心脏起搏治疗ppt课件

1、心脏起搏治疗 心脏起搏器是一种医用电子仪器，它经过发放一定方式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的激动构成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能妨碍。心脏起搏器简称起搏器pacemaker由脉冲发生器和起搏电极导线组成。 方 法1.暂时心脏起搏 采用电极导线经外周静脉(常用股静脉或锁骨下静脉)送至右心室，电极接触到心内膜，起搏器置于体外。放置时间不能太久，普通不能超越1个月，以免发生感染。2.植入式心脏起搏 适用于一切需长期起搏的病人。单腔起搏：将电极导线从头静脉、锁骨下静脉或颈内静脉越三尖瓣送入右心室内嵌入肌小梁忠，脉冲发生器多埋藏在胸壁胸大肌前皮下组织中。双腔起搏：普

2、通将心房起搏电极导线顶端置于右心房，心室起搏电极置于右心室。三腔起搏时如双房起搏那么左房电极放置在冠状窦内，如行心脏再同步治疗(双心室)时，左室电极经过冠状窦放置在左室侧壁。护 理1.术前护理(1)术前护理：根据病人的年龄、文化程度、心思素质等，采用适当的方式向病人及家属引见手术的必要性和平安性，手术的过程、方法和本卷须知，以解除思想顾虑和精神紧张。必要时手术前运用地西泮，保证充足的睡眠。(2)辅助检查：指点病人完成必要的实验室检查，如血、尿常规、血型、出凝血时间、胸片、心电图、Holter等。(3)皮肤预备：通常经股静脉暂时起搏，备皮范围是会阴部及双侧腹股沟；植入式起搏备皮范围是左上胸部，包

3、括颈部和腋下，备皮后留意部分皮肤清洁。(4)青霉素皮试。(5)训练病人平卧床上大小便，以免术后由于卧床体位而出现排便困难。(6)术前运用抗凝剂者需停用至凝血酶原时间恢复在正常范围内。护 理2.术中配合 (1)严密监测心率、心律、呼吸及血压的变化，发现异常立刻通知医生。 (2)关注病人的感受，了解病人术中疼痛情况及其他不适主诉，并做好抚慰解释任务，协助病人顺利配合手术。护 理3.术后护理 (1)休憩与活动：术后将病人平移至床上，嘱病人坚持平卧或略向左侧卧位1-3天，如病人平卧极度不适，可抬高床头30-60。术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，以防电极脱位，如出现咳嗽病症，尽早运用镇咳药。安顿暂时起

4、搏器病人需绝对卧床，术侧肢体防止屈曲或活动过度。卧床期间做好生活护理。术后第1次活动应动作缓慢，防止跌倒。 (2)监测：术后描记12导联心电图，心电监护24h，监测起搏器和感知功能。察看有无腹壁肌肉抽动、心脏穿孔等表现；监测脉搏、心率、心律、心电变化及病人自觉病症，及时发现有无电极导线移位或起搏器感知妨碍，立刻报告医生并协助处置。出院前常规拍摄胸片。 (3)伤口护理与察看：伤口部分以沙袋加压6h，且每间隔2h解除压迫5min。定期改换敷料，普通术后7天拆线，暂时起搏器应每天换药1次。察看起搏器囊袋有无出血或血肿，察看伤口有无渗血、红、肿，病人有无部分疼痛、皮肤变暗发紫、动摇感等，及时发现出血、

5、感染等并发症。监测体温变化，常规运用抗生素，预防感染。安康指点1.起搏器知识指点 告知病人起搏器设置频率及运用年限。指点其妥善保管好起搏器卡(有起搏器型号、有关参数、安装日期、品牌等)，外出时随身携带，便于出现不测时为诊治提供信息。告知病人应防止强磁和高电压的场所(如核磁、激光、变电站等)，但家庭生活用电普通不影响起搏器任务。嘱病人一旦接触某种环境或电气后出现胸闷、头晕等不适，应立刻分开现场或不再运用该种电器。随着技术的不断更新，目前挪动对起搏器的干扰作用很小，引荐平常将挪动放置在远离起搏器至少15cm的口袋内，拨打或接听时采用对侧。 2.病情自我监测指点 教会病人每天自测脉搏2次，出现脉率比设置频率低10%或再次出现安装起搏器前的病症应及时就医。不要随意抚弄起搏器植入部位。自行检查该部位有无红、肿、热、痛等炎症反响或出血景象，出现不适立刻就医。3.活动指点 防止猛烈运动，装有起搏器的一侧上肢应防止做用力过度或幅度过大的动作(如打网球、举重物等)，以免影响起搏器功能或使