《肺癌的放疗进展》

1、整理课件l肺癌的放疗进展整理课件l40%的病人就诊时已属晚期l大部分难以完全手术切除l单纯放射治疗的中位生存期9-10月，5年生存率5%左右整理课件l以往认为放疗剂量60Gy，胸内控制率为50%（20年前的资料）l纤支镜检查结果：局控率低，剂量60Gy，60;weight loss5%的患者无益l一个基于RTOG试验的二次分析显示：70岁以上的一般状况良好的患者生存受益低于70岁以下者lRTOG 94-10：？整理课件l优点：增加肿瘤细胞暴露机会，最大限度减少微转移；缩小原发灶，使放射野减少；评估药物敏感性l缺点：降低患者的耐受性；刺激肿瘤细胞加速增殖，增加随后的同步放化疗的肿瘤负荷。整理课件

2、lCALGB trial 9310: cisplatin based 诱导，随后常规RT+carboplatin weeklyClamon G,J Clin Oncol 1999;17:4-11l没有显著的生存优势整理课件l方案：常规 RT 66Gy/ 7wkl诱导ChT:gemcitabine/cisplatinl paclitaxel/cisplatinl vinolrelbine/cisplatinl结果：中位生存16.7 mo(14.1-17.7 mo), 高于序贯，与同步接近。lIII期进行中lVokes EE, Proc Am Soc Clin Oncol 1999;18:459A

3、整理课件l多中心II期试验：paclitaxel,carboplatin,standard RT 比较序贯、同步、序贯+同步lCALGB（39801）：常规RT 66 Gy/7wk,诱导ChT(paclitaxel 200mg/m2 +carboplatin AUC 6 q3w; paclitaxel 50mg/m2 +carboplatin AUC 2 q7w?)整理课件l足量化疗，不同于低剂量维持l没有III期的资料证实优于同步lSWOG II trial：etoposide/cisplatin +RT, consolidation docetaxelGandara DR,Proc Am

4、Soc Clin Oncol 2000;19:1916A(abstr)lMST:22 mol2-yr sruvival:50%整理课件l无法手术的III期肺癌，同步放化疗应是标准方案？l目前资料显示，近期生存提高，远期生存尚待观察。l化疗药物以顺铂为主，新药如何参与？l同步放化疗优于序贯，但序贯+同步及同步+巩固仍应继续研究。l受益者为一般情况良好的患者。整理课件 Study n Chemotherapy Radiation Therapy Dose(Gy) 5-year survival Chemo-RT 5-year survival RT aloneDillman(CALGB)155Cisplatin/Vinblastine 60 16% 6%Sause(RTOG)490Cisplatin/Vinblastine 60 8% 5%LeChevali