儿童语言发育及治疗模版课件

1、1儿童语音、语言问题的早期干预儿童语音、语言问题的早期干预 青岛市妇女儿童医院儿保科、科教科青岛市妇女儿童医院儿保科、科教科 张风华博士张风华博士 硕士生导师硕士生导师 2现状现状 发生率高发生率高 诊断率低诊断率低 临床需求大临床需求大 起步迟起步迟 借鉴有限借鉴有限 从头做起从头做起3语言评估室语言评估室语言治疗室语言治疗室45提提 纲纲1.儿童听觉语言发育2.影响儿童语言发育的因素3.儿童常见语音、语言问题的早期干预6一、儿童听觉语言发育一、儿童听觉语言发育 7 儿童听觉发育儿童听觉发育n胎儿期胎儿期 2个月个月 听觉器官发育听觉器官发育 6个月个月 胎儿能听到声音胎儿能听到声音n婴儿期

2、婴儿期 12个月个月 新生儿听性反射新生儿听性反射 类似于元音类似于元音 34个月个月 突发声响的反应突发声响的反应 感受不同方位的声音感受不同方位的声音 表情变化表情变化 分辨成人发出的声音分辨成人发出的声音 8 儿童听觉发育儿童听觉发育n 56个月 敏捷的寻找声源 较好地分辨熟人的声音 听觉注意n 78个月 主动寻找远处声源 模仿动物叫 主动发出声音 重复简单音节 分辨声调9 儿童听觉发育儿童听觉发育n 910个月 关注室外声音 听到“再见”会招手 听到名字会转头n 1112个月 合着音乐节拍摆动身体 能听懂熟悉的话 寻找熟悉的物品时10 儿童听觉发育儿童听觉发育n 年长儿 1218个月

3、执行简单的指令 认识五官 18个月 区别不同响度的声音 3岁 辩别“er”与“e”。 4岁 区别“f”与“s”或“f”与“th”。 11 儿童语言发育儿童语言发育n 婴儿期婴儿期 出生4周 哭、进食声 14个月 咕咕声、辅音g、k 46个月 呀呀学语、玩弄发声、 元音样的声音、音节 68个月 一连串重复的音节 发声引起注意 812个月 回声、乱语 姿势表达 12幼儿期幼儿期n 语言的应用语言的应用 口语阶段 表达意愿 发展对话n最初的词语最初的词语 第一个词语 1218个月 词汇约50个 词性差异13n最早发生的最早发生的50词词性分析：词词性分析：n 像声词像声词7个（个（14%）n 称呼词

4、称呼词11个（个（22%）n 名词名词25个（个（50%）n 动词动词4个（个（8%）n 形容词形容词1个（个（2%）n 代词代词1个（个（2%）n 否定词否定词1个（个（2%）14幼儿期幼儿期n词语的组合词语的组合 1岁半：2个单词组合（短语结构） 30个月掌握七种短语结构： 名词-动词、动词-名词、 “的”、“在”、 介词-名词、否定词-动词、 名词-动词-名词 n语音语音 语音不清多见 15二、影响儿童语言发育的因素16各种因素共同影响儿童语言发展 语言语言遗传遗传因素因素教育教育因素因素神经生神经生物因素物因素心理社会因素心理社会因素环境因素环境因素17影响因素影响因素n遗传因素遗传因

5、素 2岁双胎儿，语言损害遗传度约为73 30%60%语言障碍患儿，近亲有语言或学习问题 约50%年幼语言障碍患儿发展为诵读困难。 早期语言障碍的成人，持续存在语言信息处理缺陷 18影响因素影响因素n神经生物因素神经生物因素 34%语障儿童示语障儿童示MRI异常：异常： 均位于白质区，左或右脑室扩大， 脑室旁组织软化，枕叶不对称（左右） 多处白质高密度影。 语障儿童睡眠脑电图异常发生率较高语障儿童睡眠脑电图异常发生率较高 EEG异常大多位于左半球 表现为连续尖波、棘波19环境因素环境因素 n家庭经济状况家庭经济状况 高社会经济状况 n文化程度文化程度 父母受教育程度高 从事专业技术职业n带养人的

