下丘脑与垂体ppt课件

1、第二节第二节 下丘脑和垂体下丘脑和垂体生长激素分泌过多的病因垂体性：占98%，以腺瘤为主。GH腺瘤、GH和泌乳素PRL混合细胞瘤、促催乳素生长激素腺瘤、多激素分泌细胞腺瘤。垂体外性：异位GH分泌瘤，如胰岛细胞癌 生长素释放激素CHRH分泌瘤，如下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管类癌等伴垂体生长激素细胞增生。下丘脑下丘脑神经垂体神经垂体腺垂体腺垂体下丘脑下丘脑下丘脑垂体束下丘脑垂体束垂体门脉垂体门脉一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统 定义由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的定义由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的 能调理腺垂体活动的肽类物能调理腺垂体活动的肽类物质。质。 称号促甲状腺素释放激素称号

2、促甲状腺素释放激素TRHTRH、促肾上腺、促肾上腺皮质皮质 激素释放激素激素释放激素CRHCRH、促性腺激、促性腺激素释放激素素释放激素 GnRH GnRH、生长激素释放激素、生长激素释放激素GHRHGHRH、生长、生长 激素释放抑制激素激素释放抑制激素GHRIHGHRIH、催、催乳素释放因乳素释放因 子子PRFPRF、催乳素释放抑制因子、催乳素释放抑制因子PIF PIF 、促黑、促黑 激素释放因子激素释放因子MRFMRF、促黑激素、促黑激素释放抑制因释放抑制因 子子MIFMIF。 一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统一下丘脑调理肽一下丘脑调理肽机体最重要的内分泌腺。机体最重要的内分泌腺

3、。腺垂体激素有：腺垂体激素有： 促甲状腺素促甲状腺素TSH、促肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素ACTH、 生长素生长素GH、催乳素、催乳素PRL、促黑激素、促黑激素MSH， 促性腺激素促性腺激素(卵泡刺激素卵泡刺激素FSH和黄体和黄体生成素生成素LH)。下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -靶腺靶腺轴轴一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统二腺垂体激素二腺垂体激素1、生长激素、生长激素hGH191 AA个体差别儿童成年脉冲式分泌 夜间比白天多种属差别一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统二腺垂体激素二腺垂体激素1、生长激素、生长激素GH一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统二腺垂体激

4、素二腺垂体激素1生长激素的作用机制生长激素的作用机制生长激素结合蛋白生长激素结合蛋白 GH-binding protein (GHBP)下丘脑下丘脑神经神经垂体垂体腺垂体腺垂体门脉门脉系统系统1、生长激素、生长激素GH一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统二腺垂体激素二腺垂体激素1生长激素的作用机制生长激素的作用机制IGFIGF-1IGF-2介导促生长作用介导促生长作用 促进胎儿生长促进胎儿生长 1、生长激素、生长激素GH一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统二腺垂体激素二腺垂体激素1生长激素的作用机制生长激素的作用机制巨人症侏儒症肢端肥大症肢端肥大症 (acromegaly)幼年时期

5、缺乏幼年时期缺乏侏儒症；侏儒症；幼年时期过多幼年时期过多巨人症；巨人症；成年以后过多成年以后过多肢端肥大症肢端肥大症1、生长激素、生长激素GH一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统二腺垂体激素二腺垂体激素2生长激素的生理作用生长激素的生理作用生长素生长素分解脂肪分解脂肪促进蛋白质促进蛋白质合成合成升血糖升血糖 GH过量那么抑制糖的利用过量那么抑制糖的利用血糖血糖垂体性糖尿病垂体性糖尿病1、生长激素、生长激素GH一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统二腺垂体激素二腺垂体激素2生长激素的生理作用生长激素的生理作用GHRHGHRIH血糖降低血糖降低 慢波睡眠慢波睡眠 应激刺激应激刺激甲状腺激

