感染科常见疾病护理常规10534

1、第六章 感染科常见疾病护理常规一、感染科一般护理常规【一般护理】一、.环境护理：1. 病房环境保持安静整洁通风良好2. 不同类型传染病要分开收治 , 并按疾病的传染特点作好消毒隔离3. 病房配置血压计 ,听诊器 , 严禁不同病房交换或混用 , 定期消毒4. 病房配置快速手消 , 每次护理操作前后和离开病房进行手消毒5. 患者分泌物呕吐物等用含氯消毒液按比例配制浸泡消毒后及时处理6. 医疗废物分类放置7. 根据传染病病原体特点及实验室检查要求 , 正确采集和送检标本二、休息 :急性期卧床休息 , 症状消失后逐步恢复活动三、饮食 : 清淡易消化低脂肪营养饮食四、心理护理 : 开展心理护理 ,稳定患

2、者情绪 , 配合治疗五、健康宣教 : 详细介绍病房环境 , 探视制度 , 对患者进行消毒隔离指导 , 疾病知识教育【专科护理】加强巡视 ,密切病情变化 , 根据疾病临床特点 , 重点观察体温 ,热型变化及伴随症状 :皮肤 颜色皮疹黏膜疹的特点 :毒血症 ,菌血症 ,败血症 .脓毒血症及脱水和呼衰的临床表现 【高热护理】1. 卧床休息2. 给予高热量高蛋白高维生素易消化饮食3. 鼓励多引水 , 出汗多要补充足够的水分4. 降温 , 向患者解释发热原因和降温的措施 【皮疹护理】1. 卧床休息2. 饮食 ,避免辛辣食物3. 观察皮疹性质数量部位的变化几伴随症状4. 皮肤护理 ,衣服宽松 ,床单位整洁

3、 ,保持皮肤的清洁 ,用温水擦浴 ,进碱性肥皂 ,修剪指甲 , 皮 肤瘙痒避免抓挠 , 结痂让起自行脱落 , 不可强行撕脱【腹泻护理】1. 观察腹泻次数 ,量, 性状,评估脱水状况2. 注意血压 ,脉搏变化 ,记录出入量 ,纠正水电解质失横3. 卧床休息4. 肛周皮肤护理 ,1:5000 高锰酸钾溶液坐浴 , 局部涂擦凡士林油膏5. 标本采集 ,选取脓血,黏液部分,及时送检 . 【意识障碍护理】1. 病情观察 ,判断意识障碍程度 ,躁动者作好安全防范 ,昏迷者进行脑科观察瞳孔 ,角膜反射 , 匡上压痛反应2. 床头抬高 ,15_30, 头偏向一侧3. 保持呼吸道通畅 ,给予氧气吸入 ,有义齿者

4、取下 , 出现舌后缀者用 舌钳拉出 , 并用防舌后缀的口咽通气管保持呼吸道通畅4. 营养支持 , 留置胃管性鼻饲5. 预防并发症护理 ,加强翻身防压疮 ,保持口腔 ,会阴的清洁【隔离护理】1. 说明隔离目的和必要性 , 取得患者和家属支持配合2. 介绍病房隔离环境 , 隔离方法和个人防护措施3. 指导家属探视时其采取隔离措施4. 加强巡视 , 协助完成基本生活要求促进患者积极配合隔离5. 作好心理护理 , 多与患者沟通 ,消除患者及家属顾虑和急噪情绪， 治疗【健康教育】1. 管理传染原 ,早发现 ,早隔离 ,早治疗2. 讲解疾病知识 , 及早接种疫苗 , 作好自我防护3. 加强居住环境 , 养

5、成良好个人卫生习惯和饮食习惯4. 戒烟酒5. 根据疾病传播途径指导居家消毒隔离的方式方法二、麻疹护理常规【一般护理】1. 呼吸道隔离到出疹后底 6 天方可出院2. 卧床休息3. 保持室内空气新鲜流通4. 给予易消化清淡营养饮食 , 多喝水5. 心理护理【专科护理】1. 密切观察体温变化 ,作好高热护理 , 一般不予退热处理以免影响皮疹透发,出疹期体温最好维持在 39度左右 , 必要时用温水擦浴或消济量退热 ,疹未出齐前禁冰敷2. 观察出疹时间 , 顺序, 色泽, 作好皮肤护理 ,保持清洁干净3. 眼睛干涩者予无环鸟苷眼药水滴眼 , 室内光线不宜过强 , 避免刺激眼睛4. 观察患者咳嗽咳痰情况【

