精品资料（2021-2022年收藏）诊断学复习要点

1、诊断学复习要点弛张热常见于哪些疾病？败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。1.2. 间歇热常见于哪些疾病？疟疾、急性肾盂肾炎。3. 回归热的特点是什么？体温骤然升至39°C或以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次。4. 体温上升属缓升型的有哪些疾病？伤寒、结核病5. 急性心肌梗死疼痛的部位？胸骨后或心前区，疼痛常牵涉至左肩背、左臂内侧达无名指及小指。6. 腹痛伴血便见于哪些疾病？急性者：急性菌痢、肠套叠、绞窄性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、过敏性紫癜。慢性者：慢性菌痢、肠结核、结肠癌。柏油样便提示上消化道病变；鲜血便提示下消化道病变。7

2、. 咳嗽中枢在哪？延髓咳嗽中枢8. 肺癌或主动脉瘤引起声音嘶哑样咳嗽的原因。压迫了喉返神经。9. 喉头炎症水肿咳嗽音色。犬吠样咳嗽10. 百日咳咳嗽音色。带有鸡鸣样吼声11. 左心衰竭夜间咳嗽明显的原因。可能和夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增加有关。12. 反复少量咯血多见于何疾病。支气管肺癌。13. 支气管扩张和肺脓肿伴有大量脓痰时，会出现分层现象，三层分别是什么？上为泡沫、中为浆液或浆液脓性、下为坏死性物质。14. 我国最常见的咯血原因是什么？肺结垓。15. 咯血量较大而骤然停止，可见于何疾病？支气管扩张。16. 急性左心衰肺水肿咯血性状。咯粉红色泡沫痰17. 支气管哮喘患者呼吸困难的主要

3、特点。呼气显著费力，呼气时间延长而缓慢，伴有广泛哮鸣音。18. 癔病性呼吸困难的特点。呼吸非常频速和表浅，并常因换气过度而发生呼吸性碱中毒，出现口周、肢体麻木和手足搐搦，经暗示疗法，分散其注意力，或在睡眠中，可使呼吸困难减轻或消失。19. 有机磷农药中毒引起呼吸困难的主要原因。引起呼吸中枢抑制、呼吸道痉挛及分泌物增加等，致呼吸减慢，也可呈潮式呼吸。20. “三凹症”出现于哪种呼吸困难时。肺源性中的吸气性呼吸困难。21. 支气管哮喘发作时的主要临床表现。呼气显著费力，呼气时间延长而缓慢，伴有广泛哮鸣音。22. 幽门梗阻时呕吐物性质。呕吐隔餐或隔日食物，并含腐酵气味。23. 颅内高压症呕吐特点。喷

4、射状呕吐。24. 洋地黄中毒引起的呕吐属哪种呕吐？中枢性呕吐25. 急性胆囊炎呕吐特点。恶心先兆，呕吐后不觉轻松。26. 我国上消化道出血最常见原因。消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变。27. 上消化道出血的部位。食管、胃、十二指肠疾病、肝脏病变、门静脉高压及全身性疾病所致，还有胰腺、胆道出血及胃空肠吻合术后的空肠出血。28. 肝硬化门静脉高压呕血伴随症状。伴蜘蛛痣、肝掌、黄疸、腹壁静脉曲张、腹水、脾肿大。29. 引起上血的前三位病因。消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变。30. 属于分泌性腹泻的疾病 (找不到)31. 进食虾、蟹、奶类发生腹痛、腹泻者考虑什么疾病

5、。渗透性腹泻 (不确定)32. 黄疸伴寒战、高热可见于何疾病?急性胆道梗阻、急性胆道感染、急性溶血、败血症、钩端螺旋体病。33. 内源性中毒致抽搐的疾病。尿毒症、肝性脑病。34. 抽搐伴脑膜刺激征的疾病。各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血。35. 谵妄特点。意识模糊，定向力障碍，伴错觉、幻觉、躁动不安、谵语。36. 最轻的意识障碍是哪种？嗜睡。37. 红细胞的平均生存时间。120天38. 成年女性的红细胞计数参考值。(3.55.0)X1012/L39. 成年男性的血红蛋白参考值. 120160g/L40. 成人的白细胞计数参考值. (410)X109/L(400010000/mm3)41. 正常人周围

