典必殊打印稿-ppt课件

1、典必殊典必殊0.3%妥布霉素妥布霉素/0.1%地塞米松地塞米松妥布霉素新霉素多粘菌素B庆大霉素氯霉素金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌B-溶血性链球菌嗜血流感菌肺炎杆菌败血变形杆菌摩拉克菌绿脓杆菌棒状杆菌Bartlett JD.,Ghormley NR ,et al,Ophthalmic Drug Facts, St.Louis,Kluwer, 1994 page 98.典必殊0102030405060708090100表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌绿脓杆菌绿脓杆菌妥布霉素妥布霉素氧氟沙星氧氟沙星环丙沙星环丙沙星氯霉素氯霉素85.073.566.247.7100.062.281.64.6敏感性敏感性%张文华

2、， 2000：4-5典必殊00.511.522.533.5妥布霉素妥布霉素氧氟沙星氧氟沙星金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 (MIC) (10 (MIC) (10* *MIC) MIC) 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌(MIC) (10(MIC) (10* *MIC)MIC)绿脓杆菌绿脓杆菌(MIC) (10(MIC) (10* *MIC)MIC)MinguezF.et al. Postantibiotic Effect of General Antimicrobials.Presented at 17th International Congress of Chemotherapy.Berlin.19

3、91典必殊Antibiotic Susceptibility Report, Years of surveillance; 1978 through 1988.01020304050607080901001234567891011年年n=600,000株株敏感性敏感性%典必殊02040608010012014006121824妥布霉素对照氟嗪酸庆大霉素Nelson,J.D.et al. Cur Eye Res.9:277,1990.损伤损伤( (兔模型兔模型) )小时小时典必殊几种氨基糖苷类药物的耐药性比较几种氨基糖苷类药物的耐药性比较020406080100妥布霉素庆大霉素卡那霉素新霉素摩根

4、菌属绿脓杆菌肺炎克雷白菌耐药性李家泰2019年10月第23卷第5期 371-376典必殊分组分组6 6 小时小时1212 小时小时5%5%新霉素新霉素+ + +1 1 万万 u/mlu/ml 多粘菌素多粘菌素 B B+新霉素新霉素+ +多粘菌素多粘菌素 B B+对照组对照组N NN NN:细胞形状正常新霉素及多粘菌素新霉素及多粘菌素B角膜上皮细胞毒性角膜上皮细胞毒性1989年第9卷第2期 p4-6兔模型典必殊曾平，刘金陵编译p22新霉素：耳、肾毒性及强致敏性新霉素：耳、肾毒性及强致敏性李继光 译p164 典必殊新霉素能够的致敏机制新霉素能够的致敏机制00.0040.160.321234硫酸新霉

5、素浓度%FD Chem Toxic.Vol.33.No.1.p57-68.2019白介素IL-IaP0.01P200200300300典必殊甲基强的松龙甲基强的松龙地塞米松地塞米松强的松龙强的松龙强的松强的松氢化可的松氢化可的松可的松可的松氟羟强的松龙氟羟强的松龙氟米龙氟米龙常用糖皮质激素的角膜浸透性比较：常用糖皮质激素的角膜浸透性比较：增增 强强典必殊R OHROPONaONaOROCCH3O醇型醇型磷酸盐型磷酸盐型醋酸酯型醋酸酯型典必殊典必殊磷酸盐型磷酸盐型醇型醇型39.9%18.7%典必殊时间时间(分分)751530405060120240角膜角膜(g/g)14.7512.568.121

6、3.0010.287.635.731.86房水房水(g/g)0.310.580.690.970.960.820.700.31虹膜虹膜(g/g)0.400.310.850.610.590.130.160.14典必殊醇型制剂，极易浸透醇型制剂，极易浸透温馨度高，平安性好温馨度高，平安性好强效、快速的抗炎效果强效、快速的抗炎效果微粉制剂，生物利用度高微粉制剂，生物利用度高典必殊典必殊 首选用药首选用药眼部术后：屈光手术、白内障术后、青光眼术后、玻璃体视网眼部术后：屈光手术、白内障术后、青光眼术后、玻璃体视网 膜术后、斜视矫正术、胬肉切除术、羊膜移植术膜术后、斜视矫正术、胬肉切除术、羊膜移植术等等非特

