病理产物病因-痰饮

1、病理产物性病因病理产物性病因一、痰饮一、痰饮 （一）基本概念（一）基本概念 病因学含义病因学含义 痰饮是机体痰饮是机体水液代谢障碍水液代谢障碍所形成的所形成的病理产物病理产物，属于，属于“继发性致病因素继发性致病因素”。 病因学含义病因学含义 痰痰 饮饮双重性双重性痰饮痰饮 广义广义狭义狭义有有形形无无形形致病因素致病因素病理产物病理产物 病因学含义病因学含义广义之痰饮广义之痰饮（无形之痰）：（无形之痰）：由水液代谢障碍水液代谢障碍所形成的病理产物及其病理变化和临床表现。 无形可察无形可察，通过通过病理反应和临床病理反应和临床表现确定表现确定狭义之痰饮狭义之痰饮（有形之痰）：（有形之痰）：肺部

2、肺部渗出物和渗出物和呼呼吸道吸道的分泌物的分泌物咳吐而出咳吐而出有形可见有形可见，易被易被察觉察觉 病因学含义病因学含义 痰、饮、水、湿痰、饮、水、湿 同类异名、皆属阴邪同类异名、皆属阴邪 痰痰 稠浊稠浊 痰热痰热 从火化从火化 得阳气煎熬得阳气煎熬 饮饮 清稀清稀 饮寒饮寒 从寒化从寒化 得阴气凝聚得阴气凝聚 水水 更清更清 湿湿 弥漫状态弥漫状态 （一）基本概念（一）基本概念 病证学含义病证学含义 指水液代谢障碍指水液代谢障碍，停积于，停积于某一部位某一部位而导而导致的一类致的一类病证病证的统称的统称 。 痰饮病或痰饮证。痰饮病或痰饮证。痰饮的分类（二）（二） 痰证痰证 （有形与无形之外）

3、（有形与无形之外） 凡痰诞停留于体内导致的各种病证凡痰诞停留于体内导致的各种病证 如风痰、寒痰、热痰、湿痰、老痰、燥痰、气痰、膈如风痰、寒痰、热痰、湿痰、老痰、燥痰、气痰、膈痰等。痰等。 饮证饮证 主要根据主要根据金匮要略金匮要略所载，因其停留部位的不所载，因其停留部位的不同，分为痰（淡）饮、悬饮、支饮、溢饮四种。同，分为痰（淡）饮、悬饮、支饮、溢饮四种。 （二）形成（二）形成 外感六淫外感六淫 饮食不节饮食不节 七情内伤七情内伤 五脏亏虚五脏亏虚 肺、脾、肾、三焦、膀胱肺、脾、肾、三焦、膀胱及肝、心等脏腑功能失常及肝、心等脏腑功能失常水液代谢障碍水液代谢障碍水湿水湿停聚停聚痰饮痰饮饮食不节饮

4、食不节 饮食不节或恣食肥甘脾失健运，变生痰浊 嗜酒之人，湿热内蕴脾胃受损，郁结成痰 七情内伤七情内伤 忧思、郁怒、惊恐、喜乐无度等引起气机紊乱，经络阻滞，水湿停蓄而为痰浊 肝气乘脾湿聚成痰者，最为多见 肝气郁结，郁而化火，或肝阴亏虚，肝火旺盛炼液成痰 外感六淫外感六淫 风寒外束，肺气失宣 感受燥邪，损伤肺津 五脏亏虚五脏亏虚 脾主运化，脾气虚弱，或脾胃失和，运化无权，水津失布，则聚而为痰 肺主一身之气，通调水道，若肺失宣降，治节无权，津液停聚，则为痰浊 肾寄元阴元阳，主司水液代谢，肾阳不足，气化不利，水液内停，亦可生痰。 （三）致病特点（三）致病特点 阻碍经络气血阻碍经络气血 流注经络，则使经

5、络阻滞，气血运行不畅流注经络，则使经络阻滞，气血运行不畅 肢体麻木、屈伸不利，甚则半身不遂肢体麻木、屈伸不利，甚则半身不遂 结于局部结于局部痰核瘰疬、阴疽流注等痰核瘰疬、阴疽流注等 （三）致病特点（三）致病特点 阻碍经络气血阻碍经络气血 阻滞气机阻滞气机 痰饮停肺，肺失宣降痰饮停肺，肺失宣降 胸胸闷闷、咳嗽、气喘，甚则不能平卧、咳嗽、气喘，甚则不能平卧 饮停肠胃，传导异常饮停肠胃，传导异常 恶心、呕吐、腹恶心、呕吐、腹胀胀肠鸣，饮食减少肠鸣，饮食减少 饮停胁下饮停胁下 胸胁胀胸胁胀满满、咳而引、咳而引痛痛 痰结咽喉，气道不利痰结咽喉，气道不利 咽中梗阻，如有异物，吐之不出，咽中梗阻，如有异物，

6、吐之不出， 咽之不下，胸膈咽之不下，胸膈满闷满闷，时太息等，时太息等 （三）致病特点（三）致病特点 阻碍经络气血阻碍经络气血 阻滞气机阻滞气机 影响水液代谢影响水液代谢 寒饮阻寒饮阻肺肺，肺失宣降，可致水道不通，肺失宣降，可致水道不通 痰湿阻痰湿阻脾脾，可致水湿不化，可致水湿不化 饮停于下，阻遏饮停于下，阻遏肾肾阳，可致气化无力阳，可致气化无力（三）致病特点（三）致病特点 阻碍经络气血阻碍经络气血 阻滞气机阻滞气机 影响水液代谢影响水液代谢 易于蒙蔽神明易于蒙蔽神明 痰浊内扰，蒙蔽清阳，清阳不升痰浊内扰，蒙蔽清阳，清阳不升 头昏目眩、精神不振头昏目眩、精神不振 痰郁化火，痰火扰心痰郁化火，痰火