6、血白细胞中淋巴细胞所占百分数。204042. 核左移常见于哪些疾病？各种病原体所致的感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤晚期，特别是急性化脓性感染。43. 成人网织红细胞计数百分数。0.51.544. 阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断重要依据是哪项。含铁血黄素尿测定(Rous试验)45. 血小板计数的正常参考值。(100300)X109/L46. 骨髓细胞检查中粒红正常参考值。3：147. 骨髓增生程度极度减低考虑哪些疾病？重型再生障碍性贫血、骨髓坏死48. 束臂试验阳性的标准。新出血点在10个以下。超过10个为阳性。49. 属于生理性贫血有哪些情况？孕妇在妊娠中后期，血浆容量明显增多，血液

7、被稀释；6个月至2岁婴幼儿生长发育迅速所致的造血原料相对不足；老年人骨髓告血容量逐渐减少，使造血功能减退，均可导致红细胞及血红蛋白减少。50. 镰刀形红细胞见于何疾病？血红蛋白S病。51. 小细胞低色素性贫血的MCV值。8052. 内源性凝血途径的凝血因子有哪些？53. 在髂前上棘进行骨髓穿刺，正确的位置。位于髂前上棘后12cm，此处骨面相对较平，易于固定，便于穿刺，无危险。54.  红细胞体积分布宽度（RDW）增高说明什么。可见于巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、红细胞酶异常、缺铁性贫血。55. 缺铁性贫血红细胞直方图特点。主峰曲线的波峰左移

8、，波峰基底增宽，显示为小细胞非均一性贫血特征。56. 白细胞总数增高见于哪些情况？感染、严重组织损伤、急性大出血、中毒、恶性肿瘤、其它。(P.213)57. 引起嗜酸性粒细胞增多的疾病。(1)变态反应性疾病：支气管哮喘、药物过敏反应、热带嗜酸性粒细胞增多症以及某些皮肤病如荨麻疹、血管神经性水肿、剥脱性皮炎、湿疹、天疱疮、银屑病。(2)寄生虫病：如钩虫病、蛔虫病、并殖吸虫病、血吸虫病、丝虫病。(3)某些血液病：如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病。(4)其它：某些恶性肿瘤、传染病恢复期、肾上腺皮质功能减退及高嗜酸性粒细胞综合征。58. 反映肝损害最敏感的实验室指标。血清前白蛋白(PA

9、B)测定59. 对肝纤维化最有诊断意义的是哪项检查？PP(型前腋原氨基末端肽)测定。60. 乙型肝炎病毒标志物中保护性抗体是哪项？抗-HBs一般在发病后36个月才出现。61. 肝中与胆红素结合的主要物质。配体蛋白62. 反映早期肾小球滤过功能受损的检验项目。Ccr(内生肌酐清除率)测定63. 反映肾单位远端重吸收功能的检查项目。浓缩稀释试验。64. 二氧化碳结合力（CO2CP）增高的原因。(1)呼吸性酸中毒 (2)代谢性碱中毒65. 能反映检测前12个月内受试者血糖平均水平的指标。GHb(血清糖化血红蛋白)水平与血糖浓度、高血糖持续时间成正比，是糖尿病诊断和监控的重要指标。66. 血清胆固醇（

