内科学(含传染病学)消化系统

1、内科学（含传染病学）消化系统1EDDCA BAECD BDCAE DBDEC CBEBB EBDAB EDEEC CAEEC CBEDC AB一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑1GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是 A.胃壁软硬程度 B.黏膜皱襞中断 C.周围有无结节状 D.溃疡直径是否大于2.5cm E.溃疡是否位于胃轮廓之内2下列哪种说法对胃溃疡是正确的 A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征 B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合 C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血 D.通常胃酸正常或降低 E.常表现为夜间痛

2、3下述消化性溃疡的特点错误的是 A.GU为餐后痛 B.DU为空腹痛、夜间痛 C.患者均有上腹痛 D.出血后疼痛的节律性消失 E.可因情绪波动诱发疼痛4慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用 A.抑酸剂 B.抗菌药 C.抗幽门螺杆菌治疗 D.促胃肠动力剂E.胃黏膜保护剂5上消化道出血最常见的原因是 A.消化性溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.慢性胃炎 D.胃癌 E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂6患者女性，58岁。间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L。镜检提示大细胞性贫血，大便潜血()，

3、最可能的诊断为 A.萎缩性胃窦胃炎 B.萎缩性胃体胃炎 C.十二指肠球炎 D.浅表性胃炎 E.胃溃疡7溃疡病活动期患者不宜服用 A.布洛芬 B.前列腺素制剂 C.替硝唑 D.硫糖铝 E.胶体铋8确诊慢性胃炎的主要依据是 A.年龄 B.X线钡餐检查 C.大便潜血试验 D.HP检查 E.胃镜及胃黏膜活检9诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是 A.溃疡病史 B.严重上腹疼痛 C.肝浊音区消失 D.上腹部疼痛 E.腹胀，尿少 10消化性溃疡最主要症状是 A.嗳气、反酸、恶心 B.呕吐 C.无规律性上腹痛 D.节律性上腹痛 E.无规律性下腹痛11男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规

4、律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5×3.4厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是 A.胃溃疡合并出血 B.胃溃疡恶变 C.幽门管溃疡 D.胃溃疡并胃息肉 E.胃溃疡合并幽门梗阻12男性，62岁。患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体量减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该病人下一步首要的检查为 A.大便潜血试验 B.胃酸测定 C.腹部B超检查 D.胃镜和细胞学检查 E.ERCP13消化性溃疡病理损伤至少达 A.黏膜层 B.黏膜下层 C.黏膜肌层 D.肌层 E.浆膜层14幽门梗阻时禁用下列哪类药物 A.抗胆碱能药 B.胶体次枸橼酸铋 C.H

5、2 受体拮抗剂 D.酸泵抑制剂 E.抗菌药物15急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠 A.病史及临床表现 B.X线钡餐检查 C.胃电图检查 D.胃液分析 E.胃镜检查16诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 A.易呕吐 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量宿食 E.呕吐后症状可暂时缓解17下述消化性溃疡正确的是 A.GU多发于泌酸最强区域 B.GU多发于胃窦小弯部 C.DU直径一般小于2.5cm D.对吻溃疡只发生于十二指肠 E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡18引起慢性胃炎的主要致病因素是 A.粗糙或刺激性物理性因素 B.药物等化学性因素 C.十二指肠液返流 D.

6、幽门螺杆菌感染 E.机体自身免疫因素19急性糜烂性胃炎出血的特点通常是 A.呈喷射状呕血 B.出血量大，且不易止血 C.多为呕血，很少黑便 D.多为鲜血便 E.间歇性出血，量一般不太大20上消化道出血伴休克时首要的治疗是 A.胃管注入止血药 B.平卧位，下肢抬高 C.积极补充血容量 D.胃镜止血 E.应用奥美拉唑21关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是 A.主要由幽门螺杆菌感染引起 B.病变主要在胃窦部 C.易发生恶性贫血 D.发病与遗传无关 E.血清壁细胞抗体多为阴性22男，25岁，反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加 A.一种有效抗生素 B.两

7、种有效抗生素 D.促胃动力剂 E.解痉剂23胃溃疡的好发部位是： A.胃窦大弯侧 B.幽门管 C.胃体小弯 D.胃底部 E.胃窦部小弯24女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是 A.良性十二指肠淤滞症 B.消化性溃疡合并幽门梗阻 C.胃黏膜脱垂症 D.胃癌 E.胃下垂25有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是 A.糖皮质激素 B.吗丁啉 C.硫糖铝 D.替硝唑 E.苯妥拉明26最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 A.胃角溃疡 B.胃窦溃疡 C.球后溃疡 D.胃多发性溃疡 E.幽门