6、素甲状腺激素 雌激素雌激素 雄激素雄激素促进促进抑制抑制1、生长激素、生长激素GH一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统二腺垂体激素二腺垂体激素3生长激素分泌的调理生长激素分泌的调理觉悟觉悟GH分泌的睡眠周期分泌的睡眠周期慢波睡眠慢波睡眠快波睡眠快波睡眠1、生长激素、生长激素GH一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统二腺垂体激素二腺垂体激素3生长激素分泌的调理生长激素分泌的调理1 1调理乳腺活动调理乳腺活动: : 促进乳腺发育，发动并维持乳腺促进乳腺发育，发动并维持乳腺泌乳泌乳2 2调理性腺功能调理性腺功能: :女性：与女性：与LHLH配合，促进黄体构成并维持孕激素的分泌；配合，促进黄

7、体构成并维持孕激素的分泌；男性：促进雄性性成熟。男性：促进雄性性成熟。2、催乳素、催乳素PRL一、下丘脑一、下丘脑-腺垂体系统腺垂体系统二腺垂体激素二腺垂体激素1催乳素的生理作用催乳素的生理作用PRFPIF多巴胺多巴胺催乳素分泌的调理催乳素分泌的调理促进促进抑制抑制5-羟色胺羟色胺第三节第三节 甲状腺内分泌甲状腺内分泌四碘甲腺原氨酸四碘甲腺原氨酸(T4) 三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(T3)在腺体或血液中在腺体或血液中T4的含量占绝大多数，但的含量占绝大多数，但T3的活性比的活性比T4强约强约10倍。倍。一、甲状腺激素的代谢一、甲状腺激素的代谢条件：碘、甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶条件：碘、

8、甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶 合成过程合成过程: :滤泡聚碘；滤泡聚碘； I I的活化的活化酪氨酸碘化酪氨酸碘化 ; ; 碘化酪氨酸碘化酪氨酸 缩合。缩合。 一、甲状腺激素的代谢一、甲状腺激素的代谢一甲状腺激素的合成与分泌一甲状腺激素的合成与分泌1腺泡摄碘：腺泡摄碘： 以及以及I的活化的活化逆着电化学梯度；逆着电化学梯度； 继发性自动转运。继发性自动转运。“碘泵摄碘实践是碘泵摄碘实践是Na+-K+-ATP酶活动提供能量完成的，酶活动提供能量完成的，是继发性主功转运。是继发性主功转运。“碘泵碘泵一、甲状腺激素的代谢一、甲状腺激素的代谢一甲状腺激素的合成与分泌一甲状腺激素的合成与分泌2 2酪氨酸

9、碘化酪氨酸碘化 3 3碘化酪氨酸碘化酪氨酸 的偶联的偶联 一、甲状腺激素的代谢一、甲状腺激素的代谢一甲状腺激素的合成与分泌一甲状腺激素的合成与分泌激素的分泌：激素的分泌： TSH刺激刺激胞饮胞饮TG溶酶体水解溶酶体水解 分别出分别出: T3和和T4释放入血；释放入血； MIT和和DIT脱碘，再利用。脱碘，再利用。一、甲状腺激素的代谢一、甲状腺激素的代谢一甲状腺激素的合成与分泌一甲状腺激素的合成与分泌降解：降解：T3的半衰期为的半衰期为1.5天，天，T4的半衰期为的半衰期为7天。天。 T3与与T4的的20在肝脏、在肝脏、80在靶组织中在靶组织中脱碘。脱碘。 T4脱碘脱碘T3 (45)和和rT3

10、(55)； T3脱碘脱碘MIT、DIT和不含碘的甲腺原和不含碘的甲腺原氨酸。氨酸。运输：结合形状运输：结合形状 99% 游离形状游离形状 1%一、甲状腺激素的代谢一、甲状腺激素的代谢一甲状腺激素的运输和降解一甲状腺激素的运输和降解1 1、促进生长发育、促进生长发育在胚胎期出生后的前在胚胎期出生后的前4 4个月个月内，影响最大。内，影响最大。婴幼儿缺乏甲状腺激素将患婴幼儿缺乏甲状腺激素将患呆小病呆小病( (克汀病。克汀病。 T4、T3具有促进组织分化、具有促进组织分化、生长与发育成熟的作用，生长与发育成熟的作用，尤其对脑和长骨。尤其对脑和长骨。二、甲状腺激素的生理作用二、甲状腺激素的生理作用为什