10、TC）增高临床意义。是冠心病的危险因素之一，高TC者动脉硬化、冠心病的发生率较高。TC 升高还见于甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、胆总管阻塞、长期高脂饮食、精神紧张或妊娠。67. 急性心肌梗死诊断,特异性和灵敏性最高的指标。cTnT(肌钙蛋白T)测定68. 血清中LDH1及LDH2均增加且LDH1LDH21，见于何疾病？急性心肌梗死早期69. PSA阳性临床意义。PSA是高度的前列腺组织特异抗原，9097的前列腺癌患者血清PSA明显升高，手术后降至正常，若再次升高，应考虑肿瘤的复发与转移。70. 肿瘤标志物有哪些？AFP(血清甲胎蛋白)、CEA(癌胚抗原)、CA125(癌抗原125)、C

11、A15-3(癌抗原15-3)、TPA(组织多肽抗原)、PSA(前列腺特异抗原)、糖类抗原CA19-971. CD4代表T辅助细胞(TH),CD8代表T抑制细胞(TS), CD4/ CD8比值减低临床意义。常见于AIDS(常0.5)、恶性肿瘤进行期和复发时，亦见于传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染。72. 肾病综合征患者尿中常见的管型。脂肪管型；细、粗颗粒管型73. 正常人尿中可出现的管型。透明管型、细颗粒管型74. 尿沉渣计数临床意义。肾盂肾炎、膀胱炎和前列腺炎时以白细胞数增多为主。急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作以红细胞数增多为主。75. 暗红色果酱便见于何病。阿米巴痢疾。76. 漏出液细

12、胞分类中常见的细胞。以淋巴、间皮细胞为主77. 脑脊液蛋白质总量明显增高见于。中枢神经系统炎症，如化脓性脑脊髓膜炎为高度，结核性脑膜炎为中度，脊髓灰质炎和病毒性脑炎、脑膜炎呈轻，其它如脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻、多发性神经炎、神经梅毒。78. 脑脊液中氯化物下降最明显的疾病是。结核性脑膜炎79. 正常T波的方向。正常情况下，T波的方向大多与QRS波群的主波方向一致，即aVR导联倒置，、V4V6导联直立，其余导联的T波可直立、双向或倒置。但若V1导联T波直立，则V2、V3导联T波就不应倒置。在幼儿，V4导联T波仍可能倒置，但在V5等左胸导联中，不论年龄，一概不应有倒置的T波。80. 心

13、电图可见：P波增宽，时间>0.11s，并有切迹，首选考虑左心房肥大。81. 心电图可见在正常窦性心律后，提前出现一宽大畸形的QRS波群，时限0.14s，其前无相关的P波，T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全，应诊为室性过早搏动。82. 心电图示：R-R间隔绝对规则，频率220/min，QRS波群时限<0.10s，应考虑为阵发性室上性心动过速83. 心电图示：P-R间期固定，且大于0.22s，可诊断为一度房室传导阻滞。84. 前间壁心肌梗死出现特征性改变的导联。V1、V2、V385. 疑为菌血症、败血症和脓毒血症的患者，采集血液标本的时间。一般在发热初期和高峰期采集，如已用抗菌

14、药物治疗者，则在下次用药前采集。86. 在我国最常见的医院感染类型。下呼吸道感染。87. 现病史内容包括哪些。起病情况与患病时间、主要症状的特点、病因和诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况。(P.58)88. 既往史包括哪些。患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防接种、过敏史，尤其是与现病有密切关系的疾病的历史。(P.60)89. 什么是主诉。是迫使患者就医的最明显、最主要的症状或体征及持续时间，也就是本次就诊的最主要原因。(P.58)第二份1. 消化道大出血表现。可出现贫血、发热及头昏、心悸、口渴、冷汗、晕厥、尿少、血压下降、脉搏增快

