实验教学模式的研究与实践J.第一军医大学学报,2001,9.3韩虹,朱佐江.顺应实验教学改革的趋势创建新型机能实验教学模式J.基础医学教育,2002,4(专:110-111.4龙

13、北国,万成松,龙敏.面向21世纪医学微生物学教学内容改革的思考J.中国高等医学教育1999,4.5陈晓光,彭鸿娟,周晓红,等.适应社会和现代医学发展改革寄生虫学教学内容J.军医教育,1998,4.6姜立,马文丽.浅谈生物化学与分子生物学课程教学改革J.中国高等医学教育2002,5.7李莉,朱佐江,金春华.改革实验教学,培养能力强、素质高的人才J.第一军医大学学报,2001,21(7增刊:30-31.收稿日期2005-10作者简介曾志嵘(1973-,男,广东五华人,硕士、副教授,主要从事教学管理、教育测量工作。(下转第83页习与传统见习方法进行比较,结果显示集中见习对医疗影响小,能调动学生学习的

14、主动性,培养学生独立思考、独立工作的能力1。我们试着把见习时间相对集中,即一次安排一天,但仍穿插在理论课教学期间,一般是两门课的见习。这种方法使见习时间延长,有些诊疗步骤学生可以相对完整地看完,而且学生还可以对医院的一些日常工作程序有一定的了解,为以后的实习打下基础。实施以来,学生反映比以往的要好。2.加强临床教师队伍建设,规范教学查房、讨论等教学活动。临床带教教师的水平与学生的实习质量直接相关。首先要增强带教教师的临床教学责任感,强化临床教师的教学意识,明确其职责和工作范围,逐步纠正部分临床教师重医疗、重科研、轻教学的思想倾向;其次,医院要加强临床教师的选拔、培训和考核,建立一支高素质的师资

15、队伍2;再次,临床带教教师要规范教学查房,积极开展病例讨论,确保实习教学的质量。讨论可以分学生小组讨论和病例讨论两种。学生小组讨论可以安排在自习时间,三五个学生就可以在一起,讨论问题或一起学习某一章节,这种小组学习可以培养学生的合作精神、表达能力。病例讨论则以住院医师及实习生为主,但必须要有高年资主治医师或主任医师在旁,适时指点。这种讨论迫使住院医师和实习生去翻阅大量的资料,将循证医学方法贯穿其中,并积极思考,使他们的分析问题能力及独立工作能力有快速的提高。3.加强教学检查,及时反馈学生实习情况。实习教学检查应改变以往的仍以书面为主的检查方式。西方发达国家对医学生临床实践能力评价的范围包括临床

16、判断、医学知识、临床技能(包括采集病史、体格检查和操作技能、人道主义品质、职业作风、医疗六个方面3。我国对实践能力的考核的研究起步较晚,但床旁考核和标准化病人的应用等也逐步在推广。这种实战式的检查和考核不仅真实的反映出实习生临床能力方面有哪些不足,更使他们从中学到了许多临床技能,对实习情况教师和学生都及时得到了反馈。总之,临床实践能力的培养是培养高素质临床医生的重要组成部分。以上只是针对我们在实践教学中碰到的问题及改革的思路、方法作了一简单的回顾。如何提高实习质量,加强学生实践能力的培养,还必须更进一步的思考和探索,这是对我们每个临床教师提出的要求。参考文献1牟艳晋,崔乔礼,姜华新,等.临床见

17、习方法改革的初步探讨J.中国高等医学教育,2001,(2:52-53.2彭奕华,丘永兰,万金花.教学医院临床教学的环节质量控制J.国际医药卫生导报,2003,9(10:97-98.3孙梯业,朱锡光,陈自强,等.医学生临床实践能力评价途径和方法的研究J.西北医学教育,2004,12(4291-293.收稿日期2005-12作者简介傅晓敏(1971-,女,浙江临安人,本科,讲师。(上接第2页Construction of modern experimental teaching curriculum of pre2clinical medicineZE NG Zhi2rong,DU Hua,LI

18、li,XI A Ou2dong,DUAN Jun2jie(1.Deans Office,Southern Medical University,Guangzhou510515,Guangdong,China2.Nanfang Hospital,Southern Medical University,Guangzhou510515,Guangdong,ChinaAbstract:Supported by a research project of the Ministry of Education spons ored by the W orld Bank,S outhern Medical University has initiated systematic research and practice on the reforms of experimental teaching curriculum of pre2clinical medicine.As a result the curriculum of ex2 perimental teaching of pre2clinical medicine has preliminarily establish