11、么要积极防治地方性甲状腺肿？为什么要积极防治地方性甲状腺肿？一代肿二代傻三代断根芽一代肿二代傻三代断根芽Na+-K+-ATP酶酶 线粒线粒体体 产热效应产热效应加速物质氧化加速物质氧化使根底代谢率使根底代谢率(BMR)升高升高甲亢喜凉怕热甲亢喜凉怕热甲低喜热恶寒甲低喜热恶寒二、甲状腺激素的作用二、甲状腺激素的作用二甲状腺激素的生理作用二甲状腺激素的生理作用2 2、调理新陈代谢、调理新陈代谢1加强能量代谢加强能量代谢1)1)糖代谢糖代谢 促进吸收；加强利用。促进吸收；加强利用。甲亢血糖甲亢血糖 ，伴有糖尿。，伴有糖尿。二、甲状腺激素的作用二、甲状腺激素的作用二甲状腺激素的生理作用二甲状腺激素的生

12、理作用2 2、调理新陈代谢、调理新陈代谢2调理物质代谢调理物质代谢2)2)脂类代谢脂类代谢 促进脂肪酸氧化供能；促进脂肪酸氧化供能； 胆固醇降解胆固醇降解 合成。合成。二、甲状腺激素的作用二、甲状腺激素的作用二甲状腺激素的生理作用二甲状腺激素的生理作用2 2、调理新陈代谢、调理新陈代谢2调理物质代谢调理物质代谢甲亢消瘦，血中胆固醇甲亢消瘦，血中胆固醇。甲低血中胆固醇甲低血中胆固醇，易患动脉硬化。，易患动脉硬化。3)3)蛋白质代谢蛋白质代谢生理剂量促进蛋白质的合成生理剂量促进蛋白质的合成大剂量时促进蛋白质的分解大剂量时促进蛋白质的分解甲亢：肌肉消瘦无力，骨质疏松。甲亢：肌肉消瘦无力，骨质疏松。甲

13、低：蛋白质合成甲低：蛋白质合成，但粘液蛋白，但粘液蛋白粘液性水肿。粘液性水肿。二、甲状腺激素的作用二、甲状腺激素的作用二甲状腺激素的生理作用二甲状腺激素的生理作用2 2、调理新陈代谢、调理新陈代谢2调理物质代谢调理物质代谢二、甲状腺激素的作用二、甲状腺激素的作用二甲状腺激素的生理作用二甲状腺激素的生理作用2 2、调理新陈代谢、调理新陈代谢3影响器官系统功能影响器官系统功能T4、T3具有促进具有促进CNS和交感神经系统的兴奋性。和交感神经系统的兴奋性。T3、T4使心收缩力加强、心率加快、心排出量添加。使心收缩力加强、心率加快、心排出量添加。甲亢：心动过速心肌肥大心力衰竭甲亢：心动过速心肌肥大心力

14、衰竭甲亢：焦躁，焦虑，多疑，失眠。甲亢：焦躁，焦虑，多疑，失眠。甲低：嗜睡，冷淡无情。甲低：嗜睡，冷淡无情。T3、T4对内分泌、生殖系统也有影响对内分泌、生殖系统也有影响三、甲状腺功能的调理三、甲状腺功能的调理一下丘脑一下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴调理系统甲状腺轴调理系统1 1、下丘脑对腺垂体的调理、下丘脑对腺垂体的调理TRH的作用的作用 下丘脑分泌的下丘脑分泌的TRH经垂体门脉运输，作用经垂体门脉运输，作用于腺垂体于腺垂体TSH细胞膜上的特异受体，促进细胞膜上的特异受体，促进TSH的合成与分泌。的合成与分泌。 短期促进甲状腺激素的合成与释放；短期促进甲状腺激素的合成与释放；长期刺激甲状腺腺