7、扰心 神昏、谵语、发狂等证神昏、谵语、发狂等证 （三）致病特点（三）致病特点 阻碍经络气血阻碍经络气血 阻滞气机阻滞气机 影响水液代谢影响水液代谢 易于蒙蔽神明易于蒙蔽神明 致病广泛，变幻多端致病广泛，变幻多端 临床表现，可归纳为临床表现，可归纳为咳、喘、悸、眩、咳、喘、悸、眩、 呕、满、肿、痛呕、满、肿、痛八症八症 病势缠绵病势缠绵 病程较长；多见滑腻舌苔病程较长；多见滑腻舌苔百病多由痰作祟百病多由痰作祟怪病多痰怪病多痰（四）常见的痰饮病证（四）常见的痰饮病证 1、痰证、痰证（1）症状）症状 痰浊阻滞清阳痰浊阻滞清阳头眩、头痛、头重头眩、头痛、头重 痰气凝结咽喉痰气凝结咽喉咽中梗阻，吐之不出

8、，咽之不下咽中梗阻，吐之不出，咽之不下 痰阻胸膈痰阻胸膈 胸闷憋气，甚则心胸剧痛，胸闷憋气，甚则心胸剧痛， 每因受凉、他食、情志刺激而加重每因受凉、他食、情志刺激而加重 痰浊在肺痰浊在肺 喘咳吐痰喘咳吐痰痰阻于心，心血不畅痰阻于心，心血不畅 胸闷心悸胸闷心悸 痰迷心窍痰迷心窍 神昏、痴呆神昏、痴呆 痰火扰心痰火扰心 癫狂癫狂 痰停于胃，胃失和降痰停于胃，胃失和降恶心呕吐，胃脘痞满恶心呕吐，胃脘痞满 痰在经络筋骨痰在经络筋骨瘰疬痰核，肢体麻木，或瘰疬痰核，肢体麻木，或 半身不遂，或成阴疽流注；半身不遂，或成阴疽流注； 停于局部，则见肿胀、结块停于局部，则见肿胀、结块 （2）体征）体征 体态肥胖体

9、态肥胖 嗜睡困倦嗜睡困倦 舌体肥大，有齿印舌体肥大，有齿印 苔白滑腻苔白滑腻 脉象弦滑、沉迟脉象弦滑、沉迟（3）分类）分类 风痰风痰：风痰指风痰指痰盛痰盛而有而有动风动风症状者。症状者。 诸如中风之眩晕昏仆、喉中痰鸣、舌强语謇、诸如中风之眩晕昏仆、喉中痰鸣、舌强语謇、半身不遂、口眼喎斜，以及卒倒抽搐、口吐涎沫等半身不遂、口眼喎斜，以及卒倒抽搐、口吐涎沫等 寒痰：寒痰：感寒饮冷感寒饮冷，或阳气亏虚，阴寒内生，或阳气亏虚，阴寒内生，津凝津凝而成者。而成者。 常见形寒肢冷、胸闷咳嗽、咳痰色白清稀、舌常见形寒肢冷、胸闷咳嗽、咳痰色白清稀、舌谈、苔白滑、脉沉弦等证。谈、苔白滑、脉沉弦等证。 热痰热痰：

10、热盛热盛与与痰热痰热互结而成。互结而成。 身热烦躁、咳喘、咳痰黄稠、舌红苔黄、身热烦躁、咳喘、咳痰黄稠、舌红苔黄、脉滑数等。脉滑数等。 燥痰：燥痰： 燥痰多因燥痰多因燥热燥热之邪之邪伤肺伤肺，或肺阴亏虚而致。，或肺阴亏虚而致。 干咳、少痰、胶粘难咳、口鼻干燥、舌红干咳、少痰、胶粘难咳、口鼻干燥、舌红少津。少津。 湿痰：湿痰： 因因湿邪湿邪阻滞，阻滞，津液停滞津液停滞，聚湿而成者。，聚湿而成者。 胸闷、咳嗽、痰多色白易咳、食少身重、胸闷、咳嗽、痰多色白易咳、食少身重、舌苔厚腻、脉滑等。舌苔厚腻、脉滑等。 2、饮证、饮证 腹中漉漉有声，形体消瘦，头目眩腹中漉漉有声，形体消瘦，头目眩晕、心悸气短、乏力、呕吐清水晕、心悸气短、乏力、呕吐清水饮停肠胃饮停肠胃饮停胁下饮停胁下饮溢四肢饮溢四肢饮停胸膈饮停胸膈痰饮痰饮悬饮悬饮溢饮溢饮支饮支饮2、饮证、饮证 饮停肠胃饮停肠胃饮停胁下饮停胁下饮溢四肢饮溢四肢饮停胸膈饮停胸膈痰饮痰饮悬饮悬饮溢饮溢饮支饮支饮两胁或单侧疼痛、咳唾转侧加重、两胁或单侧疼痛、咳唾转侧加重、气短息促、胸间胀痛等。气短息促、胸间胀痛等。2、饮证、饮证 饮停肠胃饮停肠胃饮停胁下饮停胁下饮溢四肢饮溢四肢饮停胸膈饮停胸膈痰