济南市水源性高碘地区分布及其流行病学调查

1、    【关键词】饮用水；碘；高碘地区；流行病学摘要：目的了解山东省济南市水源性高碘地区分布及其流行病学状况，为采取科学防治策略提供依据。方法采用横断面调查方法，对该市地处黄河以北2县的所有乡镇按照东、西、南、北、中5个不同方位各抽取5个村庄，每个村庄采集饮用水2份检测饮水碘含量，并了解饮水类型及水井深度。每个村庄采集5户居民食用盐样检测。结果调查2个县的29个乡镇，采集检测居民饮水376份，其水碘含量均值(1121±913)gL，中位数903gL(056052gL)，居民户碘盐覆盖率902。在29个乡镇中存在7个高碘地区，累计受危害19931

2、7人。7个高碘地区都处于黄河以北的黄河冲积平原，集中分布、相连成片。水碘含量与水井深度呈正相关。检测居民随意尿样725份，其尿碘中位数3270gL(35629385gL)。检查居民甲状腺725人，甲状腺肿大率48。结论济南市现有7个高碘地区，居民甲状腺肿大率在正常范围，但其碘营养水平呈过剩状态，应停止碘盐供应，采取分类防治策略。关键词：饮用水；碘；高碘地区；流行病学RegionaldistributionofiodineexcessindrinkingwateranditsepidemiologyinJinanZHAILiping,LIUChuanjiao,HUANGJumei,etal.Sh

3、andongInstituteforEndemicDiseaseControlandResearch(Jinan250014,China)Abstract：ObjectiveTomasterthepresentconditionsofiodineexcessanditsepidemiologyinJinancity,forprovidingtheevidenceforcontrol.MethodsAcrosssectionwasadoptedfortheepidemiologicalsurveyinalloftownshipsfrom2counties.Twosamplesofdrinking

4、waterfromeachvillageweretestedforwateriodinecontentaswellasthedataregardingtotheirresoursesandthedepthofwells.Fivesamplesofediblesaltwerecollectedforquantitativeanalysisateachvillage.ResultsTwenty-ninetownshipswereinvestigated.Threehundredandseventysixsamplesofdrinkingwaterweretested,inwhichvaluesof

5、iodinecontentwere(112.1±91.3)g/Linmean,90.3g/L(0.5-605.2Mg/L)inmedian.Therateofiodizedsaltis90.2%.Abouttwentythousandpeoplewereatriskforiodineexcessaridlivingin7townshipswhereiodineconcentrationwasover150g/Lindrinkingwater.AllofthemweremainlylocatedinalluvialplainofYellowriver.Therewaspositiver

6、elationshipbetweencontentofiodinewateranditsdepthofwell.Themediumofurinaryiodinein725inhabitantsfrom29townshipswere327.0g/L(35.6-2938.5g/L).Thyroidgoiterrate(TGR)of725subjectswas4.8%.ConclusionTherewere7areaswithiodineexcessindrinkingwaterinJinan.TGRwasinnormalrange,butthenutritionlevelofiodinewasex

7、cessininhabitants.Itwassuggestedthatiodizedsaltsupplyshouldbestoppedin7townshipsandtakingdifferentstrategiesagainstiodinedeficiencyoriodineexcessinthecity.Keywords：drinkingwater;iodine;excess;epidemiology20世纪90年代，河北、山东省陆续在渤海平原发现水源性高碘性甲状腺肿流行地区1，2。历史上山东高碘危害地区集中分布在德州、滨州地区。1998年山东省实施(食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例)办法未

