小儿高热惊厥的护理查房ppt课件

1、LOGOLOGO索索 引引小小儿惊儿惊厥的定厥的定义义病因和病因和发发病机制病机制临临床表床表现现及特点及特点小小儿惊儿惊厥的厥的处处置置护护理理诊断诊断和和护护理措施理措施LOGO定定 义义 惊厥指全身或部分骨骼肌忽然发生不自主收缩，惊厥指全身或部分骨骼肌忽然发生不自主收缩，常伴认识妨碍，是儿科常见的急症，婴幼儿多见。常伴认识妨碍，是儿科常见的急症，婴幼儿多见。 小儿高热惊厥指小儿高热惊厥指 凡是小儿神经系统以外的感凡是小儿神经系统以外的感染所致染所致38 以上发热时出现的以上发热时出现的 惊厥。属于儿科常见急症，发病率为惊厥。属于儿科常见急症，发病率为 3% 5%，复发率为，复发率为30%

2、40%。LOGO病病 因因分为感染性疾病和非感染性疾病分为感染性疾病和非感染性疾病LOGOLOGO临床表现临床表现 1 惊厥惊厥-典型表现为忽然发生认识丧失，眼球上典型表现为忽然发生认识丧失，眼球上翻，凝视或斜视，部分或全身肌群出现强直性或翻，凝视或斜视，部分或全身肌群出现强直性或阵阵挛性抽动，继续时间数秒至几分钟，严重阵阵挛性抽动，继续时间数秒至几分钟，严重者可继续数非常钟或反复发作，抽搐停顿后多入者可继续数非常钟或反复发作，抽搐停顿后多入睡。睡。 2 惊厥继续形状惊厥继续形状-惊厥继续发作继续超越惊厥继续发作继续超越30分分钟，或两次发作间歇期认识不能恢复者称惊厥继钟，或两次发作间歇期认识

3、不能恢复者称惊厥继续形状。此时因抽搐时间长，机体氧耗费过多，续形状。此时因抽搐时间长，机体氧耗费过多，脑组织缺可导致脑水肿及脑损伤，出现颅内压增脑组织缺可导致脑水肿及脑损伤，出现颅内压增高及脑损伤的表现。高及脑损伤的表现。LOGO小儿惊厥临床表现小儿惊厥临床表现 眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红；眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红； 眼部、面部、手足部肌肉悄然抽动，然后逐渐分眼部、面部、手足部肌肉悄然抽动，然后逐渐分散到其他部位；散到其他部位； 刚出生的小儿发生惊厥病症很不明显，仅有不吃刚出生的小儿发生惊厥病症很不明显，仅有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，奶、两眼睁着、眼球固

4、定不动、眼睑可稍有抽动，口唇周围青紫，必需仔细察看；口唇周围青紫，必需仔细察看； 有的小儿惊厥时有头痛、焦躁、放射性呕吐、嗜有的小儿惊厥时有头痛、焦躁、放射性呕吐、嗜睡，甚至昏迷；睡，甚至昏迷； 不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出现不自主抽动、屏气现不自主抽动、屏气LOGO主要特点主要特点 多发于多发于6个月至个月至3岁小儿。岁小儿。 多在体温骤升时多在体温骤升时T38.540或更高发作。或更高发作。 发作呈全身性、次数少、继续时间短。发作呈全身性、次数少、继续

5、时间短。 恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。 退热后退热后1周脑电图检查正常。周脑电图检查正常。 家族有高热惊厥史。家族有高热惊厥史。LOGO辅助检查辅助检查 1 血生化检查：查血糖、血钙、血钠、血尿素氮，鉴血生化检查：查血糖、血钙、血钠、血尿素氮，鉴别能否为代谢要素治病。别能否为代谢要素治病。 2 脑脊液检查：主要鉴别有无颅内感染。脑脊液检查：主要鉴别有无颅内感染。 3 眼底检查：假设有视网膜下出血提示颅内出血；视眼底检查：假设有视网膜下出血提示颅内出血；视乳头水肿提示颅内压增高。乳头水肿提示颅内压增高。 4 其他检查：脑电图检查有利于预后推测【主要用于

6、其他检查：脑电图检查有利于预后推测【主要用于癫痫】；颅脑癫痫】；颅脑B超检查主要查脑室内出血及脑积水；超检查主要查脑室内出血及脑积水；颅脑颅脑CT检查主要查颅内占位性病变和颅脑畸形；磁检查主要查颅内占位性病变和颅脑畸形；磁共振比共振比CT更精准。更精准。LOGO惊厥治疗原那么惊厥治疗原那么 1 控制惊厥控制惊厥 运用抗惊厥药物，首选地西泮静脉注射，运用抗惊厥药物，首选地西泮静脉注射，12分钟内生效，但作用短暂，必要时分钟内生效，但作用短暂，必要时30分钟后反分钟后反复一次；其他止惊药还有苯妥英纳、苯巴比妥、复一次；其他止惊药还有苯妥英纳、苯巴比妥、10%水合氯醛等。水合氯醛等。 针刺法，上述药

