建设工程质量监督档案(2012年新表).

1、附件二档案编号：市建设工程质量监督档案（样表）工程名称：建设单位：勘察单位：设计单位：施工单位：监理单位：检测机构：图审机构：监督单位：项目监督工程师： 审核： 监督注册编号:保存年限：15年10年5年山东省建设工程质量监督总站制年 月 日分类序号目录编号页次监督注册手续1建设工程质量监督注册申请表LZJ0142工程概况表LZJ0263建设单位质量责任制度报告表LZJ03-0174勘察单位质量责任制度报告表LZJ03-0285设计单位质量责任制度报告表LZJ03-0396监理单位质量保证体系报告表LZJ03-04107施工单位质量保证体系报告表LZJ03-05118检测机构质量责任制度报告表L

2、ZJ03-06129房屋建筑和市政基础设施工程见证 取样和送检人员资格审杳表LZJ04-011310单位工程分包单位情况汇总表LZJ04-021411各责任主体管理人员变动情况备案表LZJ051512建设工程质量监督注册登记表LZJ061613山东省建设工程质量监督登记证书LZJ07/LZJ07-011719监督 计划14建设工程质量监督计划LZJ08-012015建设工程质量监督计划（续）LZJ08-022116建设工程质量监督交底记录LZJ0922监督 巡杳、检杳资料17建设工程质量监督（巡查）记录LZJ102318地基基础（主体）结构工程质量 监督抽查记录表LZJ10-012419住宅工

3、程质量通病防治检查表LZJ10-022520住宅工程质量分户验收抽查记录表LZJ10-032621混凝土、砂浆强度监督抽测情况记录表LZJ11-012722钢筋数量位置、混凝土保护层厚度、 现浇楼板厚度监督抽测记录表LZJ11-022823建设工程不良质量行为记录LZJ122924建设工程质量整改（隐患）通知书LZJ133025建设工程质量整改复查意见LZJ143126建设工程质量整改报告LZJ1532分类序号目录编号页次监督 巡杳、检杳资料27建设工程质量局部暂停施工通知书LZJ163328建设工程复工申请表LZJ173429建设工程质量复工通知书LZJ183530建设工程质量事故报告LZJ

4、193631监督执法行政处罚建议书LZJ2037竣工 验收 监督 资料32建设工程竣工验收监督通知书LZJ213833建设工程竣工验收人员组成名单LZJ21-013934工程竣工验收方案LZJ21-024035建设工程竣工验收记录表LZJ22/LZJ22-01、 02、 03、 04414536建设工程竣工验收监督记录表LZJ234637工程质量控制资料检查记录LZJ23-01、02、03474938重新申请竣工备案（组织竣工验收） 通知书LZJ2450工程 质量 监督 报告39建设工程质量监督报告LZJ255140工程概况及监督工作概况表（一）LZJ25-015241工程概况及监督工作概况表

5、（二）LZJ25-025342工程概况及监督工作概况表（三）LZJ25-035443工程概况及监督工作概况表（四）LZJ25-045544备考表LZJ2656其他 资料45其他与监督工作相关的图片、影音、 文字等重要文件资料备注6建设工程质量监督注册申请表工程名称 监督注册编号 注册日期 山东省建设工程质量监督总站监制填写说明一、本表由建设单位在申领建筑工程施工许可证前，向监督机构申请工 程质量监督注册时填写，是工程资料的重要组成部分。二、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、质监站各一份。三、填写本表时应内容正确、书写规范、字迹清晰，表内子项应填写齐全， 对于工程未涉及的子项应填写“无

6、”。四、工程概况中，“基础类型”分为条形基础、独立柱基础、筏板基础、桩基等；有关单位的“资质等级及证书编号”填写资质等级和证书编号；有关人员的“资格级别及证书编号”填写执业资格类别及证书编号。五、 本表填写完毕后，还应同时提交以下资料： 1、工程规划许可证；2、 施工中标通知书、施工合同及施工单位资质证书、项目经理资格证书；3、监理中标通知书、监理合同及监理单位资质证书、项目总监资格证书；4、施工图设计文件及审查报告、合格书；5、工程地质勘察报告；6、其他规定需要 的文件资料。六、当工程项目有两家以上设计单位、监理单位时应另加附页载明。七、监督注册编号由 监督机构统一组织填写。8LZJ02工程

