北京协和医学院考博真题病理生理学

1、博士之家病理生理学 1998协和医学院 考博 名次解释钙反常; 隐性黄疸; 隐性水肿; 功能性分流; 无复流现象; 巨噬细胞炎症蛋白-1;hyperthermia;immunodeficiency disease; 2,3-DPG;multiple system organ failure二.题1. 只要 PH 在 7.35-7.45 之间,即可排除酸碱平衡紊乱.2. 呼吸衰竭时一定有 PaCO2 升高3.一氧化碳会导致组织性缺氧4. 粘液性水肿时游离液体增加不明显,故属隐性水肿.5. 高血钾时体内钾总量有可能减少6. ARDS 时有可能发生呼吸性碱7. 儿茶酚胺对 ACTH,胰高血糖素,生长

2、素,胰岛素,甲状腺素,降钙素等的分泌有促进作用8.肾功能不全时,肾脏分泌肾素,分泌功能都较正常人降低素,促红细胞生成素及 1,25-(OH)2-D3 等内9. 高输出量型心衰时患者心输出量较发生心衰前降低10. 高渗性脱水时机体丢失的液体是低渗的三.选择题;1.vitB1 缺乏导致心衰的机理是()A 心脏供氧不足导致代谢B 心脏缺血导致代谢C 心脏后负荷过重 D弥漫性心肌病变 E 心肌生物氧化过程2.下列哪种激素分泌增多容易会导致水()A 甲状旁腺素 B 甲状腺素 C 醛固酮 D 抗利尿激素 E 肾上腺素1. 下列哪种细胞产生内源性致热原最多()A 肝细胞 B 脾淋巴细胞 C 中性粒细胞 D

3、嗜酸性粒细胞 E 单核细胞4.某些肝性脑病患者使用左旋多巴的目的是()A 降低血氨 B 入脑后形成正常神经递质 C 促支链氨基酸入脑 D 减少芳香基氨基酸入脑 E 促进脑内氨的分解5 易发生外周循环衰竭的是()A 低渗性脱水 B 高渗性脱水 C 等渗性脱水 D 腹水 E 水6.低阻力型休克最常见于下列那一种休克()A 失血性休克 B性休克 C 心源性休克 D 烧伤性休克 E 创伤性休克的机理主要是()1.衰引起呼吸A 交感神经呼吸中枢B 缺氧反射性刺激呼吸中枢C 肺淤血水肿D P aCO2 升高对呼吸中枢的刺激 E PH 降低,氢离子对呼吸中枢的刺激8.各种慢性肾疾病产生慢性肾功能不全的共同发

4、病环节是()A 肾缺血 B 肾C 肾梗塞 D 肾广泛破坏 E 肾小管阻塞9AG 升高反映了()A 代谢性酸B 呼吸性酸C 呼吸性碱D 高氯血症性代谢性酸中都 E正氯血症性代谢性酸10.对循环性缺氧最有价值的血氧指标是()A 血氧含量 B 血氧容量 C 动-静脉氧差 D 动脉血氧分压 E 血氧饱和度博士之家四.论述题1.五十年代前,六十年代,八十年代后休克患者的主要有何变化为什么?2.简述细胞内氧基的生成与细胞对基损伤的保护3. 简述肺的代谢功能4. 简述高血压时血液动力学的改变5. 某肺心病患者, 因受凉, 肺部而住院, 血气分析结果:PH 7.33 PaCO270mmHg(9.3kPa) H

5、CO3- 36mmol/l AG10mmol/l 应为何种酸碱平衡?为什么?博士之家病理生理学 1999协和医学院 考博一.1.2.3.4.5.6.7.8.题 10 分会导致组织CO性缺氧呼吸衰竭时一定有 PaCO2 升高低渗性脱水时机体丢失的液体是低渗的只要 PH 在 7.35-7.45 之间,即可除外酸碱平衡紊乱低血钾时体内钾总量一定会减少.新生儿黄疸都是生理性的ARDS 时不可能发生呼吸性碱肾功能不全时,肾脏分泌肾素, 分泌功能都较正常人将低素,促红细胞生成素及 1,25-(OH)2-D3 等内9.儿茶酚氨对 ACTH,胰高血糖素,生长素,胰岛素,甲状腺素,降钙素等的分泌有促进作用10.

