护理核心制度解读

1、护理核心制度护理核心制度 护理部护理部 做护士更不容易做护士更不容易在医院工作不容易在医院工作不容易 找工作不容易找工作不容易为什么要学习护理核心制度？为什么要学习护理核心制度？护理工作中最重要的是什么？护理工作中最重要的是什么？初涉临床最害怕什么？初涉临床最害怕什么？应该怎样去应对害怕？应该怎样去应对害怕？导导 读读导导 读读护理有关的医疗不良护理有关的医疗不良安全事件中，有安全事件中，有70%70%是可以预防的，是可以预防的，20%20%是不可预防的，是不可预防的，另有另有10%10%难以给出准难以给出准确的判断。确的判断。 “病人以性命病人以性命相托，我们怎能相托，我们怎能不诚惶诚恐，如

2、不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄临深渊，如履薄冰。冰。” 著名著名内科专家、医学教育内科专家、医学教育家张孝骞家张孝骞导导 读读护理工作中的医疗纠纷护理工作中的医疗纠纷l护理工作的特点护理工作的特点 与病人接触最多、最直接与病人接触最多、最直接 具体执行医疗行为具体执行医疗行为 工作繁琐、细碎工作繁琐、细碎 要求胆大、心细、责任心强要求胆大、心细、责任心强 技术与经验同等重要技术与经验同等重要 护理工作中的医疗纠纷护理工作中的医疗纠纷l护理医疗纠纷的特点护理医疗纠纷的特点 大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系关系单独发生的护理医疗事故少单独发生的

3、护理医疗事故少护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果护理医疗纠纷处理上非常麻烦护理医疗纠纷处理上非常麻烦 l南丁格尔说：南丁格尔说：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真、护士其实就是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身。善、美的化身。”l护理前辈王秀瑛说：护理前辈王秀瑛说：“病人无医将陷于绝望，病人无病人无医将陷于绝望，病人无护将陷于无助。护将陷于无助。”l护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反映了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理映了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心部分，其中查

4、对、交接班、抢救工作规章制度的核心部分，其中查对、交接班、抢救工作制度在临床工作中至关重要制度在临床工作中至关重要,是护理工作安全和质量是护理工作安全和质量的重要保证。的重要保证。 1.1.护理质量管理制度护理质量管理制度 2.2.病房管理制度病房管理制度 3. 3. 抢救工作制度抢救工作制度4.4.分级护理制度分级护理制度 5. 5. 护理交接班制度护理交接班制度6.6.查查 对对 制制 度度目目 录录7. 7. 给给 药药 制制 度度8.8.护理查房制度护理查房制度9.患者健康教育制度患者健康教育制度11.11.病房一般消毒隔离管理制度病房一般消毒隔离管理制度12.12.护理安全管理制度护

5、理安全管理制度13.13.护理差错、事故报告制度护理差错、事故报告制度目目 录录14.14.术前患者访视制度术前患者访视制度10.10.护理会诊制度护理会诊制度护理查对制度护理查对制度一、处理医嘱、处理时间、转抄服药卡、注一、处理医嘱、处理时间、转抄服药卡、注射卡、护理单时，必须认真核对患者的床射卡、护理单时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明号、姓名，执行医嘱时应注明 时间并签字。医嘱要班班查对，时间并签字。医嘱要班班查对， 每天总查对。每周大查对一次，每天总查对。每周大查对一次， 护士长参加并签名。每次查对护士长参加并签名。每次查对 后进行登记，参与查对者签名后进行登记，参与查

6、对者签名。 护理查对制度护理查对制度-医嘱查对医嘱查对 一名糖尿病患者每天按医嘱皮下注射胰岛一名糖尿病患者每天按医嘱皮下注射胰岛素。医生根据化验结果调整了胰岛素用量由素。医生根据化验结果调整了胰岛素用量由4个单位调整到个单位调整到10单位，早班护士执行医嘱后未单位，早班护士执行医嘱后未及时更改治疗转抄本，治疗班还是按照及时更改治疗转抄本，治疗班还是按照4单位单位注射，其她护士没有认真查对，几天后因为血注射，其她护士没有认真查对，几天后因为血糖未明显得到控制，使患者的手术延期。糖未明显得到控制，使患者的手术延期。 未查对医嘱致患者延误治疗未查对医嘱致患者延误治疗护理查对制度护理查对制度-案例案例

