呼吸衰竭护理计划单样本

1、郑飞医院呼吸衰竭病人护理筹划日期护理问 题患者症状护理LI的护理办法评价评价日期1、低效 性网型 态1、呼吸困难, 代谢率增长。 2、烦躁不安, 忧虑。 3、运用辅助 呼吸肌增多， 协同作用下 降，呼吸频率 增快，节律异 常，鼻翼煽动。4、血气分析: 氧分压下降，氧化碳分爪 上升，血氧饱 和度下降。呼吸困难 减轻,体现为 呼吸平稳，未 使用辅助呼 Wo动脉血气 分析值正常, 即PaO2>8kPa(6 OmmHg), PaCO 2<6. 6kPa(50 mmHg)o 1、嘱病人绝对卧床休息，并保持舒服体 位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。 2、遵医嘱吸氧，给氧过程中观测氧疗效 果，若呼

2、吸困难缓和，心率下降，紫纟甘减轻, 面色红润表达给氧有效。若呼吸过缓或意识 障碍加重，提示二氧化碳潴留加重，应告处 医生，并准备呼吸兴奋剂和辅助呼吸器。 3、严密监测呼吸型态变化，如呼吸频率、 节律、深度等。4、勉励和协助病人进行有效咳嗽，及时 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通。 5、必要时按医嘱予以消炎、化痰、止喘 药，以及超声雾化，增进痰液排出，以利呼 吸。 6、通气局限性者予以人工辅助呼吸，必 要时予以气管插管或气管切开，施行机械呼 吸，同步做好其相应护理。 7、在呼吸道保持畅通状况下，遵医嘱予 以呼吸兴奋剂静脉滴注。 8、指引病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给 病人提供支持与协助。 9、有筹

3、划地安排各种治疗和护理操作时 间，尽量保证病人充分休息时间。呼吸型态 变化状况及呼 吸困难限度(三凹征及使 用辅助呼吸 肌)。病人意识 水平和精神状 况。动脉血气 分析值变化。科室：床号:姓名:住院号:入院日期: 2、清理 觑道无 效1、不能有效清除呼吸道分保持呼吸 道畅通，痰 稀少且能1、保持病室空气新鲜，每日病室内通风1 -2 次，每次 15-30min。病人呼吸 型态变化。泌物，不咳。咳出。 2、指引并协助病人采用舒服体位，如端咳嗽频率, 2、呼吸音、坐卧位、半卧位并定期更换，以利排痰。痰液性质、呼吸速率、节 3、给病人吸入湿化氧气，提高动脉血氧量、颜色有律和深度不正分压,湿润呼吸道，促

4、使痰液排出。无变化。常等。4、消除或减少有关因素，促使痰液排出, 3、痰液粘稠c保持呼吸道畅通：4、嗜睡或意 5、对于神志苏醒者，勉励其有效咳嗽排识混乱，呼吸痰。急促，口唇、 6、对于身体虚弱而无咳嗽排痰者，宜助屮床青紫伴鼻其定期翻身，由外向内，由下向上轻拍背部,翼扇动。促使痰液排出。 5、痰液为黄 7、对于痰多昏迷者，宜用鼻导管吸痰，色或口色粘稠普通将导管插至咽部送到气管内进行吸痰。痰。若痰液粘稠、量多，妨碍呼吸而抽不出者， 则宜尽早施行气管或气管切开，再用负压器 抽吸保持呼吸道畅通。 8、插管病人插管前若不能咳出痰液者， 经口、鼻、气管吸痰。 9、插管后如果浮现异常呼吸音或气管汗 力增高时

5、予以吸痰。 10、吸痰时注意无菌操作。 11、指引病人有效呼吸技巧，如膈式呼吸 和缩唇呼吸，刺激或故意识地用力咳嗽，将 痰液咳出。 12、嘱病人多饮水，观测药物疗效与副作用。 3.语 言沟通障 碍1、呼吸困难, 定向力差，说 话语无伦次， 杂乱无章或无 力说话。 2、神志变化: 意识障碍加 鱼昏迷。 3、听力障碍: 别人说话听 不见或无反 映。病人能用 变化后交 流方式表 达自己需 要。1、评估语言沟通障碍变化。 2、确承认以使用交流方式： 3、对于呼吸困难病人尽量减少病人说话 次数：保持病室安静，减少环境中嘈杂声干 扰：勉励病人慢慢说，说话之间可以停顿， 呼吸或休息一会后接着说。4、对于气管

