临床执业医师考试辅导生物化学资料15

1、第十五单元血液生化本章考点1.血液的化学成分（1）水和无机盐（2）血浆蛋白质（3）非蛋白质含氮物质（4）不合氮的有机化合物2.血浆蛋白质（1）血浆蛋白质的分类（2）血浆蛋白质的来源（3）血浆蛋白质的功能3.红细胞的代谢（1）血红素合成的原料、部位和关键酶（2）成熟红细胞的代谢特点 第一节血液的化学成分血液由血浆和血细胞（红细胞，白细胞，血小板）的组成血浆的主要成分是水，其余为可溶性固体成分，分为有机物和无机物两类。一、水和无机盐血液含水量约为77%81%。无机成分主要为电解质重要的阴离子有Cl-、HC03、HP042-等；重要的阳离子有Na+、K+、Ca2+、Mg2+。它们在维持血浆晶体渗透压

2、、酸碱平衡以及神经肌肉的正常兴奋性方面起重要作用。二、血浆蛋白质血浆蛋白是指血浆含有的蛋白质，是血浆中的主要的固体成分。总浓度7075gL。三、非蛋白质含氮物质（NPN） 是指血液中除蛋白质（或氨基酸）外的含氮化合物中所含的氮。正常含量为14.325.0mmolL。主要包括尿素、尿酸、肌酸、肌酐、氨和胆红素等。四、不含氮的有机化合物主要有糖类和脂类。 第二节血浆蛋白质一、血浆蛋白质分类血浆蛋白有200多种，通常按照来源、分离方法和功能分类。1.醋纤膜电泳分离可得五类：清蛋白、1球蛋白、2球蛋白、球蛋白和球蛋白。 2.超速离心可将其中的脂蛋白分为四类。3.按照功能分类：种类血浆蛋白1.载体蛋白2

3、.免疫防御系统蛋3.凝血和纤溶蛋白4.酶5.蛋白酶抑制剂6.激素7.参与炎症应答的蛋白清蛋白、脂蛋白、运铁蛋白、铜蓝蛋白等IgG,IgM,IgA,IgD,IgE和补体C1-9等凝血因子、凝血酶原、纤溶酶原等卵磷脂：胆固醇酰基转移酶等a1抗胰蛋白酶、a2巨球蛋白等促红细胞生成素、胰岛素等C-反应蛋白、a2酸性糖蛋白等二、血浆蛋白质来源1.绝大多数血浆蛋白在肝合成。有少量是由其他组织细胞合成的，如球蛋白是由浆细胞合成的。2.在急性炎症或某种类型组织损伤等情况下，某些血浆蛋白的水平会增高，它们被称为急性时相蛋白质（APP）。如：1-抗胰蛋白酶、1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、C4、C3C-反应

4、蛋白、纤维蛋白原三、血浆蛋白质的功能维持血浆胶体渗透压（清蛋白作用强）；维持血浆正常pH；运输作用；免疫作用；催化作用（血浆功能酶、外分泌酶、细胞酶）；营养作用；凝血、抗凝血和纤溶作用。 第三节红细胞代谢红细胞的主要成分是血红蛋白，血红蛋白是由珠蛋白和血红素构成的。一、血红素的合成（一）血红素合成特点1.合成的主要部位：骨髓和肝脏。在幼红细胞和网织红细胞中合成，但成熟红细胞不能合成。2.合成原料：琥珀酰CoA、甘氨酸、Fe2+。原料简单。3.合成过程的起始与最终过程在线粒体中进行，中间过程在胞液。（二）血红素合成过程1.一氨基一一酮戊酸（ALA）的生成：由ALA合酶催化，是血红素合成的关键酶。

5、 2.胆色素原的生成：在胞液进行。2分子的ALA脱水缩合生成胆素原。3.尿卟啉原与粪卟啉原的生成：4分子胆素原通过脱氨、脱羧等生成胆素原。4.血红素的生成：胞液中的粪卟啉原再进入线粒体与亚铁离子螯合生成血红素。 （三）血红素合成的调节1.ALA合酶是血红素合成的限速酶，受血红素反馈抑制，受高铁血红素强烈抑制，某些固醇类激素如雄性激素可诱导其生成。2.ALA脱水酶与亚铁螯合酶可被血红素、重金属等抑制，亚铁螯合酶还需要还原剂（如谷胱甘肽）。3.促红细胞生成素（EPO）与膜受体结合，加速有核红细胞的成熟以及血红素和Hb的合成促使原始红细胞的繁殖和分化。血红素合成过程见下图二、成熟红细胞的代谢特点红细胞在成熟过程中，发生一系列形态和代谢的改变。成熟红细胞只有质膜和胞质。不能进行核酸、蛋白质合成，不能有氧氧化。（一）糖代谢葡萄糖是成熟红细胞的主要能量物质。90%一95%经糖酵解和2，3一二磷酸甘油酸旁路进行代谢，5%10%经磷酸戊糖途径代谢。1.糖酵解提供能量。维持红细胞膜上离子泵维持红细胞膜脂质与血浆脂蛋白中进行交换。2.2，3一二磷酸甘油酸旁路：形成2，3一BPG，可以降低血红蛋白与氧气的亲和力，从而提高供氧能力。 3.磷酸戊糖途径生成NAD（P）H，NAD（P）H可对抗氧化剂，保护细胞膜蛋白、血