腰椎滑脱切开复位内固定术4ppt课件

1、第4组第4组运用解剖及病史汇报运用解剖及病史汇报疾病概述疾病概述手术步骤手术步骤护理风险评价及对策护理风险评价及对策重要内容评述及小结重要内容评述及小结第4组 颈椎 7节 胸椎 12节 腰椎 5节 骶椎 5节-1块骶骨 尾椎 4节-1块尾骨第4组第4组 紧缩性骨折1爆裂性骨折 2chance骨折 3腰椎滑脱4第4组第4组第4组第4组 由于先天性发育不良、创伤、劳损等缘由呵斥相邻椎体骨性衔接异常而发生的，上位椎体与下位椎体部分或全部滑移引起。第4组 腰 4 - 腰 5 82%-90% 腰 5 - 骶 1第4组病 史查 体 辅 助 检 查第4组 保7 F 骨科脑外科病区 骨10床 李凤康 男 58

2、岁 住院号：02351059患者6月前不明缘由下开场出现腰腿痛，近一个月腰腿痛加重并出现右大腿麻木。 第4组 患者神志清，步入病房 脊柱无侧弯，腰骶可触及台阶感，棘旁 无压痛叩击痛，双下肢等长，肌力肌张力正常，右大腿外侧皮肤觉得减退。双侧直腿抬高实验-，双侧巴氏征-第4组 T 36.6 P 78次/分 R 1 9次/分 BP 134/90mmHg 心肺- CT：腰5椎体滑脱第4组第4组病因创伤性创伤性要素要素退变性退变性要素要素病理性病理性骨折骨折疲劳骨折疲劳骨折慢性劳损慢性劳损先天性先天性要素要素第4组 先天性滑脱-儿童、青少年、青年 创伤、病理性、医源性滑脱-任何年龄 退行性滑脱-50岁以

3、上人群第4组腰骶部疼痛 坐骨神经受累间歇性跛行马尾综合征 腰椎前凸，臀部后凸 触诊：腰后部台阶感症状第4组腰骶部疼痛 ：多为钝痛，长期反复发 坐骨神经受累 ：表现为下肢放射痛和麻木，直腿抬高实验，膝腱、跟腱反射异常椎管狭窄表现：间歇性跛行 马尾综合症：下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能妨碍 腰椎前凸添加，臀部后凸：走路出现摇摆病症 触诊：腰后部台阶感，棘突压痛第4组 治疗保守治疗手手术术治治疗疗第4组 线 CT、MRI第4组高血压糖尿病严重神经官能症心肺功能不全第4组第4组 麻醉方式 全身麻醉 硬膜外麻醉第4组 俯卧位第4组第4组 无菌物品： 剖腹包，中单包，手术衣，脊柱外科器械包，厂家器械，腰椎

4、骨刀包第4组 电刀，骨蜡，明胶海绵，引流管，导尿管等第4组u脱位椎体复位u椎管神经根减压u椎弓根螺钉内固定u节段植骨交融第4组第4组严厉遵照体位摆放原那么留意保暖默契配合医生操作严厉执行无菌操作原那么第4组 焦虑：与知识缺乏，环境改动有关 疼痛：与椎体滑脱有关 认识妨碍：与麻醉有关 皮肤完好性受损：与手术时间长，被迫体位，电灼伤有关 知识缺乏：与缺乏相关疾病治疗的知识有关 出血：与压迫腹腔静脉有关第4组 躯体挪动妨碍：与活动后疼痛有关 气体交换受损：与俯卧位胸部受压通气缺乏有关 有导管零落的危险：与术后搬运不当有关 低体温：与手术时间长、消毒面积大，术中冰盐水冲洗有关第4组 体液缺乏： 与禁食

5、、水有关 排便形状紊乱：与手术有关第4组 深静脉血栓 感染 肺栓塞 静脉回流受损 脑脊液漏 神经损伤 脊髓损伤的危险第4组切口感染切口感染皮肤受损皮肤受损深静脉血栓深静脉血栓焦虑焦虑重点护理诊断第4组 焦虑诊断根据：担忧疾病预后效果 害怕添加家庭经济负担缺乏手术相关知识第4组坚持良好的心态，积极配合治疗第4组 术前访视,引见相关专业知识，以良好的心态应对疾病。 在能够的情况下争取家属的照顾、支持，处理好可引起焦虑的详细问题。第4组 皮肤完好性受损的危险第4组血液循环妨碍血液循环妨碍手术体位手术体位术中运用电外科设备术中运用电外科设备第4组 坚持皮肤完好性 不发生压疮及电灼伤第4组 留意坚持手术

6、床单平整、清洁、枯燥 选择适宜的体位垫。 防止摆放体位及搬运时，拖、拉、拽 等动作。 选择尽量粗直的血管，建立可靠的静脉通路并固定好，术中防止渗漏。 头圈支撑头颈部时，留意维护眼框、耳廓，将其放于头圈中空处，外敷眼膜。皮肤完好性 第4组潜在并发症：深静脉血栓定义：深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流妨碍性疾病。第4组血流缓慢静脉壁损伤高凝形状第4组u应防止在下肢过多穿刺以及输注刺激性的药物，最好选择上肢穿刺u摆放体位时应抬高下肢20度左右 u搬运时应动作轻柔u留意保暖u 鼓励病人术后早期正确的活动第4组切口感染u植入物的不合格u术中低体温u C型臂透视时人员走动u无菌操作

7、不严厉u外科手消毒不规范u术中异物遗留相关要素第4组 术中严厉执行无菌操作，监视台上 人员的无菌操作，控制人员的数量， 透视定位时限制人员走动严厉外科手消毒术中防止低体温仔细执行清点制度并检查器械完好性第4组 1 确保体位改动时的平安 2维护患者的皮肤 3保证通道的顺畅 4术后唤醒病人时，防止患者躁动时体位发生改动。第4组 正确方式为伤员双下肢并拢伸直，手术床放于伤员一侧，三人用手将其平托至手术床上，或用滚动法，确保脊柱处于平直形状。 制止一个抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式第4组 根据手术需求选择适宜的软垫、俯卧位支架，并维护头面部、额部皮肤，以免压伤，确保电刀的平安运用，防止电烧伤。第4组 亲密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，坚持各种动