7、概况表工 程 概 况工程名称工程地点预算造价力兀工程类别 1新建；口2 扩建；口3 改建； 4 装修；口 5其他建筑面积m2结构类型基础类型层数计划开工 时间年月日计划竣工时间年月日办理监督手续时工程形象进度施工单位单位全称资质等级项目经理资格级别 证书编号联系电话监理 单位单位全称资质等级总监理工 程师资格级别 证书编号联系电话勘察单位单位全称资质等级项目负责人资格级别 证书编号联系电话设计 单位单位全称资质等级项目负责人资格级别 证书编号联系电话检测 单位单位全称法人代表联系电话建设单位：（全称）地址：法定代表人：联系电话：项目负责人：联系电话：建设单位（公章） 年 月 日9LZJ03-0

8、2勘察单位质量责任制度报告表工程名称建设单位资质等级 证书编号法人代表职务姓名资格级别 （或职称）证书编号联系方式项目负 责人项目技 术质量 负责人见证员质量 责 任 制 度建设单位（公章）：项目负责人：年 月日工程名称勘察单位资质等级 证书编号法人代表职务姓名资格级别 （或职称）证书编号联糸方式项目负责人技术负责人质量 责 任 制 度勘察单位（公章）：项目负责人：年 月日11LZJ03-04工程名称设计单位资质等级 证书编号法人代表职务姓名资格级别 （或职称）证书编号联系方式项目设计 负责人规划专业 设计负责人建筑专业 设计负责人结构专业 设计负责人电气专业 设计负责人给排水专业 设计负责人

9、暖通空调专业 设计负责人（其他专业）质量 责 任 制 度设计单位（公章）：项目负责人：年 月日监理单位质量保证体系报告表工程名称监理单位资质等级 证书编号法人代表职务姓名资格级别 （或职称）证书编号联系方式项目总监理 工程师监理工程师见证员质 量 保 证 体 系监理单位（公章）：项目总监理工程师：年 月日iiLZJ03-06施工单位质量保证体系报告表工程名称施工单位资质等级 证书编号法人代表职务姓名资格级别 （或职称）证书编号联系方式项目经理技术负 责人专职质 检员取样员质量 保 证 体 系 情 况施工单位（公章）：项目经理：年 月日检测机构质量责任制度报告表工程名称检测机构资质等级 证书编号

10、法人代表计量认证 证书编号职务姓名资格级别 （或职称）证书编号联系方式技术负 责人质量 责 任 制 度检测机构（公章）：技术负责人：年 月日18LZJO4-02LZJ04-01房屋建筑和市政基础设施工程见证取样和送检人员资格审查表工程名称建筑面积m2结构形式层数建设单位施工单位监理单位检测机构资质等级计量认证证书编号施工单位取样人员姓名职称上岗证编号项目负责人签字：（公章）建设（监理）单位见证人员姓名职称上岗证编号项目负责人（总监）签字：（公章）监督机构 审查情况项目质量监督工程师：年 月日备注注：本表一式五份，监督、检测、建设、施工、监理单位各一份。单位工程分包单位情况汇总表工程名称开工日期

11、建设单位监理单位勘察单位设计单位施工单位工程概况序 号分包工程 名称分包单位 名称项目 负责人分包资格施工质量 控制资料结论123456789检杳结论：施工单位（总包）负责人：总监理工程师：建设单位项目负责人：说明：1分包资格中包括资质证明（备案证明）和分包合同；2、施工质量控制资料包括质量保证体系、施工方案、技术交底、原材料合格证、原材料或 成品检测报告及其它。20LZJ06各责任主体管理人员变动情况备案表工程名称：人员变动单位名称：（盖章）人员变动单位 资质证书编号填报时间变动前 人员姓名职务资格级别 证书编号人员变动原因以下为变动后人员信息变动后 人员姓名职务联系电话资格级别 证书编号工

12、程建设单位意见单位（盖章）年月日上级主管部门意见单位（盖章）年月日注：本表由建设单位负责填写。当工程参建各方责任主体实施岗位登记人员发生变动时，应在7日内将有关情况报与监督部门备案。建设工程质量监督注册登记表工程名称建设单位监督注册编号分配科室提交资料审查情况审查项目编号资料审查情况备注注册申请表工程规划许可证施工中标通知书施工合同施工单位资质证书项目经理资格证书监理中标通知书监理合同监理单位资质证书总监理工程师资格书施工图设计文件 审查意见及合格书其他文件资料审查意见：质量监督机构（公章）：审查人员（签字）：年 月日24LZJ07山东省建设工程质量监督登记证书（正本）山东省建设工程质量监督总