7、物缺时可针刺法，上述药物缺时可针刺入中、百会、涌泉、合谷、内关等穴，应在针刺入中、百会、涌泉、合谷、内关等穴，应在23分钟内见效。分钟内见效。 2 对症及支持治疗对症及支持治疗 主要是监测生命体征，重主要是监测生命体征，重点留意呼吸、循环衰竭点留意呼吸、循环衰竭 或脑疝体征；坚持呼或脑疝体征；坚持呼吸道通畅，必要时吸氧或人工机械通气；监测吸道通畅，必要时吸氧或人工机械通气；监测与矫治血气、血糖、血浸透压及电解质异常；与矫治血气、血糖、血浸透压及电解质异常； 防治颅内高压。防治颅内高压。LOGO 1、坚持呼吸道通畅，去除口腔内分泌物，取人中、合谷，、坚持呼吸道通畅，去除口腔内分泌物，取人中、合谷

8、，强刺激十下。强刺激十下。 2、惊厥发作时应及时吸氧，以改善组织缺氧，添加血氧、惊厥发作时应及时吸氧，以改善组织缺氧，添加血氧饱和度，防止发生脑水肿，鼻导管吸氧饱和度，防止发生脑水肿，鼻导管吸氧0.51.5L/min，面，面罩罩23L/min，假设有窒息，应立刻行人工呼吸或口对口呼，假设有窒息，应立刻行人工呼吸或口对口呼吸，建立静脉通道。吸，建立静脉通道。 3、药物止痉、药物止痉 1安定：剂量为每次安定：剂量为每次0.30.5 mg/kg缓慢缓慢静注，病症不缓解可静注，病症不缓解可1520min后反复运用，后反复运用，1天之内用天之内用34次。次。2苯巴比妥：剂量苯巴比妥：剂量510mg/kg

9、，肌肉注射。，肌肉注射。3水合氯醛：水合氯醛：10%水合氯醛，每次水合氯醛，每次0.5ml/kg参与生理盐水参与生理盐水10ml保管灌肠。保管灌肠。 4、脱水疗法、脱水疗法 继续频繁的惊厥，往往并发脑水肿，可给予继续频繁的惊厥，往往并发脑水肿，可给予20%甘露醇静脉注射。甘露醇静脉注射。 小儿惊厥的处置小儿惊厥的处置LOGO小儿惊厥处置小儿惊厥处置 5、对症处置 1低钙惊厥：可用10%葡萄糖酸钙510ml参与10%葡萄糖10ml缓慢静脉注射。2维生素D缺乏：补充钙剂及大量维生素D.3低血糖：给予高渗糖静脉注射。 LOGO抢抢 救救 流流 程程 置抢救室平卧头侧，必要时侧卧位置抢救室平卧头侧，必

10、要时侧卧位 坚持环境安静，边吸氧边指点家人按压人中；压坚持环境安静，边吸氧边指点家人按压人中；压舌板、开口器防自伤舌板、开口器防自伤 通知医生的同时取体温计丈量体温，如知是热性通知医生的同时取体温计丈量体温，如知是热性惊厥给予冰袋物理降温。惊厥给予冰袋物理降温。 预备抢救物品，按医嘱给予镇静止惊处置。预备抢救物品，按医嘱给予镇静止惊处置。 电动吸痰坚持呼吸道通畅。电动吸痰坚持呼吸道通畅。 心电监护、血氧监测，惊厥缓解后丈量体重。心电监护、血氧监测，惊厥缓解后丈量体重。 开放静脉通道。开放静脉通道。 记录。记录。LOGO案例案例LOGO护理诊断护理诊断有窒息的危险有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉

11、挛或认识妨碍不能及与惊厥时发生喉肌痉挛或认识妨碍不能及时清理时清理 呼吸道分泌物或呵斥误吸而发生窒息有呼吸道分泌物或呵斥误吸而发生窒息有关关 。体温过高体温过高 与感染有关。与感染有关。有外伤的危险有外伤的危险 与忽然认识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。与忽然认识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。 恐惧恐惧 与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。有关。潜在并发症：脑水肿潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间长呵斥脑组织缺氧惊厥发作时间长呵斥脑组织缺氧 而引起脑水肿。而引起脑水肿。 LOGO护理措施护理措施 有窒息的危险有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或认识妨碍不与惊厥时