7、 某病员因术后伤口疼痛，夜间无法入睡而请医生给予某病员因术后伤口疼痛，夜间无法入睡而请医生给予解决，医生解决，医生 下达医嘱：下达医嘱：“25硫酸镁硫酸镁 l00 毫升静脉注射毫升静脉注射，一日二次，一日二次”。按照用药常规，静脉。按照用药常规，静脉 注射时应使用注射时应使用 2.5的硫酸镁，而不该是的硫酸镁，而不该是 25，医生疏忽，将，医生疏忽，将 2.5错写成错写成了了 25，而护理人员发现其中的错误，未核实照样给，而护理人员发现其中的错误，未核实照样给患者用了患者用了25硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出现了硫酸镁，结果药液尚未注完，患者就出现了休克症状，抢救无效死亡。休克症状，抢救无

8、效死亡。 执行错误医嘱致患者死亡执行错误医嘱致患者死亡护理查对制度护理查对制度-案例案例护士随意执行护士随意执行口头医嘱，又口头医嘱，又未及时补医嘱未及时补医嘱或未及时或未及时 签字签字1234执行错误医嘱原因执行错误医嘱原因医生工作忙，医生工作忙，让别人代下让别人代下医嘱医嘱护士过份信任、护士过份信任、知识缺乏，知识缺乏，未能辨析出医未能辨析出医嘱中的错误嘱中的错误医生责任医生责任心、专业心、专业知识缺乏知识缺乏护理查对制度护理查对制度-执行错误医嘱执行错误医嘱护理查对制度护理查对制度-三查七对三查七对用法用法姓名姓名浓度浓度剂量剂量床号床号时间时间药名药名操作前操作前操作中操作中操作后操作

9、后七对七对三查三查 未查对姓名致患者过敏未查对姓名致患者过敏护理查对制度护理查对制度-案例案例三、一般情况下不执行口头医嘱。三、一般情况下不执行口头医嘱。 抢救时医师可下达口头医嘱，抢救时医师可下达口头医嘱， 护士执行时必须复诵一遍，护士执行时必须复诵一遍， 确定无误后执行，并暂保确定无误后执行，并暂保 留用过的空安瓿。留用过的空安瓿。 抢救结束后及时补开医嘱抢救结束后及时补开医嘱 ( (不超过不超过6 6小时小时) )并签名并签名护理查对制度护理查对制度-口头医嘱口头医嘱 执行口头医嘱不正确致患者死亡执行口头医嘱不正确致患者死亡护理查对制度护理查对制度-案例案例限于紧急情况下的急救限于紧急情

10、况下的急救护理查对制度护理查对制度-口头医嘱口头医嘱血的有效期血的有效期血的质量血的质量输血装置是否完好输血装置是否完好三查三查姓名姓名床号床号八对八对瓶瓶(袋袋)号号交叉配血试验结果交叉配血试验结果取血时应和血库发血者共同查对取血时应和血库发血者共同查对住院号住院号血型血型血液种类及剂量血液种类及剂量1.在确定在确定无误后方无误后方可取回，可取回，输血前由输血前由两人按上两人按上述项目复述项目复查一遍。查一遍。2.输血完输血完毕应及时毕应及时将血袋送将血袋送达检验科达检验科以备必要以备必要时查对时查对护理查对制度护理查对制度-输血查对输血查对西安交大一附院患者手术被输错血西安交大一附院患者手

11、术被输错血 梁姓女患者在手梁姓女患者在手术过程中，医院错将术过程中，医院错将AB型血型血200cc输入输入O型血的患者，使之出型血的患者，使之出现严重溶血，医院全现严重溶血，医院全力救治，脱离危险力救治，脱离危险 护理查对制度护理查对制度-案例案例五、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、五、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、 失效期、批号和药品质量，不符合要求失效期、批号和药品质量，不符合要求 者不得使用。摆药后须经两人查对后再者不得使用。摆药后须经两人查对后再 执行。执行。 六、抽取各种血标本在注六、抽取各种血标本在注 入容器前，应再次查入容器前，应再次查 对标签上的各项内容，对标签上的各项内