13、站监制山东省建设工程质量监督登记证书监督注册编号：经审核，你单位报监时提交的 项目的文件和资料符合规定，同意办理工程质量监督手续，并依据 建设工程质量管理条例（国务院令第279号）的规定对其 实施政府质量监督管理。特发此证发证单位年月日26LZJ08-01工程质量监督计划建设单位工程名称工程地点建筑面积（mi）造价（万元）结构类型层数勘察单位项目负责人设计单位项目负责人施工单位项目经理监理单位总监理工程师图审机构合同开工日期合同竣工日期备注注意事项:一、本证应放置施工现场，作为办理工程质量监督手续的凭证。二、未经发证单位许可，本证的各项内容不得变更。三、建设行政主管部门可以对本证进行查验。四、

14、凡未取得此证擅自施工的属违法建设，将按建设工程质量管 理条例的规定进行处罚。五、本证书一式两份，正、副本各一份。涂改、伪造本证，将依法 追究法律责任。工程名称结构形式建筑 面积（m2）层数地下室开工日期竣工日期结构 形式层数面积（m2）砖墙结构混凝土结构建设工程责任主体及有关机构资质项目负责人建设（开发单位）施工单位监理单位设计单位勘察单位检测机构工程 主要 特点 及监督 重点结构特点：基础形式、结构形式、墙体建筑特点：幕墙、门窗、外保温方式其他：采暖方式、电梯等等根据工程实际情况填写填写质量监督控制点及实体质量监督检测的项目，比如大体积混凝土钢筋绑扎、高大模板支设、结构转换层钢筋绑扎、外墙保

15、温和装饰工程样板间、主要管道、设备隐蔽等等施工单位施工到监督控制点时，必须通知质监人员到现场进行监督检查。监督检测项目：混凝土强度、受力钢筋保护层厚度等等，后边有相应的检查表格。专项 治理 内容质量通病专项治理的内容。根据工程实际填写重点治理的内容。29LZJ08-02工程质量监督计划（续）监 督 内 容房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定（住建部2010年5号令）第五条（具体制定计划时应为具体内容）（一）执行法律法规和工程建设强制性标准的情况；（二）抽查涉及工程主体结构安全和主要使用功能的工程实体质量；（二）抽查工程质量责任主体和质量检测等单位的工程质量行为；（四）抽查主要建巩材料、建

16、巩构配件的质量；（五）对工程竣工验收进行监督，重点对验收的组织形式、程序等是否符合有关规定 进行监督，对实体质量进行抽查；监 督 方 式以巡查为主，定点检查为辅（可填具体内容）巡 查 安 排地基与基础不少于1次主体结构不少于1次每10层装饰及安装工程不少于1次定 占 八、 检 查 安 排地基与基础按设计要求全部完成主体结构按设计要求全部完成样板间完成样板间所有工作内容（含安装）竣前抽检完成设计要求和合同约定全部内容竣工验收按设计要求和合同约定全部完成并符合竣工验收条件监督人员姓名资格级别 （或职称）专业项目质量监督工程师项目质量监督员辅助监督人员备注制定人:制定时间：年 月 日审核人:30LZ

17、J08-02工程质量监督计划（续）#LZJ08-02工程质量监督计划（续）审批人:审批时间:#LZJ10日期：年月日工程名称监督注册编号交底地点交底人接受交底人单位名称主要人员签字职务联系电话建设单位监理单位施工单位（总包）施工单位交 底 内 容见附件备注建设工程质量监督（巡查）记录年 月 日星期天气:工程名称形象进度施工单位工 程 质 量 监 督 检 查 记 录工程质 量控制 资料检 查情况各方主 体质量 行为检 查情况工程 实体 质量 检杳 情况监 督 .、八 意 见质量监督工程师：参 加 检 查 人 员建设单位施工单位监理单位勘察单位设计单位33LZJ10-01地基基础（主体）结构工程质

18、量监督抽查记录表工程名称监督抽查时间年 月日工程概况基础 类型地基处理地基处理方式地下室 面积结构 类型层数建筑 面积工 程 质 量 监 督 检 查 情 况工程质 量控制 资料检 查情况各方主 体质量 行为检 查情况工程 实体 质量 检杳 情况参 加 验 收 人 贝建设单位监理单位施工单位勘察单位设计单位监督意见项目质量监督工程师：监督员：住宅工程质量通病防治检查表工程名称检杳时间建设单位施工单位监理单位设计单位检杳内容检查情况质 量 行 为 检 查 内 容建设单位严格履行法定建设程序；开工下达专 项治理任务书；审批专项治治理方案；健全管 理机构、解决问题、检查验收。设计单位设计内容全面，深度

