临床执业医师考试大纲

1、2015年临床执业医师考试大纲2015年临床执业医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。临床执业医师考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。临床执业医师实践技能考试采用三站式考试的方式。考区、考点按照医师资格实践技能考试实施方案的要求设立实践技能考试基地，考生在实践技能考试基地依次通过“三站”接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。临床执业医师医学综合笔试考试于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资

2、格考试委员会公告时间为准。临床执业医师考试时间为2天，分4个单元，每单元均为两个半小时。临床执业医师医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型，临床执业医师考试总题量约为600题。根据卫生部医师资格考试委员会公告（第18号），2013年起临床执业医师实践技能考试和医学综合笔试启用医师资格考试大纲（临床、口腔、公共卫生类别及中医部分类别）2013年版。一、实践技能考试大纲临床执业医师实践技能考试重点考查考生的动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。二、综合笔试考试大纲

3、临床执业医师综合笔试大纲打破原大纲按传统学科划分的模式，紧密结合工作实际和工作场景，将考核的内容与知识点重新归纳整合为基础医学综合、医学人文综合、预防医学综合和临床医学综合四大部分。网上报名步骤：步骤1、考生在国家医学考试中心网站上填报个人报名信息。考生确认、保存报名信息后，系统提示“报名成功”。步骤2、考生可以在4月中旬前，凭借“个人证件编号”及个人密码，登录国家医学考试中心网站查询、修改个人报名信息。步骤3、考生确认填报信息无误后，可以打印医师资格考试报名暨授予医师资格申请表。现场报名考生持所打印的医师资格考试报名暨授予医师资格申请表，按照所在考点的具体要求，进行现场报名及资格审核，提交书

4、面报名材料（如身份证、毕业证书等），交费，拍照（或导入数码照片），并确认个人报名信息。报名材料1、打印医师资格考试报名暨授予医师资格申请表2、毕业证原件及复印件3、医疗机构执业许可证复印件4、身份证复印件5、执业助理医师资格证原件及复印件6、试用期考核合格证明7、报名考试费考试科目临床医师资格考试医学综合笔试测试分为基础综合、专业综合和实践综合三部分。临床医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的医师资格考试大纲为依据。临床执业医师：基础综合课程：生物化学，生理学，医学微生物学，医学免疫学，病理学，药理学，医学心理学，医学伦理学，预防医学，卫生法规专业综合与实践

5、综合课程：呼吸系统，心血管系统，消化系统，泌尿系统，女性生殖系统，血液系统，内分泌系统，精神神经系统，运动系统，儿科，传染病、性传播疾病，其他相关（内科、外科）临床执业助理医师：基础综合课程：生物化学，生理学，病理学，药理学，医学心理学，医学伦理学，预防医学，卫生法规专业综合与实践综合课程：同临床执业医师考试题型执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺陷，是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用A型（最佳选择题）和B型题（配伍题），共有A1、A2、B1、A3、A4五种题型。A

6、1 型题（单句型最佳选择题）：每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。A2 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。B1 型题（标准配伍题）：试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。A3 型题（病例组型最佳选择题）：试题结构是开始叙述一个以患者为中心

7、的临床情景，然后提出2个3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。A4 型题（病例串型最佳选择题）：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。基础综合考核内容：生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、卫生法规、预防学、医学心理学、医学伦理学专业综合考

8、核内容：症状与体征、疾病（按照人体系统排列）：呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统（含男性生殖系统）、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神神经系统、运动系统、儿科、传染病、性传播疾病、其他。实践综合考核内容：发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、水肿、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸、淋巴结肿大、发绀、头痛、意识障碍、抽搐、呕血、便血、紫癜、苍白乏力、进食梗噎（疼痛）、吞咽困难、晕厥、心脏杂音、心悸、甲状腺肿大、肝大、脾大、腹水、腹部包块、瘫痪、精神障碍、颈肩痛、关节痛、腰腿痛、异常阴道流血、血尿。1. 观察PPD试验结果的时间为 ( D )A.12小时内 B.12-24小时C.2448