6、 肝性脑病就是肝二. 名次解释钙反常;全身适应综合征;死腔样通气;微病性溶血;高输出量性心衰; 2,3-DPG;immunodeficiency disease;三. 单选题heat shock protein multiple system organ failure.1. 心肌向心性肥大发生于()A 高血压 B 甲状腺功能亢进 C 输液过量 D 严重贫血 E 急性心肌炎2. 某些肝性脑病患者使用左旋多巴的作用(见前) 3.VITB1 缺乏导致心衰的机理()A 心脏供氧不足导致代谢B 心脏缺血导致代谢C 心脏后负荷过重D 弥漫性心肌病变 E 心肌生物氧化过程诱发肝性脑病的主要4是()A 低血

7、容量性休克 B 蛋白质在肠内经细菌作用产生氨及其他毒物C 肝缺血坏死 D 脑缺血缺氧 E 血脑屏障破坏,假性神经递质入脑5. 易发生周围循环衰竭的是()A 低渗性脱水 B 高渗性脱水 C 等渗性脱水 D 腹水 E 水6.下列哪种激素分泌增多容易导致水()A 甲状旁腺素 B 甲状腺素 C 醛固酮 D 抗利尿激素 E 肾上腺素衰引起呼吸的机理主要是()交感神经呼吸中枢 B 缺氧反射性刺激呼吸中枢 C 肺淤血水肿 D7.AP aCO2 升高对呼吸中枢的刺激 E PH 降低,氢离子对呼吸中枢的刺激8.各种慢性肾疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是()A 肾缺血 B 肾C 肾梗塞 D 肾广泛破坏 E

8、肾小管阻塞9 . PH 降低 AG 升高反映了()A 代谢性酸B 呼吸性酸C 呼吸性碱D 高氯血症性代谢性酸E正氯血症性代谢性酸10衰时哪项发生()A 肺动脉楔压降低 B 肺水肿 C 劳力性呼吸压增高D 端坐呼吸 E舒张末期博士之家四. 论述题;1.2.3.4.5.休克早期交感肾上腺髓质系统兴奋的功过是非氧基在缺血再灌注损伤机制中的作用从肾功能衰竭发病的基本环节分析休克时发生肾衰的机制与特点 按发生可能性的大小次序分析呼吸衰竭时可能发生的酸碱平衡紊乱对致热原认识的演变与发展博士之家病理生理学 2000协和医学院 考博一.名词解释非肾性氮质血症;功能性分流;高输出量心衰;MIP-1;碳氧血红蛋白

9、血症;黏附因子;因子;球管平衡失调.二.名词辨析:chromosomal apenation and gene mutation ;necrosis snd apoptosis;三.选择题 循环缺氧时下列检测指征中哪项最有意义?四.题2. 核黄疸可见于成人和儿童3. PH=7.4 时表明没有发生酸碱.五.问答题衰老的机制与疾病的;呼酸与代酸对脑功能影响的异同何为预适应?结合临床谈谈你对其的认识.休克时并发肾功能衰竭的机制及特点试从器官组织细胞分子水平论述心肌肥厚发展为心衰的机制博士之家病理生理学 2002协和医学院 考博一. 填空题1.2.3.4.5.6.7.8.9.有关致热原方面的DIC 的

10、特征呼吸衰竭的酸碱平衡失调的可能先后顺序为 代酸-呼酸-呼碱-代碱调解方面的钙通道类型及影响因素心室顺应性脑临床分期性呕吐10. 炎症介质的作用二.题1. ARDS 不可能发生呼碱2. 粘液性水肿时游离液体增加不明显,故属隐性水肿三.选择题1. 心肌抑制因子的本质是2. ITB1 缺乏导致心衰的机理()A 心脏供氧不足导致代谢B 心脏缺血导致代谢C 心脏后负荷过重D 弥漫性心肌病变 E 心肌生物氧化过程3. 下列哪种细胞产生内源性致热原最多()A 肝细胞 B 脾淋巴细胞 C 中性粒细胞 D 嗜酸性粒细胞 E 单核细胞4. 某些肝性脑病患者使用左旋多巴的目的是()A 降低血氨 B 入脑后形成正常

11、神经递质 C 促支链氨基酸入脑 D 减少芳香基氨基四:名次解释:猝死;旁路源性氮质血症; 五.问答素;高输出量心衰;心室重塑;发热激活物(EP);氧;MODS;非肾1. 休克早期交感-肾上腺髓质系统兴奋的功过是非2. 肾性高血压的机制3.细胞的形成鉴别4.夜间阵发性呼吸六.分析题:肺心病呼衰患者经激素利尿剂治疗后血气如下:PH 7.43 K+3.5mmol/lNa+ 140mmol/lCL- 74mmol/lHCO3- 38mmol/l 的类型及其依据.的机制PaCO260mmHg请酸碱平衡博士之家病理生理学 2003协和医学院 考博一、名词解释（每题 3 分，共 18 分）1.热休克蛋白2.

12、粘附分子3.死腔样通气4.白细胞致热原5.独特型抗体6.假性神经递质二、名词解释并作比较（9 分）1.chromatid-type aberration and chromosome-typeaberration2.endocrine, paracrine, aoutcrine三、单选题（每题 2 分，共 16 分）1.生物膜的基本结构是固态液态液晶态的脂双层。2.某患者血气检测结果是 PH 降低，AB 降低，PaCO2 降低，提示有AG 正常型代谢性酸AG 增大型代谢性酸呼吸性酸代谢性酸呼吸性碱3.代偿性心肌肥大不平衡性生长的分子水平特点是肌动蛋白减少肌球蛋白减少肌钙蛋白减少向肌球蛋白增多肌

