农场基本情况调查表、加工厂基本情况调查表

1、v1.0可编辑可修改农场基本情况调查表申请单位:联系人地址邮编电话:传真农场名称和地址：邮编：电话：有机生产负责人姓名：农场性质：集体承包（）:农户承包（）;租用（）农场总户数：户：从事有机生产的户数：户1 .农场基本情况农场主要种植哪些作物：按照有机生产方式生产的作物包括：按照常规生产方式生产的作物包括：农场耕地总面积：亩：其中旱地面积：亩，水田面积亩。其中有机种植亩数：;转换种植亩数：常规种植亩数：。农场饲养的畜禽种类和数量：牛头；马头；驴头；骡头；羊头；猪头；兔只；鸡只；鸭只；鹅只。农田何年开垦种植作物按有机生产方式种植已有多久为什么农场按有机生产方式种植如果农场的作物不全部是按有机生产

2、方式种植的话，请简述农场如何将按常规方式种植的田块转变成按有机生产方式种植的计划何时能全部转变主要农作物播种和收割时间11v1.0可编辑可修改作物名称;播种时间;收获时间作物名称;播种时间;收获时间;作物名称;播种时间;收获时间;作物名称;播种时间;收获时间;当农场在种植和养殖生产中遇到问题时，你通常找谁来帮助解决农场按有机农业方式生产的主要优势和存在问题是什么主要优势：存在问题：农场拟申请有机认证的作物情况作物：山：山广kg;总产t作物：山：山产kg;总产t作物：山：山产kg;总产t作物：山：山产kg;总产t2 .降雨和灌溉海拔高度m,平均年降雨量mm;降雨季节月。在农作物种植中，是否采取灌

3、溉措施如果是，采用什么灌溉方式灌溉总面积;灌溉水来源是否有灌溉水分析结果是（）或否（）0如有的话，请附上分析结果。3 .病虫草害防治#v1.0可编辑可修改申请颁证的作物在常规种植期间，主要虫害有：常规的防治方法：申请颁证的作物在常规种植期间，主要病害有：常规的防治方法：你们在种植申请颁证作物的过程中,如何防治以上病虫害作物在收获后，作物田块如何防治虫、鼠草害请列出过去4年里，农场用于防治病虫草鼠害的所有物质（包括生物农药、化学农药等）物质名称施用量（）使用作物使用原因最近一次使用日期农场作物中有哪些主要杂草采用什么措施控制杂草有机和常规耕作区是否使用相同喷药器具是（）或否（）0如果是，请说明在

4、使用过程中如何清洗农药喷施器具。4 土地管理33v1.0可编辑可修改农场土壤类型农场采取什么措施培肥土壤采用什么作物轮作方式是否采取农田休闲养地措施是（）或否（）农场种植何种豆科作物作为翻埋肥料套种作物正常作物覆盖作物是否使用堆肥是（）或否（）如果是，堆肥来源：是否采用耕松心土技术是（）或否（）是否向农业专家咨询是（）或否（）如果是，请提供姓名、单位和电话：农场的土壤是否进行过分析是（）或否（）如果是。请附上最近一次的分析结果。平均土壤有机质含量是多少是否知道土壤中缺乏某些营养物质是否施用牲畜粪肥是（）或者否（）。如果是，请说明施肥步骤：请附一份农场土地分布和利用图，在该图上标上各田块大小和相

5、应的代号。请提供一份农场所有田块的种植历史情况表，包括过去种植过的作物的名称，施肥情况，病虫害防治等（请在附表中填写）。请列出过去4年里，使用过的土壤改良剂或微生物改良剂等。物质名称商品名施用量（）使用原因使用日期#v1.0可编辑可修改5 .种子和移栽作物种子名称：来源（购买单位）：种子是否为基因工程产物是（）否（）0如果是，请说明是否能够获得未经基因工程处理的种子今后准备用什么种子种子是否经过化学物质处理是（）否（）0如果是，请说明是否能够获得未经化学物质处理过的种子农场是否培植幼苗是（）否（）。如果不是，农场购买的幼苗是否是有机种植的是（）否（）0从何处购买请列出卖主在培植幼苗过程中使用过

6、的所有物质：6 .收获、包装和储存作物成熟后，如何收获（收割、脱粒等）、净化和干燥收获的作物经净化干燥后，如何包装收获后的作物如何储存收藏的作物在储藏过程中如何防止鼠害、虫害和霉变农场是否有专门的作物储藏仓库是（）否（）0如果有，请列出仓库个数，贮存能力（见下表）。是否可以用这些仓库储存将要颁证的有机作物是（）否（）0仓库编号储藏能力（t）储藏启机作物量（t）储藏常规作物量（t）55v1.0可编辑可修改如果农场的仓库要同时储藏有机和常规作物，那么农场将采取什么措施把有机和常规作物区分开是否租用农场范围外的仓库是（）否（）0如果是，请详细说明租用仓库情况:7 .补充说明请补充说明农场在其他方面的