12、容， 确保无误确保无误。护理查对制度护理查对制度-药品查对药品查对哈尔滨传染病医院哈尔滨传染病医院1717名患儿被误输过期名患儿被误输过期药药 护理查对制度护理查对制度-案例案例l医院院长、主管医疗副院长、护理部主任、责任科室主任及护士长5人均被免职 l吊销哈尔滨市传染病医院七病区当班护士3人的护士执业证书； l卫生局通过媒体向患儿和家属、以及社会各界公开道歉；向省卫生厅做出深刻书面检查 l哈尔滨市传染病医院在全省医疗机构电视电话会议上进行深刻检查。 安全用药之安全用药之5个个“正确正确”l药物治疗管理中的药物治疗管理中的5个个“正确正确” 正确的病人正确的病人（right patient）、

13、正确的药物（）、正确的药物（right drug）、正确的剂量（）、正确的剂量（right dose）、正确的）、正确的途径（途径（right route）和正确的时间（）和正确的时间（right time ）。怎样做好）。怎样做好5个个“正确正确”，确保系统安，确保系统安全全? 1 1、六查十二对：、六查十二对： 六六 查：查：(1)(1)到病房接患者时查到病房接患者时查(2)(2)患者入手患者入手术间时查术间时查(3)(3)麻醉前查麻醉前查(4)(4)消毒皮肤前查消毒皮肤前查(5)(5)开开刀时查刀时查(6)(6)关闭体腔前、后查。关闭体腔前、后查。 十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、

14、住十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、 手术所用灭菌器械、敷料是否合格手术所用灭菌器械、敷料是否合格 及数量是否符合及数量是否符合 护理查对制度护理查对制度-手术查对手术查对2 2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对、手术取下标本，巡回护士与手术者核对 无误后方可与病理检验单一并送检。无误后方可与病理检验单一并送检。 3 3、手术标本送检过程中各、手术标本送检过程中各 环节严格交接查对，并环节严格交接查对，并 双方签字双方签字。 护理查对制

15、度护理查对制度-手术查对手术查对手术患者查对制度手术患者查对制度l手术开始前与医生及麻醉医生一起再次核对病人手术开始前与医生及麻醉医生一起再次核对病人身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识；报告灭菌物品、手术器械、仪器设备、位与标识；报告灭菌物品、手术器械、仪器设备、术前术中特殊用药等是否齐全。术前术中特殊用药等是否齐全。l凡体腔或深部组织手术要在缝合前核对纱垫、纱凡体腔或深部组织手术要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。布、缝针、器械的数目是否与术前相符。l手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后手术取下的标本，应由

16、洗手护士与手术者核对后再填写病理检验单送检。再填写病理检验单送检。手术标记犯错误导致手术部位错误：手术标记犯错误导致手术部位错误：p某患者本该某患者本该2个手指接受手术，结果却在一根手个手指接受手术，结果却在一根手指上接受指上接受2次手术。次手术。 l按照正确操作规程，医生应该在要施行手术的部按照正确操作规程，医生应该在要施行手术的部位做上记号。此外，手术小组开始手术前要停顿位做上记号。此外，手术小组开始手术前要停顿一下，检查手术对象和手术部位是否正确。一下，检查手术对象和手术部位是否正确。 l在这起出错手术中，本应由主刀医生在患者两根在这起出错手术中，本应由主刀医生在患者两根手指上分别做上标

17、记，结果却是由手术小组其他手指上分别做上标记，结果却是由手术小组其他成员错误地在患者手指做上标记成员错误地在患者手指做上标记。 某患者因腹部疾病先后在甲医院接受腹部某患者因腹部疾病先后在甲医院接受腹部手术，因为间断性腹痛在第二家医院手术时手术，因为间断性腹痛在第二家医院手术时发现腹腔内一块纱布。患者起诉了第一家医院。发现腹腔内一块纱布。患者起诉了第一家医院。第一家医院没有提供该项清点记录。法院根据第一家医院没有提供该项清点记录。法院根据举证责任倒置规则，判决该医院承担赔偿责任。举证责任倒置规则，判决该医院承担赔偿责任。 腹腔遗留纱布案腹腔遗留纱布案护理查对制度护理查对制度-案例案例八、供应室查

18、对制度八、供应室查对制度 回收器械物品时：查对名称、数量，初回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。步处理情况，器物完好程度。 发放各类灭菌物品时：查对名称、发放各类灭菌物品时：查对名称、 数量、外观质量、灭菌标识等。数量、外观质量、灭菌标识等。护理查对制度护理查对制度-供应室查对供应室查对护理查对制度护理查对制度- “腕带腕带”查对制查对制度度l对无法有效沟通的患者应使用对无法有效沟通的患者应使用“腕带腕带”作为患作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者。能力的患者。l外科手术病人、输血病人、重症监护病房、急外科手术