6、插管/气管切开，说话不清病 人给病人解释不能说话因素；同病人交谈时 要有耐心，态度和蔼，创造一种轻松和谐殖 圉，以免病人紧张或烦躁；勉励病人慢慢地 说，并重复自己规定，不要暴躁。 5、勉励病人采用任可方式向工作人员及 家属表达自己需要。 6、运用卡片、笔、本、手势、图片，提 供简朴而满意双向交流方式。 7、尽量提问某些简朴句子，可以让病人 用"是"、"否或点头、摇头来回答。 8、安排熟悉病人状况，可以与病人有效 沟通护士，提供持续性护理，减少无效交流 次数。 9、以轻松，非指责性方式为病人提供各 种护理。病人听、 写、读和理解 能力，以拟定 病人简便而满 意表达方

7、式。病人能否 表达基本需 要。变化交流 技巧和交流 方式。4、营 养失调: 低于机体 需要量 1、呕吐、厌 食、恶心。2、情绪紧张, 抑郁，焦急。 3、体电下降、 肌肉松软无 力、血管脆性 增长、皮丿扶弹 性差、头发干病人体重未下降或增长。面色红润,皮肤弹性好。实验检 查，白蛋 口、血红蛋 口达到止 1、提供高蛋口，高维生素，高脂肪易消 化，无刺激流质或半流质，并嘱病人少吃多 餐，多进食，以维持机体能量。 2、嘱病人卧床休息，减少不必要活动减 少消耗。 3、饭前、饭后进行口腔护理，增进病人 食欲。4、创造一种舒服进餐环境，协助病人进 食。病人体重 状况,每周 测体重。监测营养 状况，如血 清白

8、蛋和 血红蛋白 水平。枯等。4、实验室检 查可有血清白 蛋口减少，iflL 红蛋口下降， 冇贫血体现。 5、心率过快, 呼吸急促，鼻 翼扇动等。 5、进食前安排病人体息，以保存体力。 6、定期监测体重，口蛋口、血红蛋口水 平，必要时遵医嘱静脉补充能量。 7、提供色、香、味美皆适当多样化食物, 刺激病人食欲。 8、勉励病人家属带给病人平时爱吃食物=5、活动 无耐力病人活动时 间不长，或活 动一阵后即感 乏力，需停下 来休息，或卧 床不起。病人活动 加强,下床活 动不需要辅 助工具。 1、观测病人活动限度。 2、去除或减少有关因素： 3.对于焦急病人：耐心向病人解释病 情，消除焦急；用温和语言提供

9、现实性保 证，以减轻病人焦急；进行必要解释和勉 励，解除其紧张和顾虑情绪，使这积极配合 治疗和得到充分休息；向病人解说焦急对 疾病影响:勉励病人与病友聊天、听音爪 看报纸等，以分散注意力。4、对供氧失调病人：遵医嘱予以持续 低流量吸氧,l-2L/min,并保持输氧装置畅 通：活动后卧床休息，必要时吸氧，依照 病情逐渐增长活动量，不可过度劳累。 5、对于虚弱和疲乏病人：保证病人充 分睡眠；与病人共同商量制定活动筹划， 先在床上活动四肢，后在床边活动，逐渐墙 长活动量，以病人可以耐受为宜；病人外 出做检查，护士应陪伴。6.对于长期卧床病人 向病人解说活 动对身体恢复重要意义；勉励病人翻身， 瞧止长期卧床容易引起并发症; 鋼高片 头，让病人坐起；鋼情容许时，勉励病人 下床活动。 7、依照病人需要将日用品放在易伸手拿 到地方。 8、随时观测病人，及时理解病人，发现 问题，为病人解决