15、细胞增生，腺体增大。长期刺激甲状腺腺细胞增生，腺体增大。三、甲状腺功能的调理三、甲状腺功能的调理一下丘脑一下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴调理系统甲状腺轴调理系统2 2、促甲状腺激素对甲状腺的调理、促甲状腺激素对甲状腺的调理诱导某种抑制性蛋白质的合成诱导某种抑制性蛋白质的合成TSH的合的合成与释放成与释放；抑制抑制TRH受体的合成受体的合成TRH受体数量受体数量TRH作用作用。三、甲状腺功能的调理三、甲状腺功能的调理一下丘脑一下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴调理系统甲状腺轴调理系统2 2、甲状腺激素反响调理、甲状腺激素反响调理内外环境刺激：内外环境刺激：冰冷冰冷 腺腺 垂垂 体体 TSH 甲甲 状

16、状 腺腺 甲状腺激素甲状腺激素长长负负反反响响？ 下下 丘丘 脑脑 TRH TSH受体三、甲状腺功能的调理三、甲状腺功能的调理一下丘脑一下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴调理系统甲状腺轴调理系统Wolff-Chaikoff效应：效应：过量碘产生的抗甲状腺摄碘效应。过量碘产生的抗甲状腺摄碘效应。在没有神经和体液要素的影响下，对一定范围内血在没有神经和体液要素的影响下，对一定范围内血碘浓度的变化，甲状腺具有调理本身摄碘及合成、碘浓度的变化，甲状腺具有调理本身摄碘及合成、释放甲状腺素的才干，称为本身调理。释放甲状腺素的才干，称为本身调理。三、甲状腺功能的调理三、甲状腺功能的调理二甲状腺功能的本身调理二甲

17、状腺功能的本身调理三、甲状腺功能的调理三、甲状腺功能的调理三甲状腺功能的神经与免疫调理三甲状腺功能的神经与免疫调理第四节第四节肾上腺内分泌肾上腺内分泌肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素球状带：盐皮质激素醛固酮；球状带：盐皮质激素醛固酮；束状带：糖皮质激素氢化可的松、束状带：糖皮质激素氢化可的松、 皮质醇；皮质醇；网状带：性皮质激素网状带：性皮质激素( (少量的雄性激素和少量的雄性激素和 微量的雌二醇，亦可分泌皮质醇微量的雌二醇，亦可分泌皮质醇) )。 一、糖皮质激素的作用与分泌调理一、糖皮质激素的作用与分泌调理一糖皮质激素的生理作用一糖皮质激素的生理作用1 1、调理物质代谢、调理物质代谢2 2、影响

18、水盐代谢、影响水盐代谢3 3、影响器官系统功能、影响器官系统功能4 4、参与应激、参与应激促进肝糖原异生促进肝糖原异生抑制胰岛素与受体结合抑制胰岛素与受体结合糖糖蛋蛋白白质质脂脂肪肪水水盐盐血糖血糖分泌分泌类固醇性糖尿类固醇性糖尿促进肝外组织蛋白质分解促进肝外组织蛋白质分解(特别肌肉蛋白质特别肌肉蛋白质)，抑制蛋，抑制蛋白质合成。白质合成。血血AAAA酮体酮体分泌分泌向心性肥胖向心性肥胖(满月脸水牛满月脸水牛背背)促进排水，弱保钠，排钾。促进排水，弱保钠，排钾。分泌分泌水中毒水中毒分泌分泌生长停滞生长停滞骨质疏松骨质疏松肌肉萎缩肌肉萎缩促进肝糖原分解及糖异生，促进肝糖原分解及糖异生，抑制胰岛素