13、球蛋白ATPV3 增多V1 减少博士之家4.某患者血气检查结果为血氧容量 12ml%，动脉血氧含量 11.4ml%,动脉血氧分压 13.3Kpa(100mmHg)，动静脉氧差 3.6ml%,此患者患何种病可能性大肺气肿大叶性肺炎休克慢性贫血维生素 B2 缺乏5.下列哪一项是DIC 的直接血液状态肝功能内皮细胞受损单核巨噬细胞功能抑制6.癌基因与癌的发生有直接无直接完全无关7.持续性肾和肾毒素作用引起的肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现肾脏血液循环肾小球病变肾间质纤维化肾小管坏死肾小管阻塞8.引起肝性非脂型黄疸的素生成增多肝摄取和结合素肝排泄素肝外胆道梗阻素转变为尿胆原减少三、题（共 5 分）1.

14、细胞凋亡是在一定生理或病理条件下遵循自身程度的细胞病理性死亡。2.重症肌无力的病因是由于体内产生乙酰胆碱受体的抗体。3.全身炎症反应综合征是由于机体在有关病因作用下，中性粒细胞大量被激活所致。4.红细胞中 2，3-DPG 增加引起氧解离曲线右移的机制是HHb 构型，降低红细胞中的 PH 值。5.急性肾衰竭最严重的并发症是氮质血症。四、填空题（共 12 分）博士之家，根据它们的配体可分为、_ 、等。1.受体有多种2.机体内稳态的维持主要依靠细胞 _、及之间的动态平衡。3.细胞性脑水肿的主要机制是 _，水肿液主要分布在。4.细胞信号转导的主要途径 、 、 、 。五、论述题（共 40 分，每题 10

15、 分）1.试述原癌基因的生理功能。2.细胞凋亡信号转导的特点3.简述心力衰竭的机制4.粘附分子在发病机制中作用博士之家另外一个版本：一.名词解释:EP; 隐性黄疸;功能性分流;CO2 麻醉;假性神经递质;EP 致热原有二、名词辨析;钙反常和钙超载; 急性期反应和急性期蛋白题:三、1.呼吸衰竭时CO2 不一定升高2.低钾血症时体内钾不一定减少3.高输出量心衰CO 较发病前降低4.心肌抑制因子的本质5.低渗性脱水时机体缺失的液体是低渗的6.CO是组织性缺氧7.新生儿黄疸并不都是生理性的8.PH7.4 不能排除酸碱平衡紊乱9.休克的交感神经兴奋有利有弊10.肝时肾功能不全是功能性的四.选择题1.易发

16、生周围循环衰竭的是()A低渗性脱水B 高渗性脱水C 等渗性脱水D 腹水E 水2.衰引起呼吸的机制A交感神经呼吸中枢B 缺氧反射性刺激呼吸中枢C 肺淤血水肿D. PaCO2 升高对呼吸中枢的刺激 E PH 降低,氢离子对呼吸中枢的刺激博士之家3.PH 降低 AG 升高反映了()A 代谢性酸B 呼吸性酸C 呼吸性碱D 高氯血症性代谢性E 正氯血症性代谢性酸4.各种慢性肾疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是()A 肾缺血B 肾C 肾梗塞D 肾广泛破坏E 肾小管阻塞5.对循环性缺氧最有价值的血氧指标是()A 血氧含量B 血氧容量C 动-静脉氧差D 动脉血氧分压E 血氧饱和度6.心肌向心性肥大发生于(

17、)A 高血压B 甲状腺功能亢进C 输液过量D 严重贫血E 急性心肌炎7. 下列哪种激素分泌增多容易导致水()A 甲状旁腺素B 甲状腺素C 醛固酮D 抗利尿激素E 肾上腺素三、论述题1 急性 DIC 和休克的相互2.水肿的发生机制3.细胞凋亡与疾病4.应激时内分泌变化5.血气分析患者有呕吐PH 7.40 HCO3-26.4 PaCO2 44mmHgNa 142mmol/l Cl-96.5mmol/l 请酸碱平衡的类型及其依据.博士之家病理生理学 2004协和医学院 考博一、名词解释（每题 3 分，共 18 分）1. 核黄疸2. 肺性脑病3. 死腔样通气4. 无复流现象5. 氮质血症6. SARS

18、二、名词比较（每题 6 分，共 12 分）1. parallel hyperplasia and series hyperplasia2. 病理过程和病理状态题（共 5 分）三、1.化物会导致组织性缺氧。2.低血钾时机体一定缺钾。3.肝性脑病系肝功能不，故属 MODS。发神经精神4.ARDS 时必定有潴留。5.我国目前临床实践中法律认可的标志是脑。6. 急性高血钾症时可因超级化阻滞而发生肌肉弛缓性麻痹。7. 低渗性缺水时机体丢失的是低渗液体。8. 休克患者的心输出量均有所减少。9. 动脉血氧容量大于静脉血氧容量。10. 新生儿黄疸都是生理性的。博士之家四、选择题（每题 0.5 分，共 5 分）

