【图文】成人心跳呼吸骤停抢救流程演示文稿(精)

1、抢救心跳呼吸骤停的救命技术就是对其实施心肺复苏 术。心肺复苏不只是一个单独的技巧而是一系列流程 來评估和干预，现代心肺复苏包括基本生命支持 (basic life support,BLS) 高级生命支持(advance life support,ALS).持续牛命支持 persistent lifesupport,PLS)三部分。此三部分 是相互连接不间断的流程，研究表明规范化流程和重 要技巧的应用是抢救成功的关键.(Adult(Adult PulselessPulseless概述如：室颤/无脉性室速、心脏停揄/无脉电活动。 （1 1 ）快速评佔患者神志情况及置身是 否安全，确保置身安全（医、

2、患），进 入现场，接触、判断：可以轻拍患者肩 膀大声问：“喂，您怎么了？ ”、“您 还好吗？ 认识患者可以直呼其名。 （2 2）呼叫他人或电话呼叫急救中心支持, 院外拨打 120,120,院内呼叫护理站。查并清理呼吸道异物（A A）仰头举亥页法亠 双手托颌法。 （4 4）评估是否有呼吸：保持患者仰卧位, 将耳。紧急评估、紧急处（BLS）（3 3）开放气道、朵贴近病人口鼻部，在开放气道的 情况下通过视、听、感觉观察患者有无 呼吸。迅速解除(1)无呼吸者立即给予人工通气二次( (B)，吹气量以患者胸廓明显起伏为准 (2)评估有无脉搏( (54 5 秒内完成) (3)胸外心脏按压 30 次( (C)

3、,按压位置在胸骨的 下半段俩乳连线上。频率为每分钟 400 次，深度为 4*5cm (4)反复循环按压/通气( (30：2)每 2 分钟后再次评估心律，有条件是时更换胸外心脏按压者。是否为可除颤心律。 (1)(1)室颤/无脉性室速为可除颤心律。 (2)(2)心脏停搏/无脈电活动为不可除颤心律。可以将 BLSBLS 顺序简略归纳为一句口号：”叫叫 ABCABC；首叫是叫病人，二叫是呼救援助和急救 员，A A 是开放和检查气道，B B 是人工呼吸，C C 是 胸外心脏按压。二、次级评估与救治（-）室颤/无脉性室速救治 4 4予第一次电击除颤，如存在室颤或无 脉性室速，则予一次电击，双相波除颤 仪能

4、量选择120-200,120-200,如不清楚除颤仪 能量范围，则选择200200；使用单相波除 颤仪均选择 360360须注意：电击后不是立 即检查心律而是立即继续胸外按压和人 工通气。后再次评估心律，20052005 年美国心肺复苏 指南强调尽可能减少胸外心脏按压中 WfWf 次数和提供最有效的电除颤，胸外按压 只在通气（直到建立高级气道）、检查 心律和电击时被中断。必须控制对脉搏 和心律的检查，且不推荐电击后立即检 查，而建议电击后随即重复 5 5 个周期（或 2 2 分钟）CPR,CPR,然后检查心律.翳爲網翹后再发室颤应选择与上次些 4 4、继续按压/通气，2 2 分钟后再次评估心律

5、。 5 5、建立药物通道予血管活性药物如果在CPRCPR 和 1212 次电击后室颤或室速仍存在，可给 与肾上腺素 4 4mg,mg,经静脉或骨通道； 每 3535 分 钟可以重复。一次剂量的血管加压素（40U40U） 可替代第一第二次剂量的肾上腺素。注意给药 时不要中断 CPRCPR 3 3、第二次电击除颤,电鱷处鑿織怫和同或曲緘给抗心律失常药物 若 23 次电持续的 CPR 和应用肾 ”首选般.初始剂慣为.虽注， 35 分饼后 剂量为 1mg/min 持纟或挣滴 6 小时。若无胺碘 始剂量以4Y .5ma/kg 静注，无效的顽固性 / 7 P 分钟内再番 fl ?0.5*0.75mg/kg