15、等急性失血症状，还可出现血尿素氮浓度增高，即肠源性氮质血症。2. 呕血和黑便的临床表现请仔细看(P.40)3. 咳嗽咳痰伴发热多见于呼吸道肺部疾病，临床上的器械检查。胸部X线透视及摄片检查。有指征时还须作CT 、纤维支气管内镜检查。4. 急性腹膜炎的腹痛体征特点。疼痛一般位于炎症所在部位，腹痛常因加压、改变体位而加剧，呈持续性锐痛，病变部位有压痛、反跳痛与腹肌紧张，肠蠕动音减弱或消失。5. 3P试验假阳性临床意义。恶性肿瘤、大出血、败血症、创伤、大手术。6. 哪些情况应行骨髓检查。遇到不明原因的发热、恶病质，原因不明的肝、脾、淋巴结肿大，骨痛、关节痛，周围血出现幼稚细胞、可疑细胞以及血细胞的单

16、项或多项原因不明的减少、增多时。7. 全血细胞减少临床意义。进行性贫血、出血和感染。8. 胰腺疾病相关的临床酶学检查项目。淀粉酶(AMS)测定、脂肪酶(LPS)测定9. 免疫球蛋白降低临床意义。见于各类先天性和获得性体液免疫缺陷、联合免疫缺陷的病人及长期使用免疫抑制剂的患者。此时五种Ig均降低。10. 风湿热、风湿性关节炎常作的免疫学检测 血清免疫球蛋白(Ig)测定、总补体溶血活性(CH50)测定、T细胞分化抗原测定(CD4/CD8)、抗链球菌溶血素”O”(ASO)测定、类风湿因子(RF)检查、抗核抗体(ANA)测定、抗双链DNA抗体测定、狼疮(LE)细胞检查、抗甲状腺微粒体抗体测定、循环免疫

17、复合物(CIC)测定、C反应蛋白(CRP)测定。11. 补体C3减低临床意义。可作为肾脏病的鉴别诊断(P.280 内容看一下)12. 血清循环免疫复合物阳性临床意义(1)总补体溶血活性(CH50)测定：见于各种急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤，妊娠时亦可见升高。(2)血清C3测定：C3作为急性时相反应蛋白，在各种急性炎症、传染病早期、某些恶性肿瘤(以肝癌最明显)病人及排异反应时增高。13. 系统性红斑狼疮,可见下列哪些试验阳性。类风湿因子(RF)检查、抗核抗体(ANA)测定、抗双链DNA抗体测定、可提取性核抗原(ENA)抗体谱测定、狼疮(LE)细胞检查、抗甲状腺微粒体抗体测定、抗平滑肌抗体测定

18、、循环免疫复合物(CIC)测定。14. 混合性蛋白尿临床意义。见于糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病。(P.294)15. 血尿临床意义. 见于泌尿系统的炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病(血小板减少性紫癜、过敏性紫癜)16. 肾前性少尿临床意义。各种原因所致的肾血流量减少，如休克、脱水、心力衰竭及肾动脉栓塞。17. 渗出液特点。(已有 P.309)18. 脑脊液检验适应证。(1)脑膜刺激征需明确诊断者(2)疑有颅内出血(3)疑有中枢神经系统恶性肿瘤(4)有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者(5)中枢神经系统手术前的常规检查(6)中枢神经系统疾病需椎管内给药者。 19. 结核性脑膜炎脑脊

19、液检查结果。(已有 P.313)20. 正常脑脊液压力，蛋白质定量，葡萄糖定量，细胞计数，白细胞分类. (已有 P.313)21. 细菌耐药机制的因素。(1)药物渗入细菌减少(2)细菌产生灭活抗生素酶和钯化酶(3)细菌的抗生素结合蛋白改变以致不能和抗生素结合(4)细菌靶结构改变(5)代谢拮抗剂产生或代谢旁路产生。(P.324)22. 药物敏感试验的方法有哪些。(1)K-B纸片琼脂扩散法(2)稀释法(3)E试验 (P.324)23. Fallot四联症超声心动图表现。室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚和肺动脉狭窄。均可在二维超声心动图和多普勤超声心动图上有特征性表现而确诊。(P.415)24.