19、1.易发生外周循环衰竭的是低渗性缺水高渗性水等渗性缺水水脑水肿2.心肌向心性肥大发生于输液过量高血压严重贫血动-静脉瘘 甲亢3.的机理主要是交感兴奋呼吸中枢H+对衰竭引起呼吸呼吸中枢的刺激肺淤血水肿PaCO2 升高对呼吸中枢的刺激缺氧反射性刺激呼吸中枢4.各种慢性肾疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是肾缺血肾肾梗塞肾小管阻塞肾广泛破坏5.PH 降低，AG12，PaCO2=40mmHg 通常提示发生了代谢性碱呼吸性酸呼吸性碱内生酸增多导致的代谢HCO3-丢失导致的代谢性酸性酸6.产生内源性致热原最多的细胞是肝细胞脾淋巴细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞单核细胞7.下述哪种激素分泌增多会导致水甲状旁腺甲

20、状腺素抗利尿激素肾上腺素醛固酮8.对循环性缺氧最有价值的血氧指标是血氧容量血氧含量血氧饱和度动脉血氧分压动-静脉氧差9.心肌抑制因子的实质是K+H+内毒素脂多糖活性小分子多肽10.在呼吸衰竭时，最全面正确的血气分析结果是博士之家PaO2<60mmHg 或伴有 PaCO2 正常PaO2<60mmHg 或伴有PaCO2 异常PaO2>50mmHg 或伴有 PaCO2 正常 PaO2>60mmHg 或伴有PaCO2<40mmHgPaO2<60mmHg 或伴有PaCO2>50mmHg五、填空题（每空 0.5 分，共 10 分）1.急性低钾血症对心脏的影响主要表

21、现为：心肌的兴奋性，传导性，自律性，收缩性。2.细胞膜上调控Ca2+内流的钙通道主要有：、和 。3.缺血-再灌注损伤发生的基础是。而和 是其重要的发病环节。4.就酸碱平衡而言，所有呼吸衰竭患者均可发生程度不等的 ，其主要是这些患者。在此基础上呼吸衰竭患者有可能合并发生和，甚至发生。5.引起心室顺应性下降的主要是和（或），心室顺应性下降可通过 、 、诱发或加重心衰。六、论述题（每题 10 分，共 50 分）1.细胞有哪些形式？不同形式的细胞有何差别？2.诊治功能性肾衰与器质性肾衰的基本原则及其病理生理依据。3.辨别休克、性休克、SIRS 等概念的区别与。4.MODS 发病形式的不同类型。博士之家

22、5.某慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐而入院。检查结果：PH7.40，PaCO2 44 mmHg,HCO3-26.4mmol/L, Na+142mmol/L,Cl-96.5mmol/L,分析其酸碱平衡紊乱类型并说明依据。附：代偿预期计算公式（略）博士之家病理生理学 2005协和医学院 考博一、名词解释：每题 3 分，共 30 分。1.热休克蛋白：2.发热与过热3.细胞凋亡4.粘附分子5.结合力6.肺性脑病7.一氧化氮合酶8.丝裂原激活的蛋白激酶（MAPK）9.红细胞生成素10.多器官功能衰竭二、是非题：每题 1 分，共 10 分1.临使用利尿剂，在利尿过程中均有钾的大量排出。2.应激反应时

23、血糖水平升高胰岛素分泌也增多3.受体为膜受体和核受体两大类，核受体占受体的绝大多数4.心力衰竭的本质是心输出量减少5.氧疗对组织性缺氧的效果最佳6.高渗性与等渗性脱水时，主要丢失细胞外液7.肺泡膜弥散性时会引起 PaO2，PaCO28.肥大而衰竭的心肌内去甲肾上腺素减少9.尿毒症时，细胞免疫反应被抑制博士之家10.碱剩余（BE）主要是反映代谢性酸碱平衡正常的指标三、选择题：每题 1 个正确，共 10 分1.是否发生氧主要取决于氧浓度氧分压氧流量给氧时间2.脑水肿的完整概念是脑动脉扩张使血流量增多脑细胞外液增多脑组织含水量增多脑细胞内液增多3.CO2 潴留对下列的作用是皮肤收缩肺小动脉收缩脑收缩

24、外周收缩4.炎症中损伤组织的主要酶为酸性蛋白酶中性蛋白酶碱性蛋白酶胰蛋白酶5.休克过程中体内作用最强的扩物质是组胺缓激肽PGI2腺苷6.在组织中与素亲和力最强的蛋白质是：粘蛋白弹性硬蛋白脂蛋白白蛋白7.使通透性升高的物质是LTB4TXA2TNF-ET-18.低钾血症患者可出现反常性酸性尿反常性碱性尿中性尿等渗尿9.对支有强烈收缩作用的物质是：LTC4PGI25HT干扰素10.能够激活内生致热原的细胞产生和内生致热原的物质称发热激活物，下列哪一种物质属于发热激活物白细胞致热原淋巴因子干扰素肿瘤坏死因子四、填空题：每空 0.5 分，共 14 分博士之家的主要刺激是_和_ 。1.促使抗利尿激素2.醛

