心力衰竭的抢救常规_第1页
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文档简介

1、心力衰竭的抢救常规【概述】心力衰竭是指由于心功能减退 .虽经发挥代偿能力 ,仍不 能泵出足够的氧合血 ,以满足全身组织代谢需要的一种临床 综合征。多急性经过，如不及时控制，往往威胁生命。【诊断】一、病因1、前负荷增加：如室间隔缺损、动脉导管未闭等左向 右分流型先心病可导致心脏前负荷增加而出现心力衰竭。2、后负荷增加：如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主 动脉缩窄等先天性心脏病，以及高血压等可导致心脏后负荷 增加而出现心力衰竭。3、心肌收缩力下降：如心肌炎、扩张性心肌病、营养 不良、心脏局部缺血等疾病可导致心肌收缩力下降而出现心 力衰竭。4、心率与心律失常：心率过快和过慢，异位心动过速 等。二、临床

2、表现 包括原发病和体、肺循环淤血及心肌功能障碍表现。1、肺循环淤血：气促、呼吸困难与发绀、吃奶中断， 肺部湿罗音及哮鸣音，咯泡沫血痰。2、体循环淤血：肝脏肿大（尤短时间内增大）伴触痛，颈 外静脉膨胀，肝颈回流征阳性，头皮静脉怒张，眼睑水肿，体重增加。3、心肌功能障碍表现：烦躁多汗，心脏扩大，心动过 速，第一心音低钝，严重者可出现舒张期奔马律。【治疗】一、一般治疗（一）、镇静1. 咪达唑仑:0.1 mg/kg/次，IV2. 鲁米那 10mg/kg,IV3. 吗啡0.05mg/kg,IV 或皮下（二）、给氧慎重给氧，在主动脉闭锁、主动脉缩窄、主动脉弓离断、 大动脉转位、左心发育不良综合征、三尖瓣闭

3、锁等先天性心 脏病的新生儿，动脉导管开放是生存所必需的，而血氧增高 可促使动脉导管关闭。二、原发病治疗小儿心衰的主要病因之一为先天性心脏畸形，尤其是左 向右分流型先心病，应于适当时机手术根治。三、洋地黄制剂表1-31洋地黄制剂使用指南用法负荷量西地新生儿20卩阿首次用负荷量的1/2、兰<2岁30川量，余量分2次，每次(静>2 岁 40 yg/kg ,间隔68 h。脉）维持量地高未成熟儿1020 yg/kg洋地黄最后一次剂量辛足月新生儿2030yg/kg婴后12小时可开始给维(口幼儿3040 yg/kg持量。服）年长儿2530ygkg每次用1/8量，每天2次，间隔12 ho四、血管活性药物适用于病因不明心衰，洋地黄使用禁忌，难治性心衰。1. 多巴胺510卩g/kg/min2. 多巴酚丁胺 510卩g/kg/min3 .米力农：首剂 50 yg/kg , 0.51mg/kg/min五、利尿剂速尿：1-2 mg /kg /次, 0.10.4 mg/kg/min持续静脉泵注六、血管扩张药物硝普钠0.58卩g/kg/mir持续静脉泵注七、改善心肌营养及代谢大剂量维生素 C, 1,6-二磷酸果糖，磷酸肌酸钠等八、急性左心衰肺水肿的治疗1.半坐位或坐位。2.吗啡 0.0

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