8、把地处鲁北平原的济南市商河、济阳2个县列为碘缺乏地区，却实施了碘盐供应。为掌握该地高碘地区分布及其流行病学状况，在2个县进行调查。结果报告如下。1材料与方法11地理概况济南市辖6区1市3县，地势南高北低，处在鲁中丘陵与鲁北冲积平原的交接地带，兼有山麓与平原低地。仅有济阳、商河2个县全为平原地区，历史上曾被认为存在大面积水源高碘。12内容商河、济阳2个县所属29个乡镇的居民饮用水碘含量，水源类型及水井深度等。地理地貌包括平原、山区、丘陵、沿海等，水源类型包括浅井(压把井)水、深井(机井)水、大口井水、其他。居民户碘盐覆盖率。居民尿碘水平。居民甲状腺肿大率。13方法对2个县所有乡镇进行横断面抽样调

9、查。每个乡镇按照东、西、南、北、中5个不同地理方位各抽取5个村庄。每个村庄再按不同方位采集5份居民饮用水(遇自来水时采水样2份)。乡镇所在地采集自来水或共同饮用水2份。在每个乡镇所在地和每个自然村，均采集5户食用盐样各1份。在采集食盐的居民户，采用触诊法检查家庭妇女和儿童甲状腺，同时留取其随意尿样1份。14检测方法饮用水碘含量采用砷铈氧化还原法(生活饮用水标准检验法)定量检测3。居民户食盐采用半定量碘盐试剂现场定性检测。甲状腺检查采用触诊法。尿碘检测采用酸消化砷铈接触法4。15高碘地区和高碘甲肿病区的判定标准依据水源性高碘地区和地方性高碘甲状腺肿病区的划定(GBT19380-2003)5。16

10、统计分析应用SPSS软件进行统计分析。计量资料采用中位数进行描述；相关系数采用Spearman等级相关进行计算；多组之间计量资料的比较，采用Kruskal-Wallis检验。计数资料采用率和比进行描述。2结果21居民饮用水碘含量水平29个乡镇共检测居民户饮用水样376份，其水碘含量均值(1121±913)g/L，中位数903g/L(056052g/L)。其频数分布为：10g/L的12份，占32；1050g/L的87份，占231；50100g/L的119份，占317;100150g/L的63份占168；150300g/L的81份,占215%;300g/L的14份，占37。50150g/

11、L之间的水样，占485。22居民饮用水类型及水井深度在376份水源中，压把井(浅井)水279份，占742%;机井(深井)水87份，占231%;大口井水10份,占27。376份水源的井深为(3243±7312)m，中位数170m(405000m)。水碘含量与水井深度呈正相关，相关系数r=048，P0001。水碘含量150g/L的高碘水95份，占总水样253(95376)，其水碘均值(23452±9271)gL，中位数2023gL(1569060520gL)；非高碘水(水碘150gL)281份，其水碘均值(7073±3033)gL，中位数6850gL(0514890g

12、L)，2者之间水碘中位数比较差异有统计学意义(P0001)。高碘水中，压把井(浅井)水62份,占653;机井(深井)水29份,占305%;大口井水4份，占42。高碘水井深为(6901±13260)m，中位数13m(6500m)。高碘水的水碘含量与井深度之间相关系数r=058(P0001)；非高碘水的井深(2006±2549)m，中位数18m(4300m)；2者之间井深比较差异有统计学意义(P0001)。23高碘地区分布济阳县不存在高碘地区。商河县则存在7个高碘地区乡镇：商河、龙桑寺、贾庄、常庄、燕家、沙河、韩庙。它们相接成片，在一个45度角的蘑菇云状区域之内。7个高碘地区全部地处黄河冲积平原。水碘含量频数分布与乡镇数目情况：050g/L的乡镇3个占乡镇总数的103，50100g/L的乡镇6个占207；100150g/L的乡镇13个占448;150g/L的乡镇7个,占241%。24居民户碘盐覆盖率29个乡镇共检测居民食用盐725份，含碘盐654份，碘盐率为902；非碘盐71份，非碘盐率98。精制盐652份,占899;粗盐73份,占101。25居民尿碘水平29个乡镇共检测尿样725份，尿碘均值(4482±4071)g/L，中位数3270g/L(35629385g/L)。尿碘与水碘之间相关系数