6、性格带养人的性格 外向而活泼 n语言环境语言环境 输人的语言丰富、语言实用 生动的、相互作用的交际环境 语种20心理社会因素心理社会因素n气质和性格气质和性格 性格外向、活泼开朗n教育因素教育因素 家庭教育家庭教育 良好的教育方式 家庭气氛轻松愉快 亲子关系密切幼儿园教育幼儿园教育 专门的教师、有系统的教材 合作性游戏年龄年龄 个体差异 21影响因素影响因素 n性别性别 男孩的语言问题多于女孩 女孩语言发展快 女孩开始讲话比男孩早 n个体差异个体差异n其他因素其他因素 营养因素 过多看电视 继发于其他疾患 22儿童常见语音、语言问题儿童常见语音、语言问题23意义意义n 2岁儿童语言障碍的发生率

7、高达17，6 岁为36.n 影响儿童社会适应能力、学习能力的获得.n 产生各种情绪和行为问题,包括焦虑抑 郁、注意力问题、违法问题、孤僻、攻击 性、冲动等.n早期发现、早期诊断、早期干预，明显改 善其预后 .24“贵人语迟贵人语迟”孩子说话晚，孩子说话晚，不用着不用着急急说话不清楚是舌系带的问题说话不清楚是舌系带的问题靠吃药打针治疗语言问题靠吃药打针治疗语言问题语言治疗交给医生就行了语言治疗交给医生就行了语言问题等孩子长大就好了语言问题等孩子长大就好了“儿童语言障碍儿童语言障碍”误解误解多多25产生语言的条件产生语言的条件n 听力n 发音器官：口腔、呼吸道、神经、肌肉n 认知n 交流的环境n

8、语言的理解n 适当的行为n 口腔运动功能 26病因病因1.1.听力损害听力损害无法感受声音无法感受声音部分感受声音部分感受声音2.2.智力落后智力落后大脑疾病大脑疾病CTCT、MRIMRI检查检查遗传代谢性疾病遗传代谢性疾病染色体、化验染色体、化验环境环境不明原因不明原因27 病因病因3.3.发育障碍发育障碍孤独症孤独症PDD PDD 等等4.4.语言障碍语言障碍语言理解障碍语言理解障碍语言理解障碍语言理解障碍+ +语言表达障碍语言表达障碍语言表达障碍语言表达障碍 5. 5.环境剥夺环境剥夺28不良的语言环境不良的语言环境n缺乏刺激n刺激不当 逼小儿讲话 语种混乱 水平过高：语速过快、语言复杂

9、 缺乏交流 实用性差29语言问题n 没有语言没有语言n 很少语言很少语言n 不会用语言交流不会用语言交流n 接受指令差接受指令差n 情绪异常（发脾气）情绪异常（发脾气）n 行为问题（注意分散、冲动、攻击性）行为问题（注意分散、冲动、攻击性）30筛查标准n 严重言语严重言语/语言障碍：语言障碍：24月词汇月词汇30 36月无短语月无短语n语言发育迟缓：语言发育迟缓： 24月词汇月词汇50或无短语或无短语（美国沟通障碍临床手册）（美国沟通障碍临床手册）3124月 30月n异常：词汇量异常：词汇量30 男男 语言结构语言结构3 女女 语言结构语言结构5n可疑：词汇量可疑：词汇量50 男男 语言结构语

10、言结构5 女女 语言结构语言结构 女女: : 一年级一年级3:1, 3:1, 成人成人80%80%男性男性流利障碍45流利障碍n主要症状主要症状: : 重复、阻塞和延长重复、阻塞和延长n次要症状：非言语的行为：次要症状：非言语的行为： 眨眼、皱眉、撅嘴眨眼、皱眉、撅嘴 躯干或肢体动作躯干或肢体动作 不注视听者不注视听者46治疗47 发育儿科医生发育儿科医生 神经科医生神经科医生 儿童心理学家儿童心理学家 语言治疗师语言治疗师 物理治疗师物理治疗师 作业治疗师作业治疗师 五官科五官科 听力学家听力学家 评 估多专业团队48医生做什么？医生做什么？n明确诊断n评估发育水平：非言语、理解、表达n制定治疗计划n教授治疗方法49目前治疗对象n幼儿不开口或说话少（语言治疗）幼儿不开口或说话少（语言治疗）n学前儿童发音不准（语音治疗）学前儿童发音不准（语音治疗）n听力障碍语言监测听力障碍语言监测n残疾儿童的语言开发残疾儿童的语言开发n（发音训练（发音训练- -语音治疗语音治疗- -语言治疗）语言治疗）50家长做什么？家长做什么？n改变观念：模式、方法、舌系带n树立信心：能够有进步n学习方法n参与治疗n耐心等待：干预+等待 （需要时间、循序渐进）51体会体会n治疗是一个过程治疗是一个过程n父母需积极参与父母需积极参与n儿童要勤学苦练儿