让城乡居民病有所医终稿

1、努力实现城乡居民病有所医-吉林市医疗卫生事业发展调查市 委 政 策 研 究 室医疗卫生事业关系城乡居民身体健康与生老病死，与群众切身利益密切相关，是贯彻落实科学发展观，构建社会主义和谐社会的重要内容。我市各级政府及卫生部门坚持把保护人民健康和生命安全放在重要位置，努力促进医疗卫生事业与经济社会协调发展，实现城乡居民“病有所医”，为全市人民构筑起坚实的医疗卫生保障。1、 实现了城乡居民医疗保险全覆盖建立覆盖城乡居民的基本医疗保险制度，是一项重大的民生工程。我国从1998年开始相继启动建立城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城乡医疗救助制度和城镇居民基本医疗保险制度。我市认真贯彻中央和

2、省的部署，加快建立和完善覆盖全体城乡居民的基本医疗保障制度。首先，建立完善城镇职工基本医疗保险制度。我市从2000年开始，按照职工基本医疗保险水平与经济发展、地方财政、企业和职工的实际承受能力相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险；基本医疗保险费由用人单位和职工共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个账户相结合；坚持用人单位缴费与职工享受基本医疗保险待遇相统一等原则，建立并不断完善城镇职工基本医疗保险制度。截止2011年底，我市参加职工职工医疗保险93万人，其中：实行统帐结合的参保人数75万人，占参加职工医保人数80.65%（全省是80.61%）;单建统筹的参保人数18万人，占

3、参加职工医保人数19.35%(全省是19.39%）。我市医疗保险缴费费率6+2，低于长春7+2的费率水平，但是医疗保险待遇水平与长春相同。我市医疗保险工作受到省政府和省人力资源社会保障厅表彰，连续4年获得工作创新奖。随着经济发展和财政收入的增长，城镇职工医疗保障水平不断提高。年度最高支付限额从2001年的2.8万提高到5万元。从实际出发，相继将15种慢性疾病、3种重大疾病门诊治疗和“体外震波碎石”、“低温等离子消融术”等治疗项目纳入统筹基金支付。为解决个别重病、大病参保职工高额医疗费支出问题，我市为参保职工统一办理商业补充医疗保险，大病保险年度内最高支付限额达15万元，极大减轻了重病、大病患者

4、的高额医药费支出负担。还通过对价格奇高的药品进行按均值限价、对部分价格较高的一次性卫材进行限价报销，减轻参保人员负担。这些经验和做法多次在全国医保会议上做经验介绍。其次，全面实施新型农村合作医疗制度。农民受益面不断扩大。去年底统计，全市196万人参加了“新农合”，占应参加人员的99%，比上年提高近4个百分点，基本实现了全覆盖。新农合筹资额度达到4.51亿元，比上年增加1.73亿元。全年有178万人次受益，补偿金达到4.06亿元。农民受益程度稳步提高。新农合筹资额度由每人30元提高到每人230元。新农合人均补偿额由2010年的150元提高到290元。农民在县、乡住院补偿比提高到70%和80%，基

5、金支付封顶线提高到8万元。2011年通过门诊统筹受益的参合农民达到178万人，比2007年增加142万人。我市所有新农合定点医疗机构全部实行即时结算业务。农民患者当天出院、当天报销，在哪看病、在哪报销，极大方便农民就医。第三，积极建立城镇居民基本医疗保险制度。从2007年至2011年，我市连续五年提前完成城镇居民医疗保险参保任务，全地区城镇居民参保141万人，实现了城镇居民基本医疗保险全覆盖。市区内社区卫生服务人口覆盖率达到100%，初步形成了“以街道、社区为设置单元，以社区卫生服务中心为主体，以社区卫生服务站为补充”的新型城市社区卫生服务网络，实现了居民“小病进社区，大病到医院”的就医要求，

6、群众看病难、看病贵的问题逐步得到解决。五年中，全地区共为12万人次支付居民住院医疗费46933万元，受益人数占参保人数的15.44%，其中市本级发生6.5万人次，支付住院医疗费25589万元。受益人数占参保总数的54%。财政补贴标准及居民待遇水平逐年提高。普通居民由原来的80元提高到现在的200元；低保居民由原来的220元提高到350元。居民住院医疗费用统筹基金支付比例由最初的40%、50%、60%提高到现在的45%、60%、75%。门诊大病统筹基金报销比例由原来的50%提高到55%。城镇居民的最高支付限额由原来的4.5万元提高到6万元。大中小学生和儿童的医疗费最高支付限额从6万元提高到8万元

7、。广泛覆盖的城乡居民基本医疗保障制度建设，为城乡居民病有所医提供了有力的保障。市直三家三甲医院统计，日平均门诊量由2007年的2580人增加到2011年的4245人；住院床位使用率由75.55%增加到96.93%；二 、建立了城乡公共卫生服务体系公共卫生事业是人民健康的“守护神”。我市致力于加强公共卫生服务体系建设，加大投入取得可喜成果。一是加大卫生基础设施投入，为城乡居民提供优越的就医环境。2008年以来，全市卫生系统争取中央扩大内需建设项目85个，医疗设备项目47个，建设项目面积达23.4万平方米，中央投资近2.02亿元。卫生局在政策项目资金之外，另向上级协调争取资金8000多万元。市直卫