7、情况，以便使有机食品颁证委员会能对农场的全面了解。8 .声明我在此声明，在我的个人的经历、知识和能力的范围内，本调查表中所反映的所有情况是真实的、准确的。我在此同意，今后必要的田间调查和其他检查步骤（如果必需的话，需要采集样品，分析污染残留情况，检查农场购物和销售发票等）是为了保证符合OFDC/OCIA有机食品生产标准的需要。同时我知道，即使本调查表的情况经审查得到通过，并不意味着我们农场就已经通过了OFDC/OCIM机食品颁证机构的认证。填表人和单位签字盖章：填表日期：#v1.0可编辑可修改（该表情一式两份，其中一份用作填表人存档。）77v1.0可编辑可修改表1农场近四年有机田块种植历史（田

8、块号必须与图1上的地块号一致）地块代号面积（亩）2009201020112012作物作物/土壤处理情况作物作物/土壤处理情况作物作物/土壤处理情况作物作物/土壤处理情况注：田块代号必须与图1中的代号一致。#v1.0可编辑可修改99表1.201省（区）县（市）v1.0可编辑可修改有机作物颁证总量统计表地块号村名负责人姓名作物面积（亩）估计产量共计图1.农场有机地块地理位置分布图（请在该图上标出各地块的大小和相应的代号，并在该图的右上角的小图中标出图的方向）#v1.0可编辑可修改加工厂基本情况调查表申请单位：联系人：地址：邮编:电话：传真：工厂/公司名称：地址：工厂/公司成立时间：工厂/公司法人：

9、邮编:电话：传真：主管有机食品生产部门和负责人：一、工厂基本情况1 .工厂加工产品类型：产品商标名称：;是否注册：其中有机产品占%,非有机产品占%2 .工厂是否对外加工是（）或否（）。如果是，客户加工的产品是否也将颁为有机食品其中有机产品占%,非有机产品占%3 .工厂是否经有机食品颁证组织审查过是（）或否（）。如果是，检查员姓名、地址和电话：4、工厂职工人数：,其中正式工临时工。5.工厂组织管理结构描述（从厂领导至各部门负责人）：二、生产原料情况1 .生产原料的颁证是否所有用于生产有机食品的原料都已颁过证是（）或否（）1111v1.0可编辑可修改解释：2 .生产原料的净化如果原料在进入该厂之前

10、经过了净化处理(A)请写明净化处理单位的名称和地址：(B)请对该单位的基本情况作一简单介绍：注：如果生产原料储藏在净化处理单位，请在后面的储藏部分填写储藏类型和能力。3 .生产原料的运输(A)生产原料是如何运输到贵厂(B)生产原料是如何包装的(C)为便于识别，请说明生产原料是如何标签编号(D)请描述生产原料在运输过程中的卫生管理办法：4 .生产原料的装卸和储藏(A)原料在贵厂是如何装卸的(B)原料在加工之前，储藏在何处如何储藏(C)如果储藏在贵厂以外的仓库，请写明原料储藏地点，储藏仓库类型和储藏能力：三、生产设备1 .请注明贵厂能同时运转的生产线条数和每条生产线的生产能力(如月最大生2 .请说

11、明贵厂拥胡的生产设备及生产能力：#v1.0可编辑可修改设备名称加工能力(t/h)四、生产设备位置请在下面画出贵厂生产设备位置分布图。如有多个仓库，请标上编号并说明各自的储藏能力。1313v1.0可编辑可修改五、生产流程图请在下面画出贵厂生产产品的工艺流程图：六、卫生管理请描述工厂在生产和储藏中，如何保持清洁卫生。请列出使用的物质，并说明清洁步骤。七、害虫的防治1 .工厂要控制的主要害虫包括：2 .请说明贵厂是如何控制鼠、虫害等：3 .请列出在生产车间和仓库等地用于控制害虫、鼠类的所有物质。物质名称商品名使用地点使用原因使用日期4、请描述所有捕鼠、虫害的物理性工具工具名称捕害虫鼠等残留情况#v1

12、.0可编辑可修改八、质量控制1 .请描述贵厂的质量控制程序:2 .贵厂在生产过程中如何将常规与有机食品区分开（从原料至终产品）。九、有机跟踪审查系统1 .请描述贵厂原材料购入与产品售后的记录系统2 .请描述贵厂是如何做好跟踪审查工作的，万一销售的产品出现质量问题，颁证机构能否从终产品追踪到农场生产的原料（如生产原料农场的编号，加工日期，储藏仓库编号，运输日期等）十、产品标识1 .请说明贵厂将如何标识其颁证的产品，请附上有机食品标志使用的例子或包装样品。1515v1.0可编辑可修改2 .请说明用于包装的材料和使用步骤十一、储藏1 .贵厂内是否有仓库是（）或否（）。如有，请列上仓库个数、代号、储藏能力，是否将用于储藏颁证的有机产品。仓库号码储藏能力（t）储臧后机作物量储藏常规作物量2 .如果贵厂的仓库同时储藏有机和非有机产品，请说明是否有明显标记3 .如果贵厂用厂外仓库，请描述这些仓库的情况（包括卫生和维护，设施，害虫防治，储藏情况等）。这些仓库的储藏情况必须接受检查员的检查。#v1.0可编辑可修改十二、补充说明说明贵厂有其他方面情况可以进一步满足OFDC/OCI颤证委员会的颁证需求。十三、保证和声明我在此声明，在我个人的经历、知识的能力范围内，本调查表中所反映的所有情况是真实的、准确的。我在此同意，今后必要的工厂情况调查和其他检查步骤（如果必须的话，需要采集样品，分析污染残