心肌缺血心肌梗死课件

1、心肌缺血心肌梗死心肌缺血与心肌梗死心肌缺血与心肌梗死心绞痛发作心绞痛发作心肌缺血心肌梗死一、一、心肌缺血心肌缺血 myocardial ischemia心肌缺血心肌梗死（一）（一）缺血型心电图改变缺血型心电图改变1-心内膜下心肌缺血心内膜下心肌缺血缺缺血血区区心肌缺血心肌梗死（一）（一）缺血型心电图改变缺血型心电图改变2-外膜或外膜或透壁透壁性性缺血缺血缺缺血血区区心肌缺血心肌梗死（二）（二）心肌损伤心肌损伤 myocardial injury 心肌缺血心肌梗死（二）（二）损伤型心电图改变损伤型心电图改变1（ST压低）压低） myocardial ischemia心肌缺血心肌梗死（二）（二）损

2、伤型心电图改变损伤型心电图改变2（ST抬高）抬高） myocardial ischemia（ST Elevation） 当心外膜下心肌损伤（包括透壁性心肌缺血）时当心外膜下心肌损伤（包括透壁性心肌缺血）时，ST向量逆转，指向心外膜，表现为相应导联向量逆转，指向心外膜，表现为相应导联ST段抬高段抬高心肌缺血心肌梗死临床意义临床意义心肌缺血心肌梗死二、二、心肌梗死心肌梗死 心肌缺血心肌梗死心肌梗死心肌梗死心电向量变化心电向量变化 心肌缺血心肌梗死（一）（一）心肌梗死心肌梗死-基本图形基本图形心肌缺血心肌梗死（一）（一）心肌梗死心肌梗死-基本图形基本图形下壁心肌梗死时，下壁心肌梗死时，QRS起起始向

3、量始向量背离背离梗死区而去，梗死区而去，投影在投影在II、III、aVF导联导联轴的负侧，出现轴的负侧，出现Q波或波或QS波波心肌缺血心肌梗死（一）（一）心肌梗死心肌梗死-基本图形基本图形心肌缺血心肌梗死心肌梗死基本图形的意义心肌梗死基本图形的意义心肌缺血心肌梗死（二）（二）心肌梗死的图形演变及分期心肌梗死的图形演变及分期心肌缺血心肌梗死（二）（二）心肌梗死的图形演变及分期心肌梗死的图形演变及分期心肌缺血心肌梗死（二）（二）心肌梗死的图形演变及分期心肌梗死的图形演变及分期心肌缺血心肌梗死（二）（二）心肌梗死的图形演变及分期心肌梗死的图形演变及分期心肌缺血心肌梗死（二）（二）心肌梗死的图形演变及

4、分期心肌梗死的图形演变及分期心肌缺血心肌梗死（三）（三）心肌梗死的定位诊断心肌梗死的定位诊断心肌缺血心肌梗死（三）（三）心肌梗死的定位诊断心肌梗死的定位诊断心肌缺血心肌梗死心肌梗死的定位心肌梗死的定位localization of myocardial infarction 前间隔梗死：前间隔梗死：V1V3出现坏死型出现坏死型Q波波心肌缺血心肌梗死心肌梗死的定位心肌梗死的定位localization of myocardial infarction前侧壁梗死：前侧壁梗死：V5V6、出现坏死型出现坏死型Q波波心肌缺血心肌梗死心肌梗死的定位心肌梗死的定位localization of myocar

5、dial infarction广泛前壁梗死：广泛前壁梗死：V1V6、I、aVL出现坏死型出现坏死型Q波波心肌缺血心肌梗死心肌梗死的定位心肌梗死的定位localization of myocardial infarction广泛前壁梗死：广泛前壁梗死：I、aVL 、V1V6出现坏死型出现坏死型Q波波心肌缺血心肌梗死心肌梗死的定位心肌梗死的定位localization of myocardial infarction下壁梗死：下壁梗死：、aVF出现出现坏死型坏死型Q波波心肌缺血心肌梗死心肌梗死的定位心肌梗死的定位localization of myocardial infarction后下壁梗死：后下壁梗死：、aVF出现出现坏死型坏死型Q波，波，V1V3出现出现反常反常R波增高波增高心肌缺血心肌梗死心肌梗死的定位心肌梗死的定位local