8、管溃疡 27女，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施 A.阿托品缓解腹痛 B.止血补充血容量 C.硫糖铝保护胃黏膜 D.抑酸剂降低胃内pH E.急诊胃镜检查28与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是 A.溃疡性结肠炎 B.急性阑尾炎 C.慢性胆囊炎 D.十二指肠溃疡 E.急性胆囊炎29慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状30球后溃疡多发生在 A.十二指肠球部后壁 B.十二指肠上部 C.十二指肠水平

9、部 D.十二指肠降部 E.十二指肠升部二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有(3133共用题干) 31以下哪项治疗是错误的 A.奥美拉唑 B.甲氰咪胍 C.硫糖铝 D.胶体次枸橼酸铋 E.山莨菪碱32明确诊断，上述病例需采取的措施是 A.腹部B超 B.上消化道气钡双重造影 C.直接内腹内镜检查 D.胃肠减压后内镜检查 E.腹部CT33上述病例最

10、可能的诊断是 A.复合性溃疡 B.胃窦癌伴幽门梗阻 C.神经性呕吐 D.胆汁反流性胃炎 E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻 三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (3435题共用备选答案) A.穿孔 B.出血 C.癌变 D.瘘管形成 E.幽门梗阻34最易发生低氯低钾碱中毒的E并发症为： 35只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为：C (3638题共用备选答案) A.癌性溃疡 B.十二指肠球后溃疡 C.复合溃疡 D.胃多发

11、溃疡 E.幽门管溃疡36十二指肠和胃部均可见溃疡：C 37溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平A，胃酸缺乏 ：38呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、E穿孔等并 发症： (3940题共用备选答案) A.无明显规律性 B.疼痛-排便-加重 C.疼痛-进食-缓解 D.疼痛-便意-缓解 E.进食-疼痛-缓解39胃溃疡腹痛的规律是：E 40十二指肠球部的溃疡的腹痛C规律是： (4142题共用备选答案) A.恶心呕吐，泛酸 B.面色苍白，尿少，血压下降 C.腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性 D.餐后上腹疼痛，呕吐最大，含隔夜宿食 E.突然全腹剧痛，腹肌紧张41胃溃疡癌C变时： 42消化性溃疡并发大出血时： B

12、 (4347题共用备选答案) A.甲氰咪胍 B.阿托品 C.前列腺素E2 D.吗丁啉 E.奥美拉唑43抑制阳离子泵（H+/K+ -ATP酶）的活力：E 44促进胃排空，防止胆汁返流： D45促进黏液分泌，胃黏膜细C胞更新： 46作用于壁细胞H受体，抑制胃酸和胃蛋白酶A 的分泌： 47抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空 ：B内科学（含传染病学）消化系统2 ABEBD EBCDD CCDEB BACED DDCDB AEBAA CEC一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题相应字母所属的方框涂黑。1关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是

13、A.原发性醛固酮增多 B.门静脉压力增高 C.低白蛋白血症 D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多2肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmo/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7mol/L，血pH 7.40。宜选用的药物是 A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾 C.盐酸精氨酸 D.乳果糖 E.左旋多巴3肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变 A.短期出现肝脏迅速增大 B.持续性肝区疼痛 C.无其他原因可解释的发热 D.虽经积极治疗而病情迅速恶化 E.腹水由漏出液转为渗出液4肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小 A.肝合成凝血因子减少 B.低白蛋白

14、血症 C.毛细血管脆性增加 D.脾功能亢进 E.胃肠道黏膜炎症糜烂5诊断肝性脑病最有意义的体征是 A.肌张力增高 B.腱反射亢进 C.踝阵挛阳性 D.扑翼样震颤 E.巴彬斯基（Babinski）征阳性6女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500m下列体征应特别注意 A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张 C.脾肿大 D.腹部移动性浊音 E.全腹压痛及反跳痛7诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是 A.血糖 B.血氨 C.血胆红素 D.血尿素氮 E.血转氨酶8肝肾综合征主要与下列哪项因素有关 A.肾小管坏死 B.肾小球坏死 C.肾皮质血流量减少 D.肾间

15、质炎性病变 E.胆红素对肾脏的毒性9对诊断门脉高压症最有价值的是 A.腹水 B.脾大 C.肝大、质硬 D.食管吞钡X线检查 E.黄疸、下肢浮肿10当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过 A.100ml B.200ml C.500ml D.1000ml E.2000ml11肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是 A.高热卡 B.高碳水化合物 C.高蛋白质 D.高维生素 E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖12男，40岁。乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1 周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要 A.尿胆红素及尿胆原检查 B.肝功能检查 C.血AF

16、P检查 D.肝B超检查 E.肝活检13肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现 A.雌激素增多 B.雄激素减少 C.醛固酮增多 D.肾上腺糖皮质激素增多 E.抗利尿激素增多14肝硬化并发自发性腹膜炎，腹水的性质为 A.血性 B.乳糜性 C.渗出液 D.漏出液 E.介于渗出液与漏出液之间15对肝硬化诊断有确诊价值的检查是 A.X线钡餐检查 B.腹腔镜检查+活检 C.胃镜检查 D.腹部B超 E.腹部CT16肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为 A.500ml B.5001000ml C.10001500ml D.15002000ml E.20002500ml17下列哪项不属于门脉高压症候群 A