25、固酮的分泌主要是受 和_调节。3.心室顺应性下降可通过 、和从而诱发或加重心衰。4.诱导细胞产生热休克蛋白的刺激因素有、_ 和缺氧。5.假性神经递质是指_和。是下降，降低。6.休克时，白细胞嵌塞在微中的7.激肽的致炎作用 、和 。8.等渗性脱水时，细胞外液量 ，细胞内液量。9.三重性酸碱平衡紊乱只见于 加_伴有_ 或 _ 。主要有 、_ 和10.休克时，引起细胞膜损害的 _ 。11.心脏紧张源性扩张的特点是：心室舒张末期容积、心输出量_ 和心肌收缩性。五、问答题：每题 6 分，共 36 分。1.为何缺钾或低钾血症本身往往倾向于引起代谢性碱。2.简述肺水肿的发病机制。3.简述应激时，机体的免疫功

26、能有何改变。4.慢性肾功能不全时，尿量和渗透压会出现哪些变化？其发生机制？5.为吸性酸较代谢性酸更易发生神经系统功能紊乱。6.简述纤维连接蛋白及其分解产物在炎症时生物学效应。博士之家另外一个版本：1名词解释发热与过热；HSP；MAPK; EPO; MODS; cell apoptosis; CO2CP; NOS;粘附分子；肝性脑病。2选择题1氧的发生取决于()2.炎症反应中对脑扩张最明显的物质是()3.CO2 对脑的效应()4.属于致热激活物的是()5.刺激最强的物质是()对支3题利尿过程中均会有k+的大量排出(1.)；2.对氧疗效果最是组织性缺氧()；3.BE 是反映代谢性酸碱紊乱的指标()

27、；4.心衰的本质是CO 降低()。4填空题1.激肽在炎症中的作用有() () ()；2.引起 HSP 升高的有() ()和缺氧；3.三重混合性酸碱紊乱仅见于()加()伴() 或()；4.醛固酮的调节因素() ()；5.抗利尿激素的调节因素() ()；博士之家6.上与()下降和()降低有关；白细胞嵌顿在脑7.休克时细胞膜损伤与() () ()有关；8.心肌紧张源性扩张通过() () ()诱发和加重心力衰竭。5. 问答题1.应激时免疫系统的功能改变；2.缺k 低k 时为出现代碱倾向；3.慢性肾衰时尿量及渗透压的改变及机制；4.呼酸为何比代酸的中枢神经系统紊乱更重；5.肺水肿的机制；6.纤维连接蛋白

28、及其分解产物在炎症反应中的作用。博士之家病理生理学 2006协和医学院考博一、名词解释：1.MSOF2.基3.发热与过热4.切应力5.休克肺6.细胞凋亡急性水INF9.阴离子间隙10.高同型半胱氨酸血症二、填空：脑水肿的完整概念氧分压、氧流量什么情况下确诊氧氨引起 ADH 分泌的因素假性神经递质激肽系统组胺致炎作用休克引起细胞膜损害诱导细胞产生热休克蛋白博士之家8 肺水肿按发病机制分为9 慢性肾衰时Ca2+的变化10 呼酸、代酸时神经系统变化11 代酸时尿酸呈-性？三、大题：碱引起烦躁不安的机理简述引起心室顺应性下降的以及诱发和加重心衰的缺氧再灌注引起氧基增多以及基对组织的损伤呼气性呼吸发生机

29、理，有哪些肺通气血流比例失调？TNF 在休克发病学中的作用。博士之家病理生理学 2007协和医学院 考博填空（20 分）、是非（10 分）和选择题（9 分）就不说了。名词解释：（2.5X10 分）1.多器官功能衰竭2.促红细胞生成素3.细胞凋亡4.粘附分子5.结合力6.一氧化氮合酶7.细胞增殖8.缺氧诱导因子HIF9.肺性脑病10.核黄疸问答题：（6X6 分）1.心室顺应性下降诱发或加重心衰的机制；2.水肿的有利作用；3.ARDS 中中性粒细胞积聚引起肺泡膜-肺毛细损伤的机制；4.休克引起 DIC 的机制；5.应激肌坏死的机制；6.CRP 的生物学作用。博士之家病理生理学 2008协和医学院

30、考博名词解释：分细胞凋亡，缺氧诱导因子，促红细胞生成素，发热与过热，多器官衰竭，肺性脑病，MAPK，黏附分子题：基本历年考题的拼凑；分选择题：基本历年考题的拼凑；分填空题：分，每空分有大概 1/3 是历年考题，另外的基本为新题，覆盖面广把记得的写下：热休克蛋白的作用：、；MAPK成员主要：、；休克容易引起 AG型代谢性酸，是和；肺水肿按照发病机制分为和型肺水肿；问答题：4*6=24 分、TNF 在休克低血压发生中的作用；、在休克治疗中，如何保护和恢复细胞损伤？、为酸比代酸更容易出现 CNS 紊乱？、为何SIRS 最容易使肺受累？博士之家病理生理学 2009协和医学院 考博一、 名词解释1 非性