20、低位性肝外胆道梗阻的超声表现。(P.418419 找不到)25. 甲亢超声表现。甲状腺呈均匀、对称性弥漫性肿大，颈总动脉和颈内静脉被挤压而向外侧移位。甲状腺内光点增粗，早期回声不增强，随病程进展而回声增强，分布可欠均。CDFI(彩色多普勒血流显像)见血流信号异常丰富，呈”火海征”。频谱多普勒示血流最高速度、最低速度均增高，阻力指数降低。26. 哪些疾病可引起黄素囊肿。葡萄胎、恶性葡萄胎和绒毛膜癌。(P.425 答案不确定)27. 急性胰腺炎的声像图表现。(1)胰腺均匀弥漫性轻度肿大，胰内光点增粗，回声减低，分布欠均(2)有出血坏死时，胰内见局限性低回声或无回声区，胰周边可见局限性低回声或无回声

21、区(3)胰管可轻度扩张，内径3mm左右。28. 陈旧性心肌梗死的超声心动图表现。这是急性心梗的：可看到有无腱索断裂、乳头肌功能不全、室壁瘤、血栓等并发症。(P.416)29. 房间隔缺损超声心动图表现。可在二维超声心动图上见到房间隔或室间隔有回声连续中断，断口处可见穿隔分流血流信号。可见全心动周期分流频谱。第三份1.发热过程三个阶段。体温上升期、高热持续期、体温下降期2.临床大致把发热的病因分为哪两大类。感染性和非感染性3.临床常见的热型有几种。稽留热、弛张热间歇热、回归热、波状热、不规则热4.临床上头痛的分类。急性、亚急性、慢性5.胸痛的病因。胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、其它原因。(

22、P.17)6.胆囊炎或胆石症、急性胰腺炎腹痛发作诱因。常有暴饮暴食、酗酒史。7.咳嗽与咯痰检查要点中检查心肺掌握急性肺水肿、肺结核、支气管扩张症三病特点。急性肺水肿：双肺满布大、中、小水泡音。 肺结核：成人肺尖部局限性有响性水泡音。 支气管扩张症：局限性持久性肺下部湿啰音。9.痰的性质可分为几种。黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、浆液血性、血性。11.咯血患者在检查时需排除哪些部位的出血。口腔、咽、鼻部位12.大量咯血常见于哪三种病。空泂型肺结核、支气管扩张、肺脓肿13.呼吸困难的发生机制。通气障碍、弥散障碍、通气/血流比例失调、肺内动静脉分流增加。(P.27)14.三凹征哪三凹。胸骨上窝、锁骨

23、上窝、肋间隙。15.左心衰竭引起的呼吸困难，临床三种表现形式。劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。16.恶心与呕吐 问诊要点 呕吐与进食关系前两句话。进食后出现的呕吐多见于胃源性呕吐。如餐后骤起而集体发病见于急性食物中毒。胃炎、幽门痉挛、神经症的呕吐也常发生在进食后。幽门梗阻发生的呕吐多见在餐后6小时以后。17.呕吐的产生机制分为哪四类。反射性呕吐、中枢性呕吐、前庭障碍性呕吐、神经性呕吐。18.急性腹泻的病因。急性肠道疾病、急性中毒、全身性疾病。 (P.41)19.腹泻伴里急后重，常见于哪三种疾病。细菌性痢疾、左半结肠癌、直肠癌。20.腹泻一般可归纳为哪几种。分泌性、渗透性、吸收不良

24、性、渗出性、动力性。21.慢性溶血主要表现为先天性与家庭性，三大特征是什么。贫血、黄疸、脾肿大。23.抽搐问诊要点 癫痫大发作的伴随症状。伴瞳孔散大、意识丧失、大小便失禁。24.抽搐不伴意识丧失的疾病包括哪些病。破伤风、狂犬病、低钙抽搐、癔症性抽搐。25.抽搐的病因可分为颅脑疾病和全身性疾病。而全身性疾病中非感染性原因包括：缺氧、中毒、物理损伤、其它还有哪三种。代谢性疾病、心血管疾病、癔症性抽搐。26.意识障碍可由全身性疾病引起，分为感染性及非感染性，后者又包括哪些。心血管疾病、内分泌与代谢性障碍、中毒、物理性损伤。(P.53)27.清醒的意识应有良好的定向力包括对哪几项的判断力。对时间、空间

