戴镜对屈光不正者ACA比率的影响

1、    戴镜对屈光不正者AC/A比率的影响        摘要目的探讨不同的戴镜情况对近视眼、远视眼AC/A比率的影响。方法近视眼232例，远视眼62例。经扩瞳验光后，复验时戴全矫正眼镜，用TSJ-3型同视机测量AC/A比率。平时戴镜情况分持续戴镜、未戴镜和间断戴镜三组。按屈光性质分别行各组的统计分析，并同正常人作对比。结果持续戴镜、未戴镜和间断戴镜各组的AC/A比率均值：近视眼依次为：3.10±1.79 /D、3.93±1.92 /D和3.80±

2、;2.40 /D。远视眼依次为：2.35±1.53 /D、1.17±0.90 /D和1.47±1.04 /D。分别同正常人对比，一组同其无显著差异(P0.05)；二、三组与其均有显著或极显著性差异(P0.05或P0.01)。结论屈光不正患者持续戴镜对AC/A比率的影响大于未戴镜和间断戴镜者，并能使AC/A比率恢复或接近正常。关键词AC/A比率屈光不正戴镜 The effect of wearing glasses for AC/A ratio on ametropiaDu Dong-cheng, et al(Ophthalmic Hospital, Jingzho

3、u Children Health Center, Jingzhou 432100)ABSTRACTObjective The chapter is order to find out the effect of wearing of glasses for AC/A ratio of ametiopes in different conditions. Methods The AC/A ratio of 232 cases of myope and 62 cases of hyperope were detected with TSJ-3 synoptophore. After mydria

4、sis and optometry, When they weared orthotic glasses, we detected the AC/A radio again. They were divided into three groups of continued wearing of glasses No wearing and interrupted wearing according status of wearing glasses. Accoreding to the statistical analysis of AC/A ratio of refrangibility i

5、n different groups, their AC/A ratios were compared with normal peoples. Results The AC/A ratio average value in continued wearing no wearing and interrupted wearing: myope in proper order: 3.10±1.79%，3.93±1.92 /D and 3.80±2.40 /D; hyperope: 2.35±1.53/D, 1.17±0.09/D and 1.47

6、±1.04 /D. The first group has no significant difference with normal people (p0.05). The second group and third group have significant or extro significant difference with normal people (p0.05 or p0.01), Conclusion The effect of continued wearing of glasses is more obvious than no wearings and i

7、nterrupted wearings in AC/A ratio of ametrope. It can make AC/A ratio recovered or close to normal.调节性辐辏的量直接与调节变化的量相关，调节性辐辏的量与引起该辐辏的调节变化量之比称为调节性辐辏与调节的比率，简称AC/C比率。对正常人来说，其值相当稳定。对平时未曾配戴眼镜的屈光不正患者来说，近视眼呈高AC/A比率，远视眼呈低AC/C比率，并可由此产生视疲劳症状1，3。通常，屈光不正患者配戴眼镜视物清晰，但是平时戴镜的不同情况对AC/A比率有何影响呢?基于这样的考虑，近年来我们对大量患者进行了测量。

8、现将有关资料分析报告如下。资料和方法1.资料：随机取自眼科门诊就诊者。被测定者均具备如下条件：无全身疾病，无显性外斜视及内隐斜，无假性近视及眼球震颤，有黄斑中心凹同时视。近视眼232例，其中男118例，女114例。年龄7岁40岁，平均16.90±6.90岁。按近视程度分：轻度48例，中度124例，高度60例。远视眼62例，其中男31例，女31例。年龄4.5岁40岁，平均18.70±16.50岁。按远视程度分：轻度26例，中度18例，高度18例。2.方法：首先行睫状肌麻痹检影验光，12岁以下者用1%阿托品眼药水，12岁以上者用0.5%托品酰胺。复验时采用同视机法测AC/A比率

9、，戴全矫正眼镜，用TSJ-3型同视机及查黄斑中心凹同时视画片测量2。记录平时戴镜情况，分持续戴镜、未戴镜和间断戴镜三组。持续戴镜者指全天或每天大部分时间戴，其时间在3个月以上；间断戴镜者指每天少部分时间戴或数日不戴与数日戴相交替，其时间大于3个月；未戴镜者指从未戴过，或以前曾戴，但近3个月以上时间未戴。我们曾用同视机法测得正常人527例AC/A比率。受检者的远近视力?1.0。年龄5岁40岁，平均21.80±10.20岁。AC/A比率均值为2.90±1.33 /D2。本文以其为正常值，同屈光不正患者AC/A比率作对照，并行t检验。结果1.近视眼、远视眼平时持续戴镜、未戴镜及间