31、氮质血症2 高输出量型心衰3 旁路素4 缺血再灌注损伤5 氧反常（英文）6 急性期反应（英文）二填空（30 分）（把考后记的题写下来）1 炎症介质在炎症中的作用、 2 信号转导环节异常、 、 3 水平衡主要靠和 调节；主要维持。钠平衡由调节，主要维持 和。4 细胞钙离子通道有、。细胞钠离子内流靠 和。三题（历年的拼凑）四简答题1MODS 分型及特点2基在缺血再灌注损伤中的机制3 急性应激时神经内分泌系统反应得利与弊4 肺源性心脏病得发病机制博士之家五论述题1 起跑线上的员、徒步上楼梯的心功能不全患者、卧床的大患者血液重新分布的异同点。2 阐述下列现象(1)少尿型ARF 在经利尿后出现尿型 AR

32、F。(2)肝功能不合并贫血时，患者过度呼气引起呼吸性碱。博士之家病理生理学 2010协和医学院 考博名词解释：五分一个1 cross-talk 2 心脏前向衰竭 3 sirs 4 肿瘤异质性 5 高动力型休克6oxidative-stress题：两分一个1 突变基因都是异常基因2 体温低于 40 度不伴严重并发症可不急于解热3 呼吸性酸，代谢性碱AB 升高，SB 降低4 儿茶酚胺可对抗 GC 的免疫抑制作用5 维生素 B1 缺乏可引起血液性缺氧6 肾脏是MODS 最常累及的器官7 生理性黄疸非酯性黄疸<34umol/L8 二型呼衰不需氧疗9 典型休克有效循环血量和血压都低10 心力衰竭最

33、常见诱因是心律失常选择题;两分一个1 下列有确的是;排出A 多吃多排B 少吃少排 C 不吃不排D 不吃也排2 易发生脑和脑蛛网膜下腔的是A 低容量低钠血症 B 高容量高纳血症 C 低容量高纳血症D 高容量高纳血症3尿性肾衰尿量博士之家A >500 毫升 B >400 毫升 C >1000 毫升 D >1500 毫升4 易发生 1 型呼衰的是A 弥散B 阻塞性通气不足 C 功能性分流 D 死腔样通气5 低排低阻性休克见于A 心源性休克 B性休克 C 失血性休克 D 过敏性休克6 呼吸衰竭易发生;A 代酸并呼酸 B 呼酸 C 代酸 D 代酸并呼碱7 肝性脑病最常见诱因：A

34、过量放腹水B 氮负荷过多 C 利尿剂使用不当 D 碱8 高血压导致A 收缩性心衰 B 舒心衰 CD高输出量心衰右心衰9 目前已经承认的气体分子不A CO B CO2 C NO D H2S10 酸性尿可见于A 代谢性酸B 呼吸性酸C 代谢性碱D 忘记了填空题：两分一个酶偶联的受体三个空水肿基本机制;两个空长期使用B 受体易导致;一个空急性低血钾引起的;一个空决定于;一个空氧热休克蛋白博士之家ARDS疾病发展的普遍的规律 三个空慢性肾衰发病共同环节 一个空氧反常 一个空问答题;十分一个1 什么是血液重新分布，见于什么情况2 线粒体在凋亡中的作用3 高血压导致心率衰竭机制4导致 ARDS 机制5 缺

35、氧导致肺动脉高压机制博士之家2011协和医学院 医学部考博病理生理学150 分满分一、名解 6 个×4 分1.2.3.Functional shuntHigh output heart failureCell prograth4.Oxygen saturation5.6.MODSIschemic preconditioning10 个×1 分二、1.2.3.4.动脉血氧容量一定高于静脉血氧容量。正常饮食导致体内碱性产物多于酸性产物。植物人是脑。高钠血症是由机体钠丢失引起。5.PaO2<60mmHg，一定有呼吸衰竭。6.，故属于 MODS。肝肾综合症患者既有肝功能又有肾

36、功能7.8.新生儿黄疸并非都是生理性的。低血钾时，细胞内钾和体内钾总量不一定低。三、填空 12 个×2 分博士之家1.2.3.4.5.血钾浓度正常值：1 个DIC 临床表现：4 个空三角：3 个急性肾衰时最强大的代偿：1代谢性酸个肾性高血压的机制：3 个四、单选 8 个×2 分1.1)2)出汗较多处理，可变为：低容量低钠血症低容量高钠血症2.20ml/dl，6ml/dl，19ml/dl，PaO240患者动脉血样容量动脉血氧含量mmHg， 动静脉氧差提示：3)低容量缺氧4)循环性缺氧5)6)组织性缺氧混合型缺氧3.PH 降低，AG>16，提示：1)H+增多导致的代酸；2