25、、人物的判断力。31.何检查有助于上消化道出血的诊断；何检查是当前诊断上消化道出血的首选方法，而且可用于出血的治疗；何检查对排除肝、胆、胰的疾病有帮助。(1)大便检查 (2)上消道内镜检查 (3)腹部超声检查33.我国成年男性的血红蛋白；红细胞计数。血红蛋白：120160g/L 红细胞计数：(4.05.5)X1012/L34.我国成年女性的血红蛋白，红细胞计数. 血红蛋白：110150g/L 红细胞计数：(3.55.0)X1012/L35.巨幼细胞性贫血原因，按贫血的形态分类属于哪种贫血。大细胞性贫血36.成人白细胞总数多少称为白细胞增多，白细胞总数少于多少称为白细胞减少。白细胞增多：高于10

26、X109/L 白细胞减少：低于4.0X109/L 。37.白细胞分类计数中，中性分叶核占多少，反应性中性粒细胞增多可见于哪两种疾病及急性大出血及中毒、恶性肿瘤、排异反应、自身免疫性疾病及药物影响等。中性分叶核占5070。 感染、严重组织损伤。(P.213)38.中性粒细胞减少可见于哪三种疾病及药物及理化因素、自身免疫性疾病等。某些感染、某些血液病、脾功能亢进 (P.214)39.核左移同时伴有白细胞总数升高者可特别见于再生性左移，其程度同感染轻重和机体抗感染反应能力密切相关。40.嗜酸性粒细胞增多可见于变态反应性疾病、寄生虫病及某些血液病、及其它恶性肿瘤、肾上腺皮质功能减退、传染病恢复期等。4

27、1.血沉病理性增快可见于各种炎症、损伤及坏死、恶性肿瘤以及各种原因导致的高球蛋白血症 贫血等。43.血小板数低于100X109/L称为血小板减少，可见于血小板破坏或消耗过多，生成减少，分布异常。(P.226)45.常用骨髓穿刺的部位。髂后上棘、髂前上棘、腰椎棘突、胸骨柄。46.体检可选择哪两项指标初步筛查是否有肝病。ALT、肝炎病毒标志物 (P.256)47.白球比例倒置定义，见于何病。肝功能严重损害，如重度慢性肝炎、肝硬化。48.血清白蛋白、1、2及球蛋白减少，球蛋白增加是肝病患者血清蛋白电泳的共同特征。除肝脏疾病外，该球蛋白明显升高亦可见于浆细胞病(如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症)，白

28、蛋白轻度降低。49.血氨升高诊断肝性脑病的重要依据，其升高的肝外因素如上消化道大出血时肠道内含氮物质剧增，产生大量氨，超过肝脏处理能力；休克、尿毒症时，尿素从肾脏排出障碍，血氨亦可升高。50.血清总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素均升高可见于肝细性黄疸；血清总胆红素、非结合胆红素升高可见于溶血性黄疸；血清总胆红素及结合胆红素均升高可见于阻塞性黄疸。51.血清总胆红素及结合胆红素定量试验的临床意义。(1)结合胆红素/总胆红素20时，为溶血性黄疸 (2)若35时，为阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。52.血清总胆红素检查可准确反映黄疸的程度。隐性黄疸时值是17.134.2mol/L。53.阻塞性黄疸时尿胆