17、.肝脏增大 B.脾脏增大 C.食管和胃底静脉曲张 D.痔核形成 E.腹水18 我国肝硬化最常见的病因是 A.中毒性肝炎 B.酒精性肝炎 C.病毒性肝炎 D.营养不良性肝炎 E.血吸虫病性肝炎19下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则 A.腹水患者必须限制钠、水的摄入 B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入 E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解20下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期 A.胆固醇常低于正常 B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高 C.血清MAO增高 D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正

18、 E.血清白蛋白减少，-球蛋白显著增高21肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用 A.25硫酸镁 B.生理盐水 C.生理盐水加食醋 D.肥皂水 E.乳果糖加水二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。 (2227共用题干) 22住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助 A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张 C.脾肿大 D.全腹压痛及反跳痛 E.腹部移动性浊

19、音阳性23上述病例，最可能的诊断是 A.肝肾综合征 B.并发结核性腹膜炎 C.自发性腹膜炎 D.Budd-Chiari综合征 E.肝癌24尽快治疗，应先做何种检查 A.肝、肾功能 B.血常规及血培养 C.腹水培养加药敏试验 D.腹水常规及涂片染色 E.腹部B超25为进一步治疗，下列何种措施最为重要 A.严格控制水、钠摄入 B.应用有效抗生素 C.联合应用利尿或加大利尿剂用量 D.抽腹水 E.输血浆或白蛋白26住院期间，查到全血细胞减少主要原因为 A.脾功能亢进，血细胞破坏增加 B.胃肠道淤血致营养吸收障碍 C.血容量增加，血液稀释 D.细菌感染，毒素作用 E.消化道出血及皮肤黏膜出血27若该患

20、者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变 A.少尿或无尿 B.尿钠低 C.氮质血症 D.稀释性低血钠 E.尿检查有大量管型三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(2829题共用备选答案) A.肝性脑病 B.上消化道出血 C.自发性腹膜炎 D.原发性肝癌 E.酸碱平衡失调和电解质紊乱28肝硬化患者最常见的并发症是： B29肝硬化患者最严重的并发症是：A (3031题共用备选答案) A.雌激素增多 B.雄激素增多

21、 C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调 D.肝细胞进行性或广泛坏死 E.醛固酮增多30肝掌、蜘蛛痣是由于：A 31中毒性鼓肠是由于C ： (3233题共用备选答案) A.血性 B.乳糜性 C.渗出液 D.漏出液 E.介于渗、漏之间32有关腹水的性质,肝硬化并发自发性腹膜炎 ：E33有关腹水的性质,结核性腹膜炎：C消化系统3 ACAE DBBE CDC一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1普查原发性肝癌最有价值的指标是 A.甲胎蛋白（AFP） B.血转氨酶检测 C.放射性核素肝扫描 D.肝动脉造影 E.超声

22、检查2急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症 A.上消化道大出血 B.急性肾衰竭 C.胰腺假性囊肿 D.胰性脑病 E.血栓性静脉炎3急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用 A.吗啡 B.异丙嗪 C.度冷丁 D.阿托品 E.普鲁卡因4为急性坏死性胰腺炎特点的是 A.上腹部持续性刀割样疼痛 B.恶心、呕吐 C.黄疸 D.中等程度发热E.脐周或肋、腹部皮肤青紫色5在我国急性胰腺炎最常见的病因是 A.酗酒 B.暴饮暴食 C.病毒感染 D.胆道结石 E.Oddi括约肌痉挛6原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是 A.脑 B.肺 C.肾 D.骨骼 E.肾上腺7急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后 A.6小时 B.8小时 C.1

23、0小时 D.12小时 E.16小时8鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是 A.血清淀粉酶 B.血清脂肪酶 C.尿淀粉酶 D.血清胆红素 E.血清正铁白蛋白9肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是 A.肝包膜下大出血 B.消化道溃疡穿孔 C.肝癌结节破入腹腔 D.急性化脓性胆囊炎 E.腹膜转移癌10急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是 A.减少淀粉酶分泌 B.减少脂肪酸分泌 C.减少胃蛋白酶分泌 D.减少胃酸分泌 E.减少胆汁分泌11女，35岁，有胆囊结石病史年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是 A.大便常规和潜血试验 B.血清转氨酶 C.血清淀粉酶检查 D.尿常规 E.上消化道钡餐透视消化系统4 EECAD DBBBE CB一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1关于结核性腹膜炎的诊断错误的是 A.有结核病史 B.长期低热 C.腹痛、腹胀伴腹水 D.腹水检查结核杆菌阳性率不高 E.腹壁柔韧感可以确诊2结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核