19、符合要求；做好 设计及技术措施交底。图审机构应将质量通病防治设计列入审查重点 内容，质量通病防治做法方面的重大设计变更， 应经图审机构审核批准后实施。施工单位成立专项治理领导小组，编制专项治 理方案；严格执行技术方案及治理措施加强过 程控制及验收；工程完工后提岀专项治理自评 报告。监理单位监理规划、监理实施细则有通 病防治内容，审查防治方案及施工措施；加 强旁站、巡视和平行检验；工程完工后提岀专 项治理评估报告。实 体 质 量 检 查 内 容渗漏裂缝水暖电气参加检查人员建设单位监理单位施工单位勘察、设计单位监 督 意 见监督工程师：年月日注：各地市质量监督机构可根据当地情况完善检查内容。住宅工

20、程质量分户验收抽查记录表工程名称监督抽 查时间建设单位监理单位施工单位物业单位总户数层数应抽查数 量总户数的10%且不少于3户（其中底层、顶层必查）实际抽查 户数共抽查户，分别为：抽查情况要求各方责任主体立即组织有关人员根据本次抽查情况对全部房间进行检查，并对存在的问题进行整改。检杳人：年月日建设单位监理单位施工单位注：各地市质量监督机构可根据当地情况确定检查数量。39LZJ11-01混凝土、砂浆强度监督抽测情况记录表（样表）#工程名称结构类型施工单位抽测时间抽测部位强度等级抽测值平均值碳化深度测区强度结论混凝土强度抽测部位强度等级抽测值平均值碳化深度测区强度结论砂浆强度抽测结论抽测 人员年月

21、日29注：各地市质量监督机构可根据当地情况完善抽测内容。钢筋数量位置、混凝土保护层厚度、现浇楼板厚度 监督抽测记录表（样表）型 类 构 结位钢筋数量位置值 测 抽论 结nnnnnnnnnnnnnnn混凝土保护层厚度值 测 抽论 结nnnnnnnnnnnnnnnnnn现浇楼板厚度值 测 抽论 结nnnnnnnnnnnnnnn抽测结论抽测人员年月日注：各地市质量监督机构可根据当地情况完善抽测内容。42LZJ13建设工程质量整改（隐患）通知书建设工程不良质量行为记录编号：经查实，你单位/个人存在下列不良质量行为:建设部建质20031113 号建设工程质量责任主体和有关机构不良记 录管理办法（试行）规

22、定的不良行为内容5责任主体1机构现责令整改。上述行为将按照住建部建设工程质量责任主体和有关机构不良记录管理办法（建质20031113号）规定记入单位/个人信用档案。签收人：电话：签收时间：检查人员：（公章）年 月 日XXXX-XXXX 号（建设单位）：（施工单位）：（监理单位）：你们单位建设、施工、监理的XXXXXXXX存在以下质量问题:责令各方责任主体建立健全并落实质量责任制，加强施工过程质量控制，确保工程结构安全，并按XXXXXX规定进行处理 （鉴定）,将处理（鉴定）、整改结果请于日内报监督站备查。签发人：（项目监督工程师）监督注册编号：xxxxxX程质量监督站（公章）年 月曰通知单接受人

23、签字：注:本单一式四份，建设、监理、施工和监督站各执一份。45LZJ12（建设单位）：（施工单位）：（监理单位）：我站于年月日在工程质量监督抽查中对你们单位建设、施工、监理的 工程存在的问题下达了XXXX-XXX号整改通知书，经复查，提出如下意见：复查人员：（项目质量监督工程师）年 月曰建设工程质量整改报告监督机构名称:根据你单位 年月 日发出的编号 建设工程质量整改（隐患）通知书的要求，对 工程存在的问题现已整改完毕，特此报告。整改情况简述：（可另加附页）附：有关整改资料份。建设单位项目负责人:总监理工程师:施工单位项目负责人:建设单位（盖章）：监理单位（盖章）：施工单位（盖章）注：本报告后

24、责任单位必须附有关质量整改资料。填写说明：1、“整改情况简述"：应针对建设工程质量整改（隐患）通知书内提岀的整改意见，逐条写岀对应的整改意见;2、对质量问题的处理必须有处理方案及处理完毕的监理确认意见，并作为附件;3、涉及到实体质量内容的需经总监理工程师（建设单位项目负责人）签字认可；4、涉及行为质量内容的，由责任单位提供相关资料的原件或复印件加盖单位公章。建设工程质量局部暂停施工通知书编号.监督注册编号：你单位的工程，经我站 _年_ 月日监督检查，发现存在以下较严重质量问题：违反了第条规定，以上问题有可能危及结构安全或环境质量，现责令你单位对该部位暂停施工，停工时间从年 月 日开始