6、 .丿尖端扭转型室速伴 KiQT 间朋也1*2g 硫酸镁以 5%W 萄糖液 10ml 稀释肩，520 分I腺索后索颤或窣速依然，应考虑给抗心律失常药物 碘酮静脉或骨通道推注,如为室顼戒兀咻件室博 300mg 溶于10-20ml 生理金水或命衞撫液内琳 再推注 150mg,维持剂制町用利多卡孔初匚.,來速或室颤,町酌情在 5Y0 分钟内再纟？ 冲击量，总剂量f/Sil3mg/kg 町用镁剂，1*2g 硫酸镁以弓罷 钟内静脉或骨通超推入搏，则重复进行上述 4747 项救治流程。 9 9、应设法建立高级气道（如气管内插管、 喉罩）。一旦高级气道安置完毕，可以 使用球囊面罩，甚至呼吸机进行人工通 气。

7、按压和通气可以分別进行，将减少 因通气而中断按压。失，即无心室的收缩，心电图显示为二 直线。无脉性电活动（PEAPEA，又称电机械 分离）是指心肌有电活动、 去极化， 但 无同步性心肌收缩，没有脉搏。对于心脏停搏和 PEAPEA 患者，电除颤无益, 复苏主要在于有效持续的 CPCPR R 和治疗可 逆性病因和伴发因素2 2、给予血管活性药物每 3535 分钟给予一次肾 上腺素 4 4 mgmg须注意，若为心脏停搏或无脉性聶魁野制聽莆赫命支持、适当气养艇蚁鹏蝶或骨通道推注Z 4 4、继续进行按压/通气 2 2 分钟后再次评估心律。复进行 4444 步骤。复苏者应建立高级气 道。则可以省去人工呼吸

8、，减少因通气造成的按压中断。按压者应连续进行 400400 次/分的胸外按压，另一人通过高级 气道以 8-18-10 0次/分钟频率通气。每 2 2 分钟停搏或无脉屯活动 O O（检查心律时） 按压者与通气者轮换。同时，尽量减少因建立高级气道、静脉 通道或骨通道而中断 CPRoCPRo颤并转为室颤/无脉性室速救治流稈。若 发现有脉搏，开始复苏后处理。 7 7、随机对照试验均未显示心脏停搏时使 用起搏器有益，因而不推荐心脏停搏病 人应用起搏器。功能和体循环灌注，特别是脑灌注；2 2、将院 前心跳骤停患者及时转至医院的急诊科，在裱 至设备完善的 ICUICU 病房；3 3、积极寻找并治疗 导致心跳

9、骤停的原因；4 4、完善措施，预防复 发；5 5、采取措施，改善远期预后。应重点加强循环、呼吸和神经系统支持，尤其是神经系 统的二、im环衣现 m 冬一救治（复苏后处理,复苏后治完全康复，积极体温控制和调整代谢紊乱。应及早建立高级气道，如气管插管、K K 管切开或者球囊面罩、喉罩等。建立席级气道后,双人复苏不必再进行 3030： 2 2 循环，应持续以 400400 次/分进行胸外按压, 同时每分钟通气 840840 次，通气时按压不 中新。每 2 2 分钟检查一次心律，同时通气 者与按压者轮换。有条件吋呼吸机人工通气。目的是恢复组织和器官的的有效循环并使之進 注充分，积极寻找并治疗导致心跳骤

10、停的原曲 治疗心跳骤停后由缺血、缺氧导致的再灌注损 伤。根据需要，対输液量和血管活性物质（多 巴胺、米力农、去甲肾上腺素等）精确定量， 以维持血压、心输出量和组织灌注。尚未确立 理想的血压或血流动力学参数 2 2、 自主与患者生存率之 间的关系。疗，对由室颤引起的心跳骤停，复苏后仍昏迷但血流 动力学稳定者，应将其体温降至 32*340,并维持 12*14 小时，对患者的恢复有益。对院外、院内非室 颤引起的心跳骤停患者，町采用类似疗法，先采用体 外低温技术如：冰毯、冰袋等降温须数小时。新近研 究袜内降温技术如：输注冰盐永、血管囱置入冷却寻 管、经鼻部颅底降温等，使体温迅速降至目标温度，并很好掌握降温时机和持续时间已成为可能， 这将使 很多患者获益。低温期间，严密观察体温变化和防范 低温副作用非常重要。酸中毒、高价或低钾血症、低血糖、低体温、“毒、心包填塞、创伤、血栓(冠脉或肺)、 张力性气胸等 5 5、密切观察、维持内环境稳定和脏器功能支 持 (4)(4)