10、断戴镜的AC/A比率均值见表1、2。从中看出，近视眼持续戴镜者AC/A比率均值低于未戴镜及间断戴镜者，同前者差异显著(P0.05)，同后者差异不显著(P0.05)。远视眼持续戴镜者AC/A比率均值高于未戴镜及间断戴镜者，同前者差别十分明显(P0.01)，同后者差别明显(P0.05)。表1近视眼不同戴镜情况AC/A比率及其对比组别例 数±s( /D)t值P值持续戴镜1203.10±1.792.860.05未 戴 镜663.93±1.920.310.05间断戴镜463.80±2.40注：持续戴镜与间断戴镜t1.79P0.05 表2远视眼不同戴镜情况AC/A比

11、率及其对比组别例 数±s( /D)t值P值持续戴镜262.35±1.533.370.01未 戴 镜241.17±0.900.860.05间断戴镜121.47±1.04注：持续戴镜与间断戴镜t2.10P0.05 2.近视眼、远视眼持续戴镜、未戴镜及间断戴镜AC/A比率同正常人对比，见表3、4。表3近视眼不同戴镜情况AC/A比率同正常人对比组别例 数±s( /D)t值P值正 常 人5272.90±1.33持续戴镜1203.10±1.791.250.05未 戴 镜663.93±1.924.290.01间断戴镜463.80

12、±2.402.570.05表4远视眼不同戴镜情况AC/A比率同正常人对比组别例 数±s( /D)t值P值正 常 人5272.90±1.33持续戴镜262.35±1.531.830.05未 戴 镜241.17±0.909.610.01间断戴镜121.47±1.044.770.01从中看出，持续戴镜者同正常人无明显差异(P0.05)，未戴镜和间断戴镜者同正常人均有极显著或显著差异(P0.01或P0.05)。 讨论由上述结果可见，屈光不正患者因平时戴镜情况不同，其AC/A比率所受影响也不相同。依持续戴镜、间断戴镜和未戴镜三种情况，从数据的总

13、体上看，对其AC/A比率的影响依次明显。由AC/A比率均值的统计学处理看出，近视眼持续戴镜组同间断戴镜组无显著差异(P0.05)，但其所受影响明显强于未戴镜组(P0.05)；远视眼持续戴镜组所受影响不仅明显强于间断戴镜组(P0.05)，更明显强于未戴镜组(P0.01)。不同的戴镜情况对屈光不正患者的AC/A比率产生不同的影响，这是因为近视眼、远视眼和正视眼各有不同的屈光特征；前二者分别需用凹透镜、凸透镜矫正，这二类镜片有着不同的光学特点。因而对其调节和辐辏产生了不同的影响。正视眼在调节松驰的状态下，5m以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，焦点恰好落在视网膜上。其远点为无限远。当看近处目标时

14、，双眼则需用调节，为保持双眼单视，双眼还需要内转(称为集合或辐辏)，以使来自近处目标的散开光线，聚焦于双眼黄斑中心凹处。调节力越大集合也越大，二者保持密切的协同关系。近视眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后所形成的焦点在视网膜前，其远点位于眼前有限距离内。远视眼在无调节情况下，平行光线经眼屈折后，焦点位于视网膜后，其远点即为眼球后的这一虚焦点。屈光不正患者为了视物清晰又获双眼单视，必然产生调节与辐辏的不协调。如2D的近视患者注视33cm处时，只需1D的调节，但却要3m角的集合，所用集合多于调节。相反，一个3D的远视患者注视33cm处时，需要6D的调节，但却只要3m角的集合，所用调节

15、大于集合。AC/A比率值同辐辏值成正比，同调节值成反比4。因此，平时未曾配戴眼镜的屈光不正患者，近视眼AC/A比率较高(3.93±1.92 /D)，而远视眼AC/A比率较低(1.17±0.90 /D)。近视眼配戴合适的凹透镜，可使平行光线散开，经其屈折后聚焦于视网膜上。远视眼配戴相应的凸透镜，可使平行光线集合，经其折射后也结焦于视网膜上。这样就使屈光不正患者获得正常或接近正常的屈光状态，不协调的辐辏和调节间的关系得以重新调整。通过经常戴用眼镜后一定时间，近视眼的AC/A比率逐步下降，远视眼的AC/A比率逐步上升，其值渐趋正常。本文资料显示，在统计学上，不管是近视眼，还是远视眼，持续戴镜组AC/A比率同正常人组均无明显差异(P0.05)。间断戴镜组AC/A比率值介于持续戴镜组和未戴镜组之间，同正常人组有显著差异(见表3、4)。这是因其不戴镜时间占相当部分，眼屈光常常处于非正视状态，受戴镜影响不完善。因此，对屈光不正患者，从AC/A比率角度来看，经常戴镜是有益的。作者单位：杜东成(434100湖北省荆州市儿保中心眼