19、与受体结合。抑制胰岛素与受体结合。促进脂肪的分解促进脂肪的分解, ,发动脂肪发动脂肪重新分布：四肢脂肪分解添重新分布：四肢脂肪分解添加；躯干脂肪合成添加。加；躯干脂肪合成添加。1 1、调理物质代谢、调理物质代谢 因此，长期服用大量糖皮质激素的病人易出现血压升高因此，长期服用大量糖皮质激素的病人易出现血压升高,要给要给 予一定降压药以防止高血压。予一定降压药以防止高血压。加强血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性允许作用；加强血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性允许作用； 降低毛细血管壁通透性，维持血容量；降低毛细血管壁通透性，维持血容量；降低前列腺素合成；降低前列腺素合成；促进离体心脏收缩力加强。促进离体心脏收缩力

20、加强。一、糖皮质激素的作用与分泌调理一、糖皮质激素的作用与分泌调理一糖皮质激素的生理作用一糖皮质激素的生理作用3 3、影响器官系统功能、影响器官系统功能促进红细胞，血小板数量促进红细胞，血小板数量 经过使骨髓造血功能加强。经过使骨髓造血功能加强。 使淋巴细胞，嗜酸性细胞数量使淋巴细胞，嗜酸性细胞数量 - -经过使淋巴细胞经过使淋巴细胞DNADNA合成减少。合成减少。糖皮质激素常用于血液疾病如血小板减少性紫癜，白血病的治疗。糖皮质激素常用于血液疾病如血小板减少性紫癜，白血病的治疗。 一、糖皮质激素的作用与分泌调理一、糖皮质激素的作用与分泌调理一糖皮质激素的生理作用一糖皮质激素的生理作用3 3、影

21、响器官系统功能、影响器官系统功能增增WBCWBC溶酶体膜的稳定性溶酶体膜的稳定性抑结缔组织成纤维细胞的增生抑结缔组织成纤维细胞的增生抗抗炎炎症症抗抗过过敏敏胃胃肠肠道道肺肺抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成促进胃酸，胃蛋白酶原分泌添加促进胃酸，胃蛋白酶原分泌添加溃疡病患者服用糖皮质激素可使溃疡病加剧溃疡病患者服用糖皮质激素可使溃疡病加剧促进肺外表活性物质合成促进肺外表活性物质合成一、糖皮质激素的作用与分泌调理一、糖皮质激素的作用与分泌调理一糖皮质激素的生理作用一糖皮质激素的生理作用3 3、影响器官系统功能、影响器官系统功能大剂量治疗作用大剂量治疗作用抗炎：减少激肽

22、类炎症因子，减少炎抗炎：减少激肽类炎症因子，减少炎症渗出症渗出抗过敏：抑制抗原抗体反响释放的组抗过敏：抑制抗原抗体反响释放的组胺胺抗毒：提高对细菌内毒素耐受力抗毒：提高对细菌内毒素耐受力抗休克：防止血压下降抗休克：防止血压下降 一、糖皮质激素的作用与分泌调理一、糖皮质激素的作用与分泌调理一糖皮质激素的生理作用一糖皮质激素的生理作用3 3、影响器官系统功能、影响器官系统功能应激反响：应激反响： 由应激刺激而产生的反响。它是以由应激刺激而产生的反响。它是以ACTHACTH、糖皮质激素分泌添加为主，多种激素参与的使糖皮质激素分泌添加为主，多种激素参与的使机体抵抗力加强的非特异性反响。机体抵抗力加强的

23、非特异性反响。 加强机体对有害刺激的耐受力加强机体对有害刺激的耐受力一、糖皮质激素的作用与分泌调理一、糖皮质激素的作用与分泌调理一糖皮质激素的生理作用一糖皮质激素的生理作用4 4、参与应激、参与应激有害刺激：有害刺激：疼痛、冰冷、疼痛、冰冷、创伤、缺氧等创伤、缺氧等 腺腺 垂垂 体体 ACTH 肾上腺皮质肾上腺皮质 糖皮质激素糖皮质激素长长负负反反响响短短负负反反响响 下下 丘丘 脑脑 CRH 下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴一、糖皮质激素的作用与分泌调理一、糖皮质激素的作用与分泌调理二糖皮质激素分泌的调理二糖皮质激素分泌的调理受下丘脑视交叉上核生物钟的控制，受下丘