6、健康教育】1. 儿童实行计划免疫接种2. 流行季节作好宣传工作3. 室内通风 , 衣物阳光下暴晒4. 儿童尽量少去公共场所三、流行性出血热护理常规 【一般护理】1. 卧床休息2. 减少或避免探视 , 减少患者感染机会3. 给予高营养 , 高维生素 , 易消化流质饮食4. 室内定期通风5. 心理护理 , 关心患者6. 协助生活护理【专科护理】1. 密切观察生命体征2. 观察患者意识状态 , 各种反射情况及有无麻痹性肠梗阻和出血倾向3. 严密记录出入量 , 特别是少尿期观察小便性状 , 有无纤维蛋白膜样物质4. 少尿期限制水和蛋白质的摄入 ,避免橘子 ,香蕉, 豆类钠钾含量高食物 , 多尿期注意补

7、钾5. 严格控制补液速度 ,尤其少尿期 ,防止肺水肿和心衰 , 使用利尿药物观察疗效6. 作好皮肤护理 , 保持清洁 , 防止感染7. 腰痛者可以局部热敷 , 减轻疼痛【健康教育】1. 防鼠灭鼠 , 作好食品卫生和个人卫生2. 休息 1_3 个月, 指导营养饮食 ,逐步恢复活动四、细菌性和阿米巴痢疾护理常规【一般护理】1. 急性期卧床休息2. 给予高热量 ,高维生素 ,易消化流质饮食 ,避免生冷 ,油腻, 刺激性食物 ,保证摄入足够水 分3. 协助生活护理4. 关心患者 , 使其具有良好心态【专科护理】1. 床边隔离 , 防止交叉感染2. 采集标本应取脓血黏液部分 , 及时送检3. 中毒性痢疾

8、要密切巡视患者 , 观察生命体征变化4. 观察腹痛腹泻情况 ,及时掌握大便次数 , 性状5. 大便按要求浸泡后处理6. 作好肛周皮肤护理【健康宣教】1. 作好饮水卫生 , 饭前便后洗手 , 防止病从口入2. 及早发现患者 , 及时隔离和彻底治疗3. 三管一灭 ,管好水源 , 管好粪便 , 管好饮食 , 消灭蚊蝇4. 消化道隔离到症状消失 ,大便培养 3 次阴性5.五、水痘护理常规【一般护理】1. 呼吸道隔离 , 单独隔离2. 发热时卧床休息3. 保持室内空气新鲜流通4. 给予清淡易消化营养饮食 , 多饮水 【专科护理】1. 衣服勿过厚过多 , 否则易出汗会使皮疹发痒 , 保持衣服 , 被褥清洁

9、 , 一面继发感染2. 剪短患儿指甲 , 保持双手清洁 , 以减少抓破水痘 , 引发感染的可能 , 婴幼儿双手可用纱布 包裹或带手套 , 已被抓破的水痘 , 可涂 1%龙胆紫药水3. 注意病情变化 , 如出现疹后持续高热不退 , 伴有呕吐 , 惊厥时 , 应立即对症处理 【健康教育】早发现 ,早隔离 ,早治疗六、病毒性肝炎护理常规【一般护理】1. 按消化道或体液传播疾病隔离2. 急性期卧床休息3. 饮食护理清淡可口 , 易消化高蛋白营养食物 , 肝性脑病者限制或无蛋白饮食 , 水钠潴留者 予低盐或无盐饮食 , 有食管静脉曲张者予无渣饮食4. 作好生活护理 , 肝性脑病或大量腹水者 , 作好皮肤

10、护理 , 防压疮5. 心理护理 【专科护理】1. 密切观察生命体征2. 作好出血倾向及肝性脑病等并发症的观察3. 给予半卧位 , 避免食用产气食物4. 黄疸皮肤瘙痒者 , 指导用温和皂液洗澡 , 涂擦润肤露 , 避免骚抓引发感染5. 并发症的护理1肝性脑病A密切观察生命体征,出现烦躁，嗜睡，自理能力下降，扑翼样 震颤等及时处理 , 烦躁者作好安全护理 , 必要时用约束带 B 意识状态的护理 , 及时了解患 者计算力 ， 认知力 ， 定向力等 C 禁食蛋白质 D 观察患者大便通畅情况 ， 遵医嘱进行灌肠并 注意灌肠后排便情况E禁止使用镇静类药物2.出血倾向A卧床休息B观察皮肤黏膜有无出血点或淤班