8、生系统固定资产从2008年的7亿元增加到2011年的17亿元，床位数从2008年的4610张增加到2011年的5410张。2010-2011年，市直卫生系统共购置400万以上大型医疗设备26台（件），共计2.6亿元。重点实施了县级医院、乡镇卫生院改扩建项目，城乡医疗设备设施得到改善。利用国家级高端医疗资源，开展远程医疗服务。2011年12月28日，吉林市远程医疗中心正式开通。依托吉林市中心医院进行高端远程医疗中心建设，与域外19家著名医院、46个重点专科、79位知名专家建立了协作关系，开展远程医疗服务，利用国家级高端医疗资源就地解决疑难杂症的诊治，使病人不出吉林市就能享受国家级专家的服务。一年

9、可减少患者域外转诊2000余人次，减少因转诊支付的费用1亿多元。逐步走向公共卫生服务均等化。截止去年年底，全市居民健康档案建档率为60 %，高血压规范化管理24.6万人，糖尿病规范化管理6.8万人，为1350名贫困白内障患者免费开展复明手术，完成适龄妇女宫颈癌检查1.1万人，乳腺癌检查4032人，农村孕产妇住院分娩率达到100%，开展农村生育妇女免费补服叶酸1.9万人。对全市城乡居民实施基本公共卫生免费服务，包括：免费为居民建立健康档案，免费提供健康教育和咨询，免费提供免疫规划疫苗接种，免费提供社区传染病防控，免费提供适龄儿童系统保健管理，免费提供孕产妇系统保健管理，免费提供老年人健康管理，免

10、费提供高血压、型糖尿病患者健康管理，免费提供重性精神疾病患者健康管理。新生儿死亡率、孕产妇死亡率达到历史上最好水平。以区域医疗中心为“龙头”，以社区卫生服务为基础，以公共卫生专业机构为依托的城市社区卫生服务体系不断完善。三、大力实施医疗卫生惠民工程为了让让改革和发展的成果真正惠及全市百姓，特别是让贫困家庭和困难群众病有所医，我市大力实施卫生惠民工程。一是实施大型设备惠民减免项目。低保家庭患者在市直三家三甲医院做大型设备（核磁共振、CT）检查，费用优惠50%；在市直属医疗机构就诊住院，床位费减免50%；在市人民医院实施大型医疗设备惠民项目，核磁、256层CT、3.0磁共振血管系统、PETCT等新

11、的大型医疗设备检查费下降20%。二是建立困难群众医疗保障基金和再保障制度。今年将对特困人员实行免费办理大额补充医疗保险，特困人员将享受最高15万元的大病补充医疗保险待遇。让居民真正享受到“病有所医”。三是在全市组织“白衣天使献爱心大型义诊活动”。确定每月15、16日为固定义诊日，组成了32支义诊队，深入农村和社区为城乡居民服务。义诊队配有B超机、心电机、血糖检测仪等设备，方便群众检查治疗。全年享受义诊病人达3.1万人，辅助检查1.5万人，接受检查诊治和免费发放药品折合人民币近30万元。免费为社区居民建立健康档案23万份，为60岁以上老人免费健康体检14万人次，为18700多名低保居民提供了健康

12、体检。2011年全市医疗卫生机构共惠民让利6000万元。今年1-3月份惠民让利1000余万元。四、不断深化医疗卫生体制改革医药卫生体制改革，是推进卫生事业发展的动力。近年来，我市卫生系统紧紧围绕让城乡居民病有所医加快推进医改工作。一是创新组织形式，在全省率先成立医改办。设置专门机构、配备专职人员、拨付专项经费、提供专用车辆和专属办公场所用于医改工作，既为医改工作的顺利开展奠定了坚实的组织基础，又对指导基层和推进全市医改工作提供了保障，有力地推动了各项改革任务的深入开展。二是理顺卫生系统干部管理体制。市委、市政府将卫生系统干部管理权限下放给卫生局，理顺了多年来卫生系统管人管事相分离的干部管理体制

13、。局党委先后制定出台了11项关于领导班子和干部队伍建设的规章制度，促进了基层单位领导班子和干部队伍建设。市直属医院效益明显提升：医院门诊量由2008年的180万人次提高到2011年233万人次，医疗收入由2008年的3.38亿元提高到2011年13亿元，彻底改变了多年亏损的局面。三是积极落实国家基本药物制度，基本药物零差率销售。在基层医疗卫生机构全面实行基本药物零差率销售基础上，市直三家三级甲等医疗机构于2011年1月20日在全省率先开展三级甲等医院国家基本药物零差率销售工作，药品加价让利部分全部由市政府给予专项资金补偿。同时，带动北华大学附属医院、吉林医药学院附属医院、吉化集团总医院等三家三级甲等医疗机构于2011年3月1日起，主动开展国家基本药物零差率销售工作。自2011年全市实施基本药物零差率销售以来，截止2012年3月31日，累计让利百姓达5922.62万元，其中，基层医疗卫生机构让利患者4908.66万元；全市6家三甲医