19、病人、输血病人、重症监护病房、急诊抢救室、新生儿等科室须使用诊抢救室、新生儿等科室须使用“腕带腕带”。l“腕带腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。当班护士需认真填写病人的科室、床号、姓名、当班护士需认真填写病人的科室、床号、姓名、住院号，由第二人核对确认后戴于病人右腕部。住院号，由第二人核对确认后戴于病人右腕部。要求字迹工整，信息清晰，松紧适宜，并向病要求字迹工整，信息清晰，松紧适宜，并向病人及家属交代其目的及注意事项。人及家属交代其目的及注意事项。护理查对制度护理查对制度-

20、“腕带腕带”查对制度查对制度l医护人员在执行各项诊疗护理操作时，必须以医护人员在执行各项诊疗护理操作时，必须以病人腕带信息作为识别方法，确保安全。病人腕带信息作为识别方法，确保安全。l病人转床、转科，由接收科室责任护士及时修病人转床、转科，由接收科室责任护士及时修改腕带的相关信息。改腕带的相关信息。护理查对制度护理查对制度-检验标本查对检验标本查对l根据检验医嘱选择标本容器，并宣教标本根据检验医嘱选择标本容器，并宣教标本留取方法及注意事项。留取方法及注意事项。l采集标本前核对病人姓名、床号。采集标本前核对病人姓名、床号。l采集标本时，病人如有疑问，及时查清，采集标本时，病人如有疑问，及时查清，

21、无误后方可执行。无误后方可执行。护理交接班制度护理交接班制度护理交接班制度护理交接班制度一、病房护士实行一、病房护士实行2424小时三班轮流值班制，值班人小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。员履行各班职责护理患者。 二、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一二、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过般不超过1515分钟。由夜班护士详细报告重危及新分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。作。 三、交班后，由护

22、士长带领接班者共同巡视病房，三、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、小儿患者以及有特殊对危重患者、手术后患者、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。情况的患者进行床头交接班。护理交接班制度护理交接班制度四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器 械、被服等当面交接清楚并签字。械、被服等当面交接清楚并签字。 五、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。五、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前接班者应提前10151015分钟到科室，清点应接物分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向品，阅读

23、交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。出现的问题由接班者负责。 Page: 3护理交接班制度护理交接班制度-交接班流程交接班流程护理交接班制度护理交接班制度六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要

24、的准备。下一班做好必要的准备。 七、交班内容七、交班内容患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、患者的总数、新入院、出院、手术、 分娩、病危、死亡、转科分娩、病危、死亡、转科( (院院) )等及等及 急救药品器械、急救药品器械、 特殊治疗和特殊特殊治疗和特殊 标本的留取等。标本的留取等。护理交接班制度护理交接班制度-交班方法交班方法 1 1、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班 l2 2、床头交

25、接：与接班者共同巡视病房，重点交接、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接 危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特 殊心理状况的患者。殊心理状况的患者。 l3 3、口头交接：一般患者、口头交接：一般患者 采取口头交接采取口头交接。交接班内容因患者不同而侧重点不同。交接班内容因患者不同而侧重点不同。1、新入院患者侧重健康宣教，融洽关系。、新入院患者侧重健康宣教，融洽关系。2.危重患者侧重病情观察，基础护理危重患者侧重病情观察，基础护理3.术前准备、术前指导术前准备、术前指导4.术后患者侧重专科病情观察、管道护理及术后患者侧重专科病情观察、管道护理及预防

26、并发症。预防并发症。5.出院患者侧重出院健康出院患者侧重出院健康 宣教，征求意见。宣教，征求意见。 护理交接班制度护理交接班制度护理交接班制度护理交接班制度l交接班做到三清 书面写清、口头交清、床头看清l接班者做到三清一明 听清、看清、记清、查明l交接班结束无疑问时，交班者方可离开 早8：00，夜班和早班护士实施床旁交接班，交到29床时，旁边的30床患者烦躁不安，挣脱约束带，拔掉输液留置针，往外跑出2.3米。被 医护人员及时拦下，抬回床上，重新绑上约束带。1分钟后患者突发肺栓塞，抢救无效死亡。这个事件护理工作的主要责任由夜班护士承担，她夜间没有绑好患者的约束带和接班护士无关。 交接班过程出现问