37、)HCO3 减少导致的代酸；博士之家3)4)4.1)2)代碱呼酸假性神经递质时，易用什么解毒：谷氨酸精氨酸3)4)左旋多巴天冬氨酸5.1)肾主要导致什么损伤？肾2)肾小球3)4)肾小管？6.不属于高输出型心力衰竭因素的是：1)维生素 B1 缺乏2)3)4)重度贫血原发性高血压动静脉瘘五、多选 8 个×2 分呕吐引起的低钾血症的博士之家六、简答题 2 个×10 分1.剧烈呕吐引起的酸碱平衡紊乱类型及机制。2.休克与 DIC 的相互七、论述题 2 个×20 分。1. 高血钾及低血钾导致的心肌细胞电生理特征及机制。2. 心肺复苏胸外按压口对口吹气由 15:2 改为 30

38、:2，解释其病理生理机制。博士之家病理生理学 2012协和医学院 考博一、名词解释1.氧饱和度 2.高通量性心衰 3.功能性分流 4. MODS 5.irchemicpreconditioning 6.选择题与去年大同小异填空：（2 分x12，24 分）1. I 型呼衰氧分压低于2.急性肾衰三角3.肾性高血压的三个成因：,。4.DIC的四个临床表现： ,.5.代谢性酸时最强大代偿.简答：（10 分 x2,20 分）（1）休克与 DIC 的。（2）剧烈呕吐对于酸碱平衡紊乱的影响。论述题：（20 分x2,40 分）（1） 高钾与低钾对心脏电生理特征影响及机制。（2） 最新的 AHA 指南将按压-通

39、气比例由原来的 15:2 改至 30:2， 甚至对于未接受正规培训的第一目击者，博士之家只要求进行手部动作（按压），试从病理生理角度分析这种改变的原因。博士之家病理生理学 2013协和医学院 考博今年的题型是1.名词解释：10 个，全是英文的，一个 3 分，共 30 分。2.单项选择题：20 个，一个 2 分，共 40 分3.名词解释：一个空 2 分，共 10 个，20 分4.题：一共 10 个，一个一分，共 10 分5.论述题：一共 5 道，一个十分。具体的论述题是：1.线粒体损伤在细胞凋亡中的作用2.毛细内皮细胞损伤导致 DIC 的机制3.充血性心力衰竭再临床中治疗的原则，用病理生理学解释

40、4.无复流现象的机制5.慢性肾功能衰竭中水、电解质代谢紊乱的类型和具体的填空题：1.慢性肾衰时，血磷,血钙_2.休克二期时微循环的变化 3.心力衰竭是呼吸的表现是_, 4. 心力衰竭属于那种类型的缺氧, 动- 静脉血氧差的变化是5. 不好意思，还有两个空，忘记了，记起来再加上博士之家病理生理学 2013协和医学院 考博共有五部分，英文名词解释 10 个，单选 20 个，填空 5 道共 10 个空，10 个，论述 5 题单选:，心肌顿抑，mods，稳态，细胞自噬，反常性碱性尿，代谢性酸代谢综合征，高输出量心衰，急性肺损伤，蛋白质组论述题:1.线粒体损伤在细胞凋亡中的作用。2.内皮损伤在dic 发

41、病中的作用。3.从病生角度分析目前心衰治疗中遵循的原则。4.无复流现象的发生机制。5.慢性肾衰水和电解质代谢特点。博士之家病理生理学 2013协和医学院 考博名词解释 3*10MODS稳态 自噬反常性碱性尿 代谢性酸高动力性心力衰竭心肌顿抑 急性肺损伤蛋白组选择题 2*20填空题 2*101.急性呼吸性酸主要代偿方式： 、慢性酸代偿方式 、2.休克淤血性缺氧期血力学 、3.衰竭呼吸形式 、 、 、4.慢性肾功能不全时，血磷 、，血钙 、5.题 1*10简答题 5*101.2.3.4.线粒体在细胞凋亡中的作用内皮细胞损伤在 DIC 发生发展中作用无复流现象的病理生理学机制从病理生理学角度分析充血

42、性心力衰竭的治疗原则5.慢性肾功能不全时水电解质代谢紊乱类型博士之家病理生理学 2013协和医学院 考博一.名词解释：10 个，全是英文的，一个 3 分，共 30 分。1 稳态，2 细胞自噬，3 反常性碱性尿，4 代谢性酸，5 心肌顿抑，6MODS，7 代谢综合征，8 高输出量心衰，9 急性肺损伤，10 蛋白质组二.单项选择题：20 个，一个 2 分，共 40 分。三.填空：一个空 2 分，共 10 个，20 分。1. 急性呼吸性酸时，机体代偿机制慢性呼吸性酸中毒时，机体代偿机制 2.心力衰竭属于那种类型的缺氧, 动-静脉血氧差的变化是3.4.5.休克II 期时微循环的变化 表现为, 心力衰竭