25、。以上问题需在 日内整改完毕，并将整改结果报告和复工申请报我站现场复查，符合相关规定后，由我站签发复工通知书后方可复工。检查人员：分管领导意见：站长审批意见：（公章）年 月曰签收人员： 电话： 签收时间： 年月日注：i、责任单位对质监站提岀的问题进行整改后，应报送建设工程质量整改结果报告和建设工程复工申请报告 质监站下达建设工程复工通知书后方可复工。2、本通知书一式四份，建设、监理、施工、质监站各一份。建设工程复工申请表工程名称:致：我方收到编号为的工程质量局部停工通知书后，已按要求完成了整改工作，经检查已具备复工条件，请核查并签发复工指令。详细整改情况：责任单位：（公章）负责人：年 月 日监

26、理单位复核意见:（公章）负责人：年 月 日建设单位复核意见:（公章）负责人：年 月 日建设工程质量复工通知书我站于年月日在工程质量监督抽查过程中对你单位工程存在的问题下达了号局部停工通知书，经复查，提出如下意见：（公章）复查人员:年 月 日分管领导审批意见:站长审批意见:建设工程质量事故报告工程名称建设单位施工单位监理单位工程地点事故发生 时间及部位事故类型经济损失伤亡人数事故情况及 主要原因采取的措施 及事故控制 情况备注事故等级按特别重大、 重大、较大、一般事故分级处理，并按照建设部生 产安全事故报告和调查处理条例、建设工程质量管理条例和关于做好 房屋建筑和市政基础设施工程质量事故报告和调

27、查处理工作的通知的相关规定进行处罚。质量监督执法行政处罚建议书由我站监督的 工程，在监督执法检查中发现存在以下严重问题:根据以上事实，建议建设行政主管部门依据有关法律法规对责任单位予以相应处罚。特此报告项目监督工程师签字:分管站长签字：站长签字：年 月日附：相关资料53LZJ21-01建设工程竣工验收人员组成名单 设（筑）工程质量监督站）：我单位建设的 工程已达到竣工验收标准，具备竣工验收条件， 满足住房和城乡建设部 2号部令房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收规定的要求。现拟定于年月 日组织勘察、设计、施工、监理等有关单位进行竣工验收，请你单位派人对验收工作进行监督。附：建设工程竣工验收人

28、员组成名单及工程竣工验收方案。建设单位（公章）:年 月 日注：1、由建设单位填写，质监站存档2、正常情况下，勘察单位参加竣工验收。项 目姓名单位名称资格级别 （或职称）专业职务备 注组 长副 组 长成 员注：1、此表由建设单位填写，报质监站一份。2、工程竣工验收由建设单位组织，组长应由建设单位项目负责人担任。各责任主体（项目）负责 人必须参加竣工验收，否则，竣工验收日期顺延。55LZJ21-02工程竣工验收方案工程名称工程地址建设性质开工日期竣工日期结构形式层数工程竣工报告报审情况监理评估报告报审情况一、 验收时间：年月日二、验收地点：三、验收人员组成：见上表。四、验收内容及及执行验收规范：

29、按现行国家验收规范和设计要求验收，着 重内外装饰、屋面、水、电、暖卫等。五、验收程序：（一）建设、勘察、设计、施工、监理等单位分别汇报工程合同履约情况和 工程建设各环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。各单位对汇报内容 有没有需提的问题。（二）建设、勘察、设计、施工、监理等单位确认工程档案资料完备情况。（三）实地杳验工程实体质量。根据现行国家工程验收标准对土建、安装及 装修工程质量进行观感检查。（四）建设、勘察、设计、施工、监理等单位根据现行国家工程验收标准， 综合本工程施工过程中地基、基础、主体等工程质量情况对工程施工、设备安装 质量和各管理环节等方面作出总体评价，讨论本工程是否达到工

30、程质量合格标 准，能否交付使用。（五）形成工程验收意见，验收组人员签字认可。（六）质量监督站人员对工程竣工验收的组织形式、验收程序、执行验收规 范等情况进行监督，对符合要求者予以认可，发现有违反建设工程质量管理规定 行为的，责令改正。（七）建设单位总结发言。（八）其他。（可加附页）（参与验收的建设、勘察、设计、施工、监理等单位不能形成 致意见时， 应报质量监督站进行协调，待意见 致后，重新组织工程竣工验收。）注：1、此表由建设单位填写，报质监站一份。情况复杂的工程，建设单位应另制定详细验收方案附后。2、填表内容应包括：验收程序、各责任主体签字认可的质量文件审查，工程现场抽查，验收执行标 准。56LZJ22-01建设工程竣工验收记录表建设单位：工程名称：竣工验收时间:工程名称工程地址建筑面积M结构类型层数施工单位 名称资质等级勘察单位 名称资质等级设计单位 名称资质等级监理单位 名