9、小时 D.48-72小时E.72小时后2. 有关结核病的病因，错误的是 ( C )A、人型、牛型结核杆菌均可使人类致病B、呼吸道为主要传染途径C、结核菌为抗酸性厌氧菌D、结核病的发生与遗传因素有一定关系E、结核病的发病情况与机体免疫状态有关3. 原发型肺结核最常见的病理转归为(B)A.形成空洞B.钙化C.干酪样肺炎D.结核性胸膜炎E.急性粟粒时肺结4. 小儿原发性肺结核，哪项不常见 ( C )A.PPD试验阳性 B.发热C.肺部中小水泡音 D.X线示肺门淋巴结肿大E.食欲减退，乏力，盗汗5. PPD试验+为 ( A )A.硬结直径20mm以上 B.红斑直径20mm以上C.硬结直径1020mm

10、D.硬结直径15mm以上E.红斑直径20mm以上伴水疱及局部坏死6. PPD阳性反应的临床意义中，正确的是 ( B )A.儿童PPD阳性表示体内有活动结核 B，儿童PPD强阳性表示体内有活动结核C.PPD硬结直径5mm以上为强阳性 D.PPD强阳性表示病情较重E.PPD强阳性表示曾接种过卡介苗7. 下列哪项不符合原发型肺结核的特点(A)A.仅见于小儿B.是小儿肺结核的主要类型C.可致血行播散D.胸片各呈“哑铃状”双极影E.病灶以右侧多见8. 判断小儿结核病的最可靠指标是 (B)A.持续发热 B.排出物中找到结核菌C.X线检查示肺内钙化灶 D.PPD试验阳性的年长儿E.以上均不是9. 结核自然感

11、染，PPD阳性反应的特点包括 ( E )A.硬结质地硬，颜色深 B.反应持续时间可达710天C.硬结消退后留有色素沉着，脱屑 D.硬结直径多在15mm以上E.自然感染后PPD阳性持续3-5年10. 关于小儿原发型肺结核，下列叙述哪项正确 ( C )A.多数起病急骤，结核中毒症状明显B.肺段性病变多见于l5岁小儿C.原发病灶吸收较快，预后一般较好D.肺部散在细湿罗音E.活动性原发型肺结核宜同时选用两种抑菌药，并配合一种杀菌药11. 结核菌素试验结果下列哪项是错误的 ( C )A、儿童呈阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶B、强阳性反应示体内有活动性结核病C、阴性可排除结核病D、机体免疫

12、反应受抑制时，可表现为假阴性反应E、年龄越小，阳性反应的临床意义则越大12. 下列哪项不是预防小儿结核病的措施 ( E )A.普及卡介苗接种 B.积极预防小儿急性传染病C.与开放性肺结核病人密切接触者应预防服药D.隔离和积极治疗开放性结核患者E.先天性胸腺发育不全患者更应接种卡介苗13. 儿急性粟粒性肺结核的最主要诊断依据 ( C )A.起病急，突然高热 B.肺部体征少，未闻细小湿罗音C.胸片示大小一致分布均匀粟粒状影 D.浅表淋巴结和肝脾大E.咳嗽，气促，呼吸困难14. 活动性原发型肺结核的用药首选 ( B )A.INH十PAS B.INH十RFP十EMBC.INH十RFP十PZA十SM D

13、.INH十RFP十泼尼松E.INH十PZA问题15172岁女孩，一个半月来，精神欠佳，食欲减退、低热、盗汗、咳嗽，2个月前曾患“麻疹”。查体：消瘦，颈部可及数个1.0× 1.0的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下3em，脾未及，PPD()。15.最可能的诊断为 ( B )A.传染性单核细胞增多症 B.原发型肺结核C.支气管肺炎 D.支气管炎E.亚急性坏死性淋巴结炎16.有助于诊断的首选检查为 ( C )A.外周血涂片找异常淋巴细胞 B.血沉C.胸片 D.骨髓穿刺E.淋巴结活检17.正确的治疗方案 ( B )A.青霉素+链霉素 B.异烟肼+链霉素+利福平C.无环鸟苷抗病毒治疗 D

