截瘫患者轮椅使用2015-8

1、南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University截瘫患者的轮椅使用孙华明南京医科大学附属江宁医院康复医学科南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University轮椅对截瘫患者的重要性1、方便转移2、减少卧床并发症3、改善心理情绪4、提高生活自理能力南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital o

2、f Nanjing Medical University轮椅的选择 一、轮椅的分类： 按照驱动形式分类 1手动轮椅 2电动轮椅南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University按照功能分类：1普通轮椅2定制轮椅 3运动用轮椅 4代步车 5越障轮椅 6智能轮椅南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心A

3、ffiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 截瘫患者选择什么样的轮椅？南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 选择轮椅需要考虑的因素： 1、驱动轮椅的能力 2、移乘能力 3、姿势和肢位 4、用途及场所南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University截 瘫病人选择轮椅的要

4、求 除高位胸髓损伤者需要考虑躯干的平衡控制问题外，截瘫患者对轮椅的要求基本相同四 肢 瘫 C4及以上损伤者可选择电动轮椅或护理者操作的轮椅 C5 以下损伤者可选择前臂控制的高靠背电动轮椅，功能较好者可选择轻便的手动轮椅南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复

5、医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing

6、 Medical University南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University轮椅处方南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 脚踏板离地高度？ 大腿与座垫前缘间的空隙（高度）多大？南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical Univ

7、ersity 座位宽度？ 大转子到左右两侧挡板各有2.5cm的空隙南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 座位深度？ 腰部接触靠背进行测量，自然屈曲的膝关节后面 到座位的前缘距离为2.55cm南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 扶手的高度？ 肘关节屈 曲90度，扶手比肘高2.5厘米为合适，但要将 坐垫的高度计算入内南京市江宁医院南

8、京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 靠背的高度？ 从座位到肩胛骨的中央部，大致为腋下510厘米南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University轮椅的使用 轮椅训练是截瘫康复治疗中的重要内容！ 指导患者正确使用和规范训练是非常必要的！ 轮椅就是患者的腿，是他们身体的一部分 扩大生活空间 提高日常生活活动能力 改善负性心理影响 为回归、融入社会打下坚实的基础南

9、京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 初级阶段 正确轮椅坐姿、轮椅正确驱动、正确减速刹车、前小轮正确摆放、各种方式正确转弯、轮椅上倒退、使用直升电梯、正 确上坡、下坡(坡度系数：4、6)、减压技术、单手推 轮椅技术、轮椅上开关门技术。南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 高级阶段。（针对社区及社会环境） 平地翘前小轮 跨越3cm、5

10、cm台阶(上、下) 正确上、下坡8 大轮平衡 技术掌握 大轮平衡转弯 摔倒训练南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 轮椅到地面之间转移 轮椅到汽车转移 大轮平衡下台阶(10cm以上) 反向下台阶 大轮平衡下坡12 大轮平衡过崎岖路 面及草地 轮椅上乘坐扶手电梯(上、下)南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 上10cm台 阶 利用轮

11、椅下楼梯 大轮平衡下楼梯(5级以内短楼 梯) 利用轮椅上楼梯南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University在轮椅上的正确坐姿在轮椅上的正确坐姿 头颈正直、脊柱伸直、保持正常的生理曲头颈正直、脊柱伸直、保持正常的生理曲线、骨盆位置要端正、膝关节位置要求髌线、骨盆位置要端正、膝关节位置要求髌骨正向前方、两脚尖也要正对前方骨正向前方、两脚尖也要正对前方 视频视频1南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of

12、 Nanjing Medical University手握手轮圈的姿势手握手轮圈的姿势 用大拇指和大鱼际的部位压扶在手轮圈的用大拇指和大鱼际的部位压扶在手轮圈的正上方，其余四指在手轮圈的下方。肘关正上方，其余四指在手轮圈的下方。肘关节不要过大外张，那样会影响腕关节的活节不要过大外张，那样会影响腕关节的活动动 视频视频2南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 1、有腰背肌功能、坐位平衡好者驱动轮椅、有腰背肌功能、坐位平衡好者驱动轮椅的方法的方法 2、无腰背肌功能、坐

13、位平衡差者驱动轮椅、无腰背肌功能、坐位平衡差者驱动轮椅的方法的方法 3、颈椎脊髓损伤的患者驱动轮椅的方法、颈椎脊髓损伤的患者驱动轮椅的方法 视频视频南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 躯干前倾与驱动轮椅上坡的姿势躯干前倾与驱动轮椅上坡的姿势 抬前轮练习抬前轮练习 轮椅翻倒的自我保护方法轮椅翻倒的自我保护方法 轮椅翻倒后回到正常位的方法轮椅翻倒后回到正常位的方法 从轮椅至地面的练习方法从轮椅至地面的练习方法 从地面至轮椅的练习方法从地面至轮椅的练习方法 抬前轮向前直线走抬前轮向前直线走 视频视频南京市江宁医院南京医科大学附属江宁医院康复医学中心Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medica