29、红素(十)，尿胆原()，粪便颜色变浅或灰白色。54.尿胆原明显升高见于 溶血性黄疸，尿胆红素明显增加见于阻塞性黄疸。56.胆-酶分离定义，提示肝细胞严重坏死，预后不良57.酒精性肝病的血清转氨酶检查中AST显着升高。58.-谷氨酰转移酶及同工酶测定对AFP阴性的肝癌阳性率亦很高，和AFP联合检测可提高肝癌诊断的正确率。59.慢性肝炎或肝硬化患者酶学检查中-GT持续升高提示处于活动期或病情恶化。60.检查肝纤维化常用的标志物。型前腋原氨基末端肽(PP)测定、透明质酸(HA)测定、脯氨酰羟化酶(PH)测定、单胺氧化酶(MAO)测定61.甲型肝炎病愈后长期存在的抗体；抗HAV-IgM是早期诊断甲型肝

30、炎的特异性指标及抗HAV-IgA是肠道粘膜分泌的局部抗体63.临床上诊断丙型病毒性肝炎的主要依据。抗-HCV IgM 、抗-HCV IgG64.尿素氮升高的常见肾前性因素。(1)肾血流量不足：肾血流量减少引起尿少，使BUN从尿液排出减少，从而引起血BUN增高。见于脱水、心力衰竭、休克、水肿、腹水。(2)体内蛋白质分解过盛：见于急性传染病、脓毒血症、上消化道出血、大面积烧伤、大手术后和甲状腺功能亢进症。其它肾功能指针多正常。65.反映肾小球功能检验项目。内生肌酐清除率(Ccr)测定、血肌酐(Cr)测定、肾小球滤过分数(FF)、尿常规、血2-MG、BUN、血尿酸。66.肾小球功能最敏感的试验。血2

31、-MG测定67.诊断痛风的主要依据。血清尿酸(UA)68.健康人禁水12小时，尿渗量与血浆渗量比值应3。69.等张尿定义临床意义。尿渗量在300mOsm/kgH2O左右时，与血浆渗量相等，称之。表示肾脏浓缩丧失。70.CO2CP降低临床意义 。(1)代谢性酸中毒：酸性代谢产物排泄减少、酸性产物生成过多、碱离子损失过多 (2)呼吸性碱中毒 (P.262)71.浓缩稀释试验的参考值。24小时尿量10002000ml，昼尿量/夜尿量为3：14：1，夜尿量750ml；尿液最高比重1.020，最高比重与最低比重之差0.009 (P.260)72.引起aO 2下降的原因。(1)吸入气氧分压过低，如高原病。

32、(2)外呼吸功能障碍，如各种原因导致的呼吸衰竭。(3)静脉血分流入动脉血，如右向左分流的先天性心脏病。(P.392)74.低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）3.3 mmol/L为升高，血清 Apo-A1(载脂蛋白A1)与冠心病发病呈负相关。75.血钾正常值3.55.1mmol/L；血钾增高临床意义(已有 P.269)77.急性胰腺炎大多发病后612小时血淀粉酶开始升高，1224小时达高峰，血淀粉酶超过5000U/L有诊断价值79.对诊断系统性红斑狼疮（SLE）阳性率较高而特异性较差的检查是抗核抗体(ANA)测定，特异性较强的检查是可提取性核抗原(ENA)抗体谱测定。80.免疫球蛋白分别有几种。

33、IgG、IgA、IgM、IgD、IgE81.CD4/ CD8比值 临床意义。降低常见于AIDS、恶性肿瘤进行期和复发时，亦见于传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染。增高见于类风湿性关节炎活动期、系统性红斑狼疮、多发性硬化症、重症肌无力、膜性肾小球肾炎。器官移植后CD4+T细胞/CD8+T细胞比值动态增高，预示可能发生排斥反应。83.正常人每日尿量10002000ml/24h，多尿：尿量超过2500ml/24h，少尿：尿量少于400ml/24h(或17ml/h) ，无尿：尿量少于100ml/24h 或称尿闭。84.尿比重主要取决于肾小管的浓缩稀释功能。正常成年人在普通膳食下尿比重波动在1.0151.025。 86.正常离心尿每个高倍视野白细