12、发生喉肌痉挛或认识妨碍不能及时清理能及时清理 呼吸道分泌物或呵斥误吸而发生窒息有关呼吸道分泌物或呵斥误吸而发生窒息有关 。1 发作时就地抢救，坚持安静，制止一切不用要的刺激；发作时就地抢救，坚持安静，制止一切不用要的刺激； 患儿去枕平卧，头偏向患儿去枕平卧，头偏向 一侧，一侧， 即刻松开衣领，即刻松开衣领， 将舌头将舌头向外牵拉，防止舌后坠，压舌板置于臼齿处，清理呼吸向外牵拉，防止舌后坠，压舌板置于臼齿处，清理呼吸道分泌物及口腔呕吐物，坚持呼吸道通畅。道分泌物及口腔呕吐物，坚持呼吸道通畅。2 迅速控制惊厥迅速控制惊厥 反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药物苯

13、巴比妥。察看患儿用药后反响并记录，特别留意有物苯巴比妥。察看患儿用药后反响并记录，特别留意有无呼吸抑制。无呼吸抑制。3 吸氧吸氧 因惊厥时氧的需求量添加，及时吸氧可提高患儿的因惊厥时氧的需求量添加，及时吸氧可提高患儿的血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧情况非常重要。血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧情况非常重要。LOGO护理措施护理措施体温过高体温过高 与感染有关与感染有关 1 降温降温 及时松解患儿的衣被，降低环境温度，但防止直接及时松解患儿的衣被，降低环境温度，但防止直接吹对流风，立刻便用退热剂。吹对流风，立刻便用退热剂。 2 同时予以物理降温，如额部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴，同时予以物理降温，如额

14、部冷湿敷，头枕冰袋，温水擦浴，使超高热尽快降至惊厥阈以下，维护脑细胞，使缺氧缺血得使超高热尽快降至惊厥阈以下，维护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。以改善。有外伤的危险有外伤的危险 与忽然认识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。与忽然认识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。 1 留意平安，加强防护留意平安，加强防护 抽搐发作时，要留意防止碰伤及坠抽搐发作时，要留意防止碰伤及坠床，四肢适当约束床，四肢适当约束 2 抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。 3病室坚持安静，室内光线不宜过强，防止一切不

15、用要的刺病室坚持安静，室内光线不宜过强，防止一切不用要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进展，动作轻柔矫捷。激，治疗、护理操作尽量集中进展，动作轻柔矫捷。LOGO护理措施护理措施恐惧恐惧 与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识识 有关。有关。1 做好家属的心思护理做好家属的心思护理 因小儿突如其来的抽搐发因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担忧，应及时向家长讲解疾病的作，家长都极为担忧，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立自信心，配合抢救与治疗。有关知识，使其树立自信心，配合抢救与治疗。 加强营养，做好根底护理加强营养，做好根底护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高

16、维生素富于营患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理养的饮食，同时做好口腔护理2次次/d，给予生理，给予生理盐水擦洗，坚持病室空气清新，环境整洁，适宜盐水擦洗，坚持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，坚持床单位整洁、枯燥、平整，的温度、湿度，坚持床单位整洁、枯燥、平整，及时及时 改换污染的衣被，婴幼儿改换污染的衣被，婴幼儿 大小便后及时清大小便后及时清洗、改换尿布。洗、改换尿布。LOGO护理措施护理措施潜在并发症潜在并发症-脑水肿脑水肿1 严密察看病情变化严密察看病情变化 详细记录抽搐的继续时间、详细记录抽搐的继续时间、间隔时间间隔时间,发作类型、程度、伴随

17、病症及停顿后发作类型、程度、伴随病症及停顿后的精神情况。留意体温、脉搏、呼吸以及心率的的精神情况。留意体温、脉搏、呼吸以及心率的变化，降温后变化，降温后30 min测体温并记录。测体温并记录。 2 迅速建立静脉通路迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量运用留置针，防止抽搐时针头滑正确用药，尽量运用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对继续而频繁抽搐，运用脱。对继续而频繁抽搐，运用20%甘露醇时，留甘露醇时，留意输入速度，应在意输入速度，应在30 min内滴完，同时防止药液内滴完，同时防止药液外渗。外渗。LOGO安康指点安康指点1.根据患儿及家长的接受才干选

18、择适当的方式向他们解释惊根据患儿及家长的接受才干选择适当的方式向他们解释惊厥的根本护理知识，如坚持安静的重要性等，引见患儿厥的根本护理知识，如坚持安静的重要性等，引见患儿预后的估计及影响要素，给予他们心思支持，使之能与预后的估计及影响要素，给予他们心思支持，使之能与医务员配合。医务员配合。2.患儿出院时向家长讲解惊厥的预防及急救处置原那么，如患儿出院时向家长讲解惊厥的预防及急救处置原那么，如高热惊厥的患儿日后发热仍有能够出现惊厥，应告知家高热惊厥的患儿日后发热仍有能够出现惊厥，应告知家长，并引见物理降温的方法，以预防惊厥再发作。长，并引见物理降温的方法，以预防惊厥再发作。3.同时讲解惊厥发作时的急救方法，如发作时要就地抢救，同时讲解惊厥发作时的急救方法，如发作时要就地抢救，针刺人中穴，坚持安静，不能摇摆；大声喊叫或抱着患