流行病预防学-2-3苯中毒ppt课件

1、劳动卫生与环境卫生教研室劳动卫生与环境卫生教研室周丽婷周丽婷苯苯benzene，C6H6）4无色，透明，具有芳香气味，易燃，易挥发无色，透明，具有芳香气味，易燃，易挥发的油状液体。的油状液体。4沸点：沸点：80.180.1，蒸汽比重：，蒸汽比重：2.772.772.82.8）4易溶于甲醇、乙醇、乙醚、丙酮等有机溶剂易溶于甲醇、乙醇、乙醚、丙酮等有机溶剂中，并易溶于脂肪，微溶于水。中，并易溶于脂肪，微溶于水。理化特性理化特性接触机会接触机会主要接触作业主要接触作业作为有机化学合成中的一种常用原料作为有机化学合成中的一种常用原料 石油裂解和煤焦油中分馏生产苯作溶剂、稀释剂和萃取剂作溶剂、稀释剂和萃

2、取剂苯与汽油混合用作燃料苯与汽油混合用作燃料毒理毒理进入途径进入途径呼吸道呼吸道皮肤消化道吸收吸收l 主要分布在含脂质较多的组织和器官内，高主要分布在含脂质较多的组织和器官内，高浓度吸入后极易达到平衡。浓度吸入后极易达到平衡。l 高浓度吸入以脑、肾上腺、血液中含量高。高浓度吸入以脑、肾上腺、血液中含量高。 l 中等量或少量长期吸入时，骨髓、脂肪和脑中等量或少量长期吸入时，骨髓、脂肪和脑组织中含量较高。组织中含量较高。 分布分布毒理毒理代谢与排泄代谢与排泄毒理毒理 苯吸收后约苯吸收后约50%以原形由呼吸道呼出。以原形由呼吸道呼出。 40%被氧化成酚类物质对苯二酚、邻苯二酚）。可被氧化成酚类物质对

3、苯二酚、邻苯二酚）。可与硫酸根、葡萄糖醛酸结合，随尿排出；邻苯二酚可与硫酸根、葡萄糖醛酸结合，随尿排出；邻苯二酚可再氧化成粘糠酸，然后分解为再氧化成粘糠酸，然后分解为CO2和和H2O排出体外。排出体外。 10%左右蓄积于体内含脂肪较多的组织内骨髓）。左右蓄积于体内含脂肪较多的组织内骨髓）。 小部分直接与谷胱甘肽结合生成苯基硫醚氨酸经尿排小部分直接与谷胱甘肽结合生成苯基硫醚氨酸经尿排出。出。骨髓基质造血正骨髓基质造血正控因子控因子IL-1IL-1、IL-2IL-2）苯的代苯的代谢产物谢产物造血干细胞造血干细胞功能抑制功能抑制骨髓成熟骨髓成熟WBCWBC造造血负控因子血负控因子TNF-aTNF-a

4、） 干扰细胞因子对骨髓造血干细胞生长与分化调节干扰细胞因子对骨髓造血干细胞生长与分化调节 造血功能障碍造血功能障碍毒作用机制毒作用机制苯的代苯的代谢产物谢产物 DNA DNA共价结合共价结合 DNA氧化性损害氧化性损害再障、白血病再障、白血病DNADNA损害损害基因突变、染色体畸变基因突变、染色体畸变苯的代谢产物氢醌与纺垂体蛋白共价结合抑制细胞增殖苯的代谢产物氢醌与纺垂体蛋白共价结合抑制细胞增殖 rasras、c-fosc-fos、c-mycc-myc等癌基因被激活等癌基因被激活 毒作用机制毒作用机制系因短时间吸入大量苯蒸气而引起。主要表现系因短时间吸入大量苯蒸气而引起。主要表现为中枢神经系统

5、的麻醉作用。为中枢神经系统的麻醉作用。轻者出现兴奋、欣快感、步态不稳，以及头轻者出现兴奋、欣快感、步态不稳，以及头晕、关痛、恶心呕吐、轻度意识模糊等。晕、关痛、恶心呕吐、轻度意识模糊等。重者神志模糊加重，由浅昏迷进入深昏迷状重者神志模糊加重，由浅昏迷进入深昏迷状态或出现抽搐。态或出现抽搐。严重者导致呼吸、心跳停止。严重者导致呼吸、心跳停止。 实验室检车可发现尿酚和血苯增高。实验室检车可发现尿酚和血苯增高。急性中毒急性中毒临床表现临床表现慢性中毒慢性中毒临床表现临床表现神经系统：神经系统： 中毒性类神经综合症中毒性类神经综合症 自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱造血系统：造血系统： 白细胞异常总数

6、及中性粒细胞白细胞异常总数及中性粒细胞中毒性颗粒、空泡和破碎细胞）中毒性颗粒、空泡和破碎细胞） 全血细胞减少再障）全血细胞减少再障）血小板血小板，伴有出血倾向，伴有出血倾向皮肤、粘膜皮肤、粘膜 出血及紫癜出血及紫癜月经过多月经过多+ 急性中毒：接触史。急性中毒：接触史。 临床症状。临床症状。 尿酚含量测定。尿酚含量测定。诊诊 断断依据依据+ 慢性中毒：职业史；慢性中毒：职业史；+现场劳动卫生条件调查；现场劳动卫生条件调查；+临床表现；临床表现；实验室检查。实验室检查。诊诊 断断分级标准分级标准分级分级计数及指标计数及指标急性轻度中毒急性轻度中毒酒醉样状态，可伴有粘膜刺激症状。呼气苯、血酒醉样状

7、态，可伴有粘膜刺激症状。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。 急性重度中毒急性重度中毒血压下降，甚至呼吸和循环衰竭。呼气苯、血苯、血压下降，甚至呼吸和循环衰竭。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。尿酚测定值增高可作为苯接触指标。 慢性轻度中毒慢性轻度中毒在在3个月内每个月内每12周复查一次，周复查一次，WBC4109/L或中性粒细胞或中性粒细胞 2109/L。常有头晕、头痛、乏。常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状。力、失眠、记忆力减退等症状。 慢性中度中毒慢性中度中毒符合下列之一：（符合下列之一：（1）WBC 4109/L或中性粒或中性粒细胞细胞 2109/L，伴血小板，伴血小板 60109/L；（；（2）WBC 3109/L或吸收性粒细胞或吸收性粒细胞 1.5109/L。 慢性重度中毒慢性重度中毒出现下列之一：（出现下列之一：（1）全血细胞减少症；（）全血细胞减少症；（2）再）再生障碍性贫血；（生障碍性贫血；（3）骨髓增生异常综合症；（）骨髓增生异常综合症；（4）白血病。白血病。 急救与治疗急救与治疗 脱离中毒现场。急性中毒急性中毒 对症处理，注意呼吸，循环功能，保护重要对症处理，注意呼吸，循环功能，保护重要器官功能急救原则同内科）。器官功能急救原则同内科）。 促进解毒、排毒。 q主要是设法恢复