27、题由交班人负责交接班过程出现问题由交班人负责护理交接班制度护理交接班制度-案例案例分级护理制度分级护理制度护理护理级别级别Text in here二级护理二级护理特级护理特级护理Text in here三级护理三级护理一级护理一级护理分级护理制度分级护理制度-护理级别护理级别患者具备条件：患者具备条件：（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；行抢救的患者；（二）重症监护患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使

28、用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRTCRRT），并需），并需要严密监护生命体征的患者；要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者的患者。分级护理制度分级护理制度-特级护理特级护理护理要点：护理要点：1 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3 3、根据医嘱，准确测量出入量；、根据医

29、嘱，准确测量出入量；4 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；理等，实施安全措施；5 5、保持患者的舒适和功能体位；、保持患者的舒适和功能体位；6 6、实施床旁交接班。、实施床旁交接班。分级护理制度分级护理制度-特级护理特级护理患者具备条件：患者具备条件：（一）病情趋向稳定的重症患者；（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（三）

30、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。患者。分级护理制度分级护理制度-一级护理一级护理护理要点：护理要点：1 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2 2、根据患者病情，测量生命体征；、根据患者病情，测量生命体征；3 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；理及

31、管路护理等，实施安全措施；5 5、提供护理相关的健康指导。、提供护理相关的健康指导。分级护理制度分级护理制度-一级护理一级护理患者具备条件患者具备条件: :（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（一）病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者。（二）生活部分自理的患者。分级护理制度分级护理制度-二级护理二级护理 护理要点：护理要点：1 1、每、每2 2小时巡视患者，观察患者病情小时巡视患者，观察患者病情 变化；变化；2 2、根据患者病情，测量生命体征；、根据患者病情，测量生命体征；3 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4 4、根据患者病情，正确实施护理

32、、根据患者病情，正确实施护理 措施和安全措施；措施和安全措施；5 5、提供护理相关的健康指导。、提供护理相关的健康指导。分级护理制度分级护理制度-二级护理二级护理患者具备条件：患者具备条件：（一）生活完全自理且病情稳定的患者；（一）生活完全自理且病情稳定的患者；（二）生活完全自理且处于康复期的患者。（二）生活完全自理且处于康复期的患者。分级护理制度分级护理制度-三级护理三级护理 护理要点：护理要点：1 1、每、每3 3小时巡视患者，观察患者病情小时巡视患者，观察患者病情 变化；变化；2 2、根据患者病情，测量生命体征；、根据患者病情，测量生命体征；3 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措、根据医

33、嘱，正确实施治疗、给药措 施；施；4 4、提供护理相关的健康指导、提供护理相关的健康指导 分级护理制度分级护理制度-三级护理三级护理分级护理制度分级护理制度-案例案例护士未按时巡视患者被告上法庭护士未按时巡视患者被告上法庭抢救工作制度抢救工作制度l抢救工作在科主任、护士长领导下进行。抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。坚守岗位。l如遇重大抢救，护士长应及时向护理部如遇重大抢救，护

34、士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。导。抢救工作制度抢救工作制度l当抢救病人的医生尚未到达时，护士应立当抢救病人的医生尚未到达时，护士应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。并为进一步抢救作准备。l严格执行各项规章制度。对病情变化、抢严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等要详细、及时记录和救经过、抢救用药等要详细、及时记录

35、和交班。交班。抢救工作制度抢救工作制度l原则上不主张使用口头医嘱，仅仅在病人病情原则上不主张使用口头医嘱，仅仅在病人病情紧急需立即处理和抢救时才允许执业医师使用紧急需立即处理和抢救时才允许执业医师使用口头医嘱，对于口头医嘱必须由注册护士执行，口头医嘱，对于口头医嘱必须由注册护士执行，并做到：并做到： （1）紧急抢救时才可下口头医嘱，护士应将）紧急抢救时才可下口头医嘱，护士应将口头医嘱复述一遍经医师确认无误后执行。口头医嘱复述一遍经医师确认无误后执行。 （2）对于超常规剂量的抢救用药医嘱，医护）对于超常规剂量的抢救用药医嘱，医护双方需进行确认，双方核查无误后执行。双方需进行确认，双方核查无误后执行。 （3）医生必须在开出口头医嘱后）医生必须在开出口头医嘱后6小时内据小时内据实补记医嘱并签名。实补记医嘱并签名。 （4）对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一）对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。经发现酌情给予处理。抢救工作制度抢救工作制度l护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。性能及使用方法。l各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器