24、脑视交叉上核生物钟的控制，CRHCRH、ACTHACTH和糖皮质激素呈昼夜节律性和糖皮质激素呈昼夜节律性( (晨后高晨后高午后低午后低) )分泌释放。分泌释放。1616时后易发生任务、交通事故。时后易发生任务、交通事故。一、糖皮质激素的作用与分泌调理一、糖皮质激素的作用与分泌调理二糖皮质激素分泌的调理二糖皮质激素分泌的调理醛固酮醛固酮生物学作用生物学作用 保钠保水排钾。保钠保水排钾。分泌的调理分泌的调理 主要是血钠钾浓度的改动。主要是血钠钾浓度的改动。二、盐皮质激素的作用与分泌调理二、盐皮质激素的作用与分泌调理应急学说应急学说emergency reaction hypothesis 当内外环

25、境发生猛烈变化时交感肾上腺髓当内外环境发生猛烈变化时交感肾上腺髓质系统立刻调动，交感神经兴奋，大量肾上腺质系统立刻调动，交感神经兴奋，大量肾上腺髓质分泌，导致：髓质分泌，导致： 心输出量添加，血液重新分配；心输出量添加，血液重新分配； 呼吸加深加快，通气量添加；呼吸加深加快，通气量添加； 肝糖原、脂肪分解，糖异生加强，糖原肝糖原、脂肪分解，糖异生加强，糖原合成抑制，血糖、合成抑制，血糖、FA； CNS兴奋性兴奋性机体警惕，灵敏机体警惕，灵敏 从而有利于对不利环境从而有利于对不利环境“ 斗争或斗争或“脱险脱险 fight-or-flight)四、肾上腺髓质激素的作用与分泌调理四、肾上腺髓质激素的

26、作用与分泌调理 “应急以交感肾上腺髓质系统活动添加为主 “应激以下丘脑腺垂体肾上腺皮质功能加强为主 两者相辅相成，共同保征对不利环境的顺应。四、肾上腺髓质激素的作用与分泌调理四、肾上腺髓质激素的作用与分泌调理第五节第五节 胰岛内分泌胰岛内分泌胰岛中有：胰岛中有： A细胞细胞20%:分泌胰高血糖素；分泌胰高血糖素； B细胞细胞75%:分泌胰岛素；分泌胰岛素； D细胞细胞5%:分泌生长抑素；分泌生长抑素； D1细胞细胞:分泌血管活性肠肽；分泌血管活性肠肽； F细胞细胞:分泌胰多肽。分泌胰多肽。 促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进脂肪合成，抑制脂肪分解； 减少血糖来源，添加血糖去路，从而降低血糖。减少

27、血糖来源，添加血糖去路，从而降低血糖。 促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；一、胰岛素的作用与分泌调理一、胰岛素的作用与分泌调理二胰岛素的生理作用二胰岛素的生理作用1 1、调理物质代谢、调理物质代谢2 2、调理能量平衡、调理能量平衡胰胰 岛岛 素素蛋白分解蛋白分解脂肪分解脂肪分解酮体生成酮体生成酮血症酮血症酮酮 尿尿酸中毒酸中毒昏昏 迷迷体重体重( (尿氮尿氮) )多饮多饮多尿多尿( (尿糖尿糖) )多食多食血糖血糖糖氧化糖氧化胰岛素缺乏时的三多一少病症胰岛素缺乏时的三多一少病症葡萄糖利用葡萄糖利用饥饿感饥饿感能量缺乏能量缺乏高渗性利尿高渗性利尿肾糖阈肾糖阈脱水脱水口渴口渴1 1、营养成分的调理、营养成分的调理血糖主要调理要素血糖主要调理要素 5分钟内分钟内 储存胰岛素释放储存胰岛素释放第一时相第一时相15分钟内分钟内 胰岛素合成，释放添加胰岛素合成，释放添加第二时相第二时相1