43、时呼吸慢性肾衰时，血磷,血钙 题：一共 10 个，一个 1 分，共 10 分。四.五.论述题：一共 5 道，一个 10 分，共 50 分。1.线粒体损伤在细胞凋亡中的作用。2.内皮细胞损伤在 DIC 发病中的机制。3.从病生角度分析充血性心衰在治疗中遵循的原则。4.无复流现象的发生机制。5.慢性肾衰时水和电解质代谢特点。博士之家2011 年协和医学院病理生理学博士生150 分满分一、名解 6 个×4 分1. Functional shunt:功能性分流：支哮喘、慢支、COPD 等引起的阻塞，以及肺纤维化、肺水肿等引起的限制性通能的分布往往是不均的，可导致肺泡通气的严重不均。病变重的部

44、位通气量明显减少，而血流未明显减少，甚至还可因炎性充血等使血流增多（如大叶性肺炎早期），使 V/Q 比例严重降低，以致流经这部分肺泡的静脉血充分动脉化便掺入动脉血内，这种情况类似动-静脉短路，故称功能性分流。2. High output heart failure：此类心衰发生时较发病前心输出量有所下降，但其值仍属正常，甚至高于正常，造成这类心衰的主要是高动力循环状态，即各种导致的血容量扩大，静脉回流增加，心脏过度充盈，心输出量相应增加，可见于甲状腺功能亢进、严重贫血、妊娠、脚气病、动静脉瘘等。3. Cell prograth：由基因的性的有序。4. Oxygen saturation：氧饱和

45、度是 HB 的氧饱和度，SO2=血氧含量-溶解氧量/氧容量×100%，主要取决于氧分压，与 PO2 之间呈氧合血红蛋白解离曲线的。5. MODS：指在严重创伤、休克时，原无器官功能的患者同时或在短时间内相继或同时出现两个及以上器官系统的功能或衰竭，不能维持自身的生理功能，从而影响机体内环境的临床综合征，可分为速发单相型和双相型。6. Ischemic preconditioning：缺血预适应：是短期缺血应激使机体组织对随后更长时间缺血再灌注损伤产生明显保护作用的一种适应性机制。特点：有限记忆性：预处置与长时间缺血间隔时间过长（10min 增到 1-2h）, 保护作用将随之消失；呈双

46、峰分布：初始阶段，典型缺血预适应，在数分钟内发生，其保护作用明显且短暂，这是由于预适应引起的代谢变化持续时间短，一般持续 1-3 小时，主要取决于种属和模型；心肌功能恢复可是初始阶段的终点；延迟阶段：延迟预适应或保护作的第二窗，持续数小时后作用变得显著，可持续数天或更长；非特异性：处置办法不同，但产生保护作用相同；普遍性：预适当是生物界的一种普遍规律，具有种属、器官和预处理的普遍性。10 个×1 分二、1. 动脉血氧容量一定高于静脉血氧容量。×2. 正常饮食导致体内碱性产物多于酸性产物。×（反过来，酸性物质远远多于碱性物质）3. 植物人是脑。×4. 高钠

47、血症是由机体钠丢失引起。×5. PaO2<60mmHg，一定有呼吸衰竭。错（海平面，大气压）6.肝肾综合症患者既有肝功能又有肾功能，故属于 MODS。7.新生儿黄疸并非都是生理性的。8.低血钾时，细胞内钾和体内钾总量不一定低。9。大量输注生理盐水可以引起 AG 正常（高氯性）代酸。三、填空 12 个×2 分1. 血钾浓度正常值：3.5-5.5mmol/L2. DIC 临床表现：、休克、器官功能、贫血。3. 急性肾衰三角：高血钾、酸、低血钠。4. 代谢性酸时最强大的代偿：肾5. 肾性高血压的机制：钠水潴留、肾素-紧张素系统活性增高、肾生成的抗高血压物质减少。四、单选 8

48、 个×2 分1. 出汗较多处理，可变为：1) 低容量低钠血症2) 低容量高钠血症汗液为低渗，0.3%NaCl2. 患者动脉血氧容量 20ml/dl， 动脉血氧含量 19ml/dl， PaO240mmHg， 动静脉氧差 6ml/dl，提示：如为低缺氧，动静脉氧差应正常或降低，只有在循环性缺氧时动静脉氧差才增加。1)低容量缺氧2)循环性缺氧3)组织性缺氧4)混合型缺氧3. PH 降低，AG>16，提示：1) H+增多导致的代酸；2) HCO3 减少导致的代酸；3)代碱4)呼酸4.假性神经递质时，易用什么解毒：1) 谷氨酸2) 精氨酸3) 左旋多巴4)天冬氨酸5.肾主要导致什么损伤？1)肾2)肾小球3) 肾小管6.不属于高输出型心力衰竭因素的是：1)维生素 B1 缺乏2)重度贫血3) 原发性高血压4) 动静脉瘘五、多选 8 个×2 分1.呕吐引起的低钾血症的A富含钾的消化液大量丧失B血容量减少，醛固酮分泌增加（促进结肠排钾和肾脏泌钾）C代碱可使肾排钾增加2.急性肾衰多尿的A.肾血流量和肾小球滤过功能渐渐恢复B肾间质水肿消退，肾小管阻塞解除C肾小管上皮细胞开始修复再生，但重吸收功能尚善D少尿