11、，大小便的色，性质,量C及时清理呕吐物，便血D检测凝血指标，作好各 项血制品输注的护理 3.腹水A定期测量腹围，体重，记录出入量B大量腹水者予半卧位 呼吸困难者吸氧 C放腹水治疗后观察伤口渗液情况，必要时腹带包扎，并及时更换渗湿敷料 【健康教育】1. 宣传普及肝炎预防知识 ， 易感人群进行疫苗接种2. 甲肝 ， 戊肝作好粪便管理 ， 保护好水源 ， 作好饮水卫生 ， 个人卫生 ， ， 饭前便后洗手3. 乙肝 ， 丙肝等经血液传播疾病 ， 健康人群注意避免接触带病毒的血液 ， 体液， 带病毒着避 免外伤等 ， 以防传播疾病 ， 个人生活用品避免交叉使用4. 宣传肝炎迁延对健康的危害 ， 强调急性

12、肝炎彻底治愈的重要性5. 抗病毒治疗是一个长期 ， 反复， 艰难的过程 ， 鼓励患者要有治愈的信心6. 坚持随访和定期复查肝功能和病毒活动情况7. 加强休息 ， 劳逸结合 ， 戒烟酒七、肺结核护理常规【一般护理】1. 活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。2. 进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。3. 了解病人服药情况，询问病人用药后的不良反应，发现异常，及时与医师联系。4. 宣传结核病的知识，切断传播途径，控制传染源。5. 易产生悲观情绪。 当出现大咳血时，病人会感到紧张、 恐惧。护士要做耐心细致的解释工 作，使病人建立信心，积极配合治疗。【专科护理】抗结

13、核药物治疗对结核的控制起决定性作用, 早期,联合, 适量, 规律,全程是治疗结核的原则, 利福平尿液呈橘红色 .1. 咳嗽、咳疾的护理：遵医嘱给予相应止咳祛疾药。喉痒时可用局部蒸气湿化。痰多时采取 体位引流。2. 发热的护理： 应卧床休息， 多饮水，必要时给予物理降温或遵医嘱给予小剂量解热镇痛药， 并监测体温变化，高热病人参照高热护理常规执行。3. 盗汗的护理：及时擦身，更换衣服，避免衣被过厚。4. 咯血的护理。5. 胸痛的护理：采取患侧卧位，遵医嘱给止痛药。【健康教育】1. 宣传消毒隔离的方法，预防传染 ; 严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和 家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾

14、等，物品定时消毒。2. 定期复查，以便调整治疗方案。3. 说明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性。介绍有关药物的剂 量、用法取得病人及家属的主动配合。4. 指导病人合理安排生活， 保证充足的睡眠和休息时间。 注意营养搭配和饮食调理， 增加机 体抗病能力，避免复发。八、药物性肝病及酒精性肝病护理常规【一般护理】1. 适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利 肝细胞恢复。2. 给予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。适量脂肪，限制动物脂肪的摄人，补充维生素，有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质，有腹水者应给少盐或无盐饮食。3. 黄疸可致皮肤

15、搔痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。4. 指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。5. 肝硬化病程漫长， 病人常有消极悲观情绪， 应给以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助于病情缓解。【专科护理】1. 营养失调的护理：饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。忌吃过硬食 物。2. 腹胀及水肿的护理：限制水和盐摄人，准确记录出人量，定期测量腹围和体重，协助医师作好腹腔穿刺的护理。3. 皮肤的护理：避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。4. 便秘的护理：遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。5. 腹水的护理（1）大量腹水时取半卧位。（2） 饮食：按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体

16、摄人量不超过1000ml。（3）皮肤护理：保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷和按摩。（4）观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸表现，准确记录每日出人量，定期 测量腹围和体重。6. 并发症的护理（1）胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。（2）感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。（3）肝性脑病：定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍按照昏迷护理常规执 行。（4）有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师【健康教育】1. 合理安排作息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少有害物质的产生，避免应用对肝脏有害的药物。2. 禁止饮酒、吸烟。3. 注意

17、保暖，防止感染。4. 避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。5. 定期门诊随访。九、肝性脑病护理常规【一般护理】1. 每日主食以糖类为住，限制蛋白的摄入，低脂肪，低钠饮食，限水2. 避免使用麻醉，镇痛，催眠药物，避免快速利尿和大量放腹水，防止感染，消除肠内积食，积血，其他含氮物质，防止诱发因素3. 作好心理护理，在患者意识清醒时，耐心给病人及家属解释病情，减轻患者抑郁，焦虑情绪，使其建立战胜疾病的信心【专科护理】1. 严密监测病情 观察并记录病人的生命体征、瞳孔大小、对光反射、意识状态表现，如有异常应及时报告医生，以便及时处理。2. 避免各种诱发因素 护理人员应注意

