介入手术护理常规

1、第X章介入医学中心护理常规之五兆芳芳创作第一节介入医学科手术前后护理常规一、术前护理常规1. 心理护理： 存眷患者的情绪、 心理状况， 做好解释、 安抚任务，使患者积极配合治疗 . 对于不知晓自己病情的恶性肿瘤患者，护 士应严格遵守庇护性医疗制度，避免意外事件产生 .2. 护理评估：术前应丈量评估患者生命体征、压疮产生风险（压 疮Braden Scale 量表）、跌倒产生风险（ Morse 跌倒危险因素评 估计表）、日常生活能力（日常生活能力评份量表）及营养状况 （营养筛查评估单） . 按照评估分数赐与相应的预防、 护理措施 . 血管介入手术术前常规查抄双侧下肢动脉搏动情况， 以便与术后 不雅

2、察对照 .3. 术前查抄：指导、协助患者完善术前各项查抄、查验项目 .4. 安康宣教：指导患者练习卧位使用便器排便、排尿；屏气练习；有效咳嗽咳痰；做好放射防护宣教等 .5. 术前准备：皮肤准备，术前一日清洁穿刺部位皮肤、备皮，按 照手术部位决定备皮规模；术前晚包管充足睡眠，若入睡困难， 遵医嘱赐与安眠或镇静药物 . 遵医嘱术前 4-8h 禁饮食；6. 手术日准备：着清洁的病员服；取下勾当性义齿及首饰、金属 物品等，女性患者不化装；术前 30 分钟遵医嘱赐与镇静、止痛、 止血、止吐药物；接手术前排空大小便；与手术室人员查对患者 无误，做好交代 .7. 用物准备：放射性粒子植入患者备防护服 二、术

3、后护理常规1. 患者交代与手术室人员查对患者，了解术中情况，交代皮肤、 穿刺处敷料、留置管路、静脉输液及病历等 .2. 病情不雅察监测生命体征直至平稳； 遵医嘱赐与心电监护及血 氧饱和度监测， 赐与吸氧； 血管介入手术患者术后 24h 内每小时 不雅察穿刺处动脉加压包扎情况， 穿刺侧肢体皮肤温度、 色泽及 有无肿胀， 动脉搏动情况； 非血管介入患者不雅察患者穿刺处敷 料是否清洁枯燥，置管患者引流管是否通畅，引流液的性状等 . 不雅察术后可能出现的并发症， 实时发明病情变更实时通知医师 处理.3. 术后饮食一般术后 34h 内禁饮食，后按照病情改流质饮食或 普通饮食 . 胰腺癌粒子植入、 腹膜后

4、粒子植入患者遵医嘱禁饮食； 食管支架、鼻肠管置管术后患者遵医嘱做好相应饮食护理 . 血管 介入术后患者鼓动勉励多饮水，以促进药物排泄 .4. 术后勾当按照患者手术部位及手术方法不合采纳适合的体位 .血管介入手术患者穿刺侧下肢伸直制动68h,绝对卧床 24h,24h 后裁撤加压绷带后可下床勾当，避免腹压增高的动作，如咳 嗽及用力排便 . 非血管介入手术患者按照病情，手术当日可下床 行室内勾当 .5. 管路护理妥善固定引流管，按时挤压，保持引流通畅；按照引 流袋的类型按规则的时间改换引流袋， 改换时注意无菌操纵； 密 切不雅察引流液的颜色、性状、量，做好记实，判断术后有无出 血、传染等(1). 出

5、血：密切不雅察患者生命体征及意识状态，不雅察穿刺 处敷料有无渗出，穿刺点处有无皮下血肿 . 如有穿刺处勾当性出 血，立即压迫穿刺侧动脉，并通知医师赐与重新加压包扎 .(2).发烧：术后由于肿瘤组织坏死吸收导致体温升高， 38.4C以下嘱患者多饮水，可视情况赐与温水擦浴；若降温效果差，或 术后体温 38.5C及以上，遵医嘱赐与降温药物并不雅察药物的 疗效及不良反响 . 出汗过量者，鼓动勉励患者多饮水，实时改更 衣裤和被服，注意保暖，保持皮肤枯燥 .( 3) . 传染：密切不雅察患者体温变更及穿刺处皮肤情况，需要 时遵医嘱应用抗生素治疗 .( 4) . 疼痛：密切不雅察，正确评估患者疼痛情况，指导

6、患者按 时服用止痛药物或外用止痛贴 . 患者出现突然疼痛加重的情况应 实时通知医师诊治 .( 5) . 下肢深静脉血栓形成：血管介入术后，指导患者术侧下肢 行背伸跖屈运动，每小时勾当 810 次； 或自下而上推拿术侧下 肢，24h后鼓动勉励患者下床勾当 . 不宜下床勾当者，指导床上 勾当，预防下肢深静脉血栓形成 . 注意不雅察下肢有无肿胀、疼 痛情况 . 确诊下肢深静脉血栓形成的患者，嘱绝对卧床 .7. 心理护理：耐心倾听患者主诉，细致讲授相关知识，为患者及 家眷提供心理支持 .8. 放射性粒子植入术后患者着防护服 .9.护理评估： 术后即刻及术后第一天评估患者压疮产生风险 （压 疮Brade

7、n Scale 量表）、跌倒产生风险（ Morse 跌倒危险因素评 估计表）、日常生活能力（日常生活能力评份量表） . 按照评估分 数赐与相应的预防、护理措施 .三、安康教育1.休息与运动注意劳逸结合，适量运动 . 促进胃肠蠕动，加重腹 胀等不适 .2. 饮食指导以高蛋白、高维生素、高纤维素、低盐低脂饮食为主，可适量进食新鲜蔬菜、水果等，保持大便通畅 .3. 用药指导遵医嘱正确应用药物， 注意不雅察药物疗效及不良反 响.4. 心理指导耐心做好意理护理， 使患者对疾病、 治疗有正确的认 识，保持良好意态，勇敢面对疾病 .5.复诊须知按照手术方法不合， 术后 16 月门诊复诊； 若有不适 随时复诊 .参考文献：1 莫伟，方元临床实用介入专科护理手册M湖南:湖南科学 技巧出版社 .2