14、.泼尼松E.异烟肼问题 18204岁男孩，低热半月，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.2C，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血WBC7.8×109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结16mm，胸透右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。18.该患儿可能的诊断是 ( C )A.支原体肺炎 B.右肺肿物C.原发型肺结核 D.右中叶肺炎E.支气管异物继发感染19.该患儿首选 ( B )A.红霉素静滴 B.利福平+异烟肼C.链霉素+PAS D. 长春新碱+泼尼松E.静点青霉素后取异物20.为促进患儿尽早康复，哪项是不可取 ( D )A.注意休息，适当户外活动 B.加强营养，适

15、当补充维生素C.避免继续与开放性结核病人接触 D.避免肝功损害，可缩短疗程E.避免接触各种传染病问题 21232岁小儿，麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无罗音，胸部透视未见异常，PPD(一)。21. 本例哪种诊断可能性最大 ( D )A.上呼吸道感染 B.支气管炎C.麻疹后迁延性肺炎 D.原发型肺结核E.百日咳22. 何种检查对诊断最有帮助 ( E )A.血沉 B.血培养C.痰培养 D.血常规E.胸部X线摄片23. 该患儿最适当的处理是：( E )A. 随访观察 B.多晒太阳C.加强营养 D.肌注丙种球蛋白增强抵抗力E.抗结核治疗24问题24272岁小儿，低热、食欲不振2个月，咳嗽、气喘1月，

16、经常规抗生素及平喘治疗无效，查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿罗音，PPD试验阳性。24. 最应做哪项检查以确诊 ( B )A.骨髓细胞学检查 B.胸部X线片C.查血TB-Ab， D.支气管扩张试验E.淋巴结活检25. 最可能的诊断是 ( A )A.肺结核 B.支气管哮喘C.喘息型支气管炎 D.纵膈肿瘤E.以上都不对26. 应如何治疗 ( B )A.加强抗生素治疗 B.抗结核治疗C.平喘治疗 D.化疗E.放疗27. 患儿气喘的原因是 ( C )A.支气管平滑肌痉挛 B.支气管粘膜炎症水肿C.胸腔内淋巴结肿大压迫气管 D.肿瘤侵润E.以上都不对问题 2831

17、4岁小儿，水痘后干咳、食欲不振，低热2周，今来门诊就诊。该患儿胸片示“肺门淋巴结肿大”，PPD试验硬结10×15。28. 下列哪项检查不恰当 ( E )A.PPD试验 B.胸部X线片 C.血沉D.血PPD-IgM、PPD-IgG检测 E.痰液培养结核菌29. 应首先采用何种抗结核药物 ( D )A. INH B.INH+RFP C.INH+SM+PZAD.INH+RFP+SM+PZA E.INH+RFP+EMB30.拟采用短疗程法，则总疗程为 ( C )A.2个月 B.4个月 C.6个月 D.9个月 E.12个月31. 该患儿最可能的转归为 ( A )A.钙化 B.产生空洞 C.结核

18、性胸膜炎 D.粟粒性肺结核E.结核性脑膜炎32. 1岁小孩，发热15天，咳嗽伴轻度喘憋。查体：浅表淋巴结有轻度肿大，双肺未闻罗音，此患儿已接种卡介苗，PPD试验+，首选的检查是 ( E )A.血气分析 B.心电图C.淋巴结活检 D.胸部CT检查E.胸部X线检查33. 2岁半男孩，PPD试验硬结直径12，未接种过卡介苗，考虑可能是 ( B )A.曾感染过结核 B.活动性结核C.非典型分枝杆菌感染 D.未感染过结核D.支原体感染34. 5岁小儿，出生时接种过卡介苗，现PPD试验硬结20mm，持续10天后留有色素，最大可能是 ( B )A.卡介苗反应 B.活动性结核C.免疫力增强 D.分枝杆菌交叉感染E.因不注意卫生局部感染35. 4岁患儿，发热、干咳10天，体温39，双眼疱疹性结膜炎，颈部可扪及成串肿大的淋巴结，右肺呼吸音稍低，少许干罗音，PPD硬结直径18mm。诊断考虑：( E )A.急性支气管炎 B.支气管肺炎C.右侧胸膜炎 D.支气管炎合并结膜炎E.原发型肺结核36. 2岁男孩，低热2月，食