18、：(1) 禁止给病人应用安眠药和镇静药物，以避免药物掩盖病情，同时减少药物对肝脏的损 害，必要时可用地西泮、扑尔敏等，但用量宜小，一般只用常量的1/31/2量。(2 )防止感染，如有感染症状出现，应及时报告医师并遵医嘱及时准确地给予抗生素。(3) 防止大量进液或输液，过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠、脑水肿等，可加重肝 性脑病。(4) 避免快速利尿和大量放腹水，防止水电解质紊乱和酸碱失衡。(5)保持大便通畅，大便通畅有利于清除肠内含氮物质。发生便秘者，可口服或鼻饲50%硫酸镁3050ml导泻，也可用生理盐水或弱酸溶液洗肠，弱酸溶液洗肠可使肠内的pH值保持于56，有利于血中NH3逸出进人肠腔随

19、粪便排出，忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散人肠黏膜进血循环至脑组织，使肝昏迷加重。3、 饮食护理：昏迷者应禁食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷胺酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病，显著腹水者钠量应限制在250mg/d，水入量一般为尿量加1000mI/d.应尽量少给予脂肪类物质，延缓胃的排空。4、意识混乱病人的护理(1) 躁动不安者须床挡，必要时宜用保护带，以防坠床。(2) 经常剪指甲，以防抓伤皮肤。(3

20、) 以尊重、理解的态度对待病人的某些不正常的行为，避免嘲笑，向其同室病友、家属等做好解释工作，使其了解这是疾病的表现，让他们正确对待病人。5、昏迷病人的护理 保证病人呼吸道通场，必要时给予吸氧。可用冰帽降低颅内温度，脑细胞代谢降低，以保护脑细胞功能。6. 药物护理遵医嘱迅速给予降氨药物，并注意观察药物的疗效及副反应。静脉点滴精氨酸 时速度不宜过快，以免出现流诞、面色潮红与呕吐等副作用。【健康教育】病人意识清醒后，应及时向病人及家属介绍肝性脑病的病因及诱发因素，教给他预防肝性脑病的措施，如合理的饮食，不滥用伤肝药物，保持大便通畅，避免各种感染，戒烟酒等。同时，应教给家属如何识别病情变化，特别是思

21、维过程变化、性格行为异常、睡眠障碍等异常现象时，应及时就诊，以及早治疗。十、原发性肝癌护理常规【一般护理】1. 给予清淡可口，易消化高蛋白营养食物，避免坚硬，粗糙,辛辣食物2. 心理护理，护理人员采用良好语言,坚定的表情鼓励患者，唤起其对生活的向往和对疾 病的信心【专科护理】1、饮食：术后禁食 23天，进食初期进流质并少食多餐，可减轻恶心、呕吐等不适症状。2、 穿刺部位护理：穿刺部位压迫止血15分钟，再加压包扎，沙袋压迫 6小时。保持穿刺侧 肢体伸直24小时，并观察穿刺部位有无血肿及渗血。3、 栓塞后综合征护理：如腹痛于48小时内可根据需要按医嘱注射哌替啶以缓解疼痛。发热与栓塞有关，少数病人于

22、术后48小时体温升高，持续 1周左右，应观察体温变化，中、低度发热不需特殊处理，持续高热应与医生联系进行对症处理。4、预防并发症：鼓励病人深呼吸、排痰，预防肺部感染，必要时吸氧，以提高血氧分压，有利于肝细胞的代谢。护理过程中防止肝性脑病的诱发因素，若病人出现性格、行为异常，应予以高度重视，及早做有关检查和处理。医学教育网搜集整理5、 注意葡萄糖和蛋白质的补充：肝动脉栓塞化疗术1周后，因肝缺血影响肝糖原储存和蛋白质的合成，应根据医嘱静脉输入白蛋白。适量补充葡萄糖液， 并维持水电解质平衡，准确记录出入量，以作为补液的依据。【健康教育】1. 改善饮水卫生：饮水中有机物污染与肝癌发生有一定关联。研究提示饮用高度污染的地面水，加氯水、高浓度三氯甲烷水使患癌症的危险性增加，这种危险性可能来自饮用水污染中具有相加和协同作用的多种致癌物。2、加强粮油食品防霉去毒：减少黄曲霉毒素摄入量，阻断或抑制黄曲霉毒素的致癌作用。在肝癌高发地区，肝癌的发生率与粮食霉变，特别是玉米的黄曲霉毒素污染呈正相关系。3、 阻断HBV