7、异性感染：慢性结膜炎、急性泪腺炎非特异性感染：慢性结膜炎、急性泪腺炎眼表过敏性疾病：接触性皮炎、过敏性结膜炎、泡性结膜炎、眼表过敏性疾病：接触性皮炎、过敏性结膜炎、泡性结膜炎、春卡春卡 免疫性角膜病：角膜移植术后排斥反响、角膜基质炎、角膜内免疫性角膜病：角膜移植术后排斥反响、角膜基质炎、角膜内 皮炎、角膜碱烧伤、酒糟鼻性角膜炎皮炎、角膜碱烧伤、酒糟鼻性角膜炎其他免疫性眼病：非坏死性巩膜炎、虹膜睫状体炎其他免疫性眼病：非坏死性巩膜炎、虹膜睫状体炎典必殊 选择用药选择用药细菌性角膜炎恢复期：上皮完好、感染控制细菌性角膜炎恢复期：上皮完好、感染控制眼表创伤修复期：角膜上皮完好眼表创伤修复期：角膜上皮

8、完好免疫性角膜炎：溃疡基底部有新生血管进入或上皮完免疫性角膜炎：溃疡基底部有新生血管进入或上皮完好者好者青光眼睫状体炎综合征：合用降眼压药物青光眼睫状体炎综合征：合用降眼压药物眼内炎玻璃体切除术后眼内炎玻璃体切除术后典必殊 眼表急性感染眼表急性感染 急性细菌性结膜炎、滤泡性结膜炎急性细菌性结膜炎、滤泡性结膜炎 角膜溃疡：细菌性、真菌性、原虫性角膜溃疡：细菌性、真菌性、原虫性 树枝状或地图状角膜炎树枝状或地图状角膜炎 急性坏死性巩膜炎急性坏死性巩膜炎 角膜溶解：溶解处无新生血管进入角膜溶解：溶解处无新生血管进入 有上皮缺损的角膜创伤，角膜异物有上皮缺损的角膜创伤，角膜异物 青光眼术前青光眼术前

9、对本品过敏者对本品过敏者典必殊典必殊 含精选羊毛脂含精选羊毛脂 医生：提高药物生物利用度医生：提高药物生物利用度 患者：用后更温馨患者：用后更温馨 超凡吸收效果超凡吸收效果 医生：保证药物疗效医生：保证药物疗效 第二天换药，创面干净清新第二天换药，创面干净清新 患者：晨起不粘连患者：晨起不粘连 术后恢复得更快、更好术后恢复得更快、更好典必殊典必殊眼膏眼膏 获得医生患者的一致获得医生患者的一致青睐青睐典必殊金葡菌感染，治疗前1滴/4 小时，5天典必殊典必殊典必殊治疗过敏性结膜炎治疗过敏性结膜炎1滴滴/6小时小时, 8天天过敏性结膜炎过敏性结膜炎铺路石样乳头、充血、铺路石样乳头、充血、水肿等水肿等

10、典必殊预防、治疗术后感染与炎症反响预防、治疗术后感染与炎症反响称心称心很称心很称心术后天数术后天数0204060801001 4 7 14 21N=32N=27N=29N=30N=323232例白内障摘除术病人，术前例白内障摘除术病人，术前3 3天及术后天及术后2121天运用典必殊天运用典必殊情况情况%Smith,J.P.Efficacy and Safety of Tobramycin-Dexamethasone solution. Alcon Clinical monrtors Summaries 099-011:3432:0384,1985称心率典必殊典必殊典必殊典必殊白内障术后临床用药

11、察看白内障术后临床用药察看研讨对象研讨对象 白内障患者白内障患者 50 例例 男男27例例 女女 23 例例 手术方法手术方法超声乳化白内障摘除结合人工晶体植入术超声乳化白内障摘除结合人工晶体植入术P+IOL 用药方法用药方法 术毕结膜囊内涂典必殊术毕结膜囊内涂典必殊眼膏眼膏 术后术后1-3天天 q2h 每次每次2滴滴 术后术后4-14天天 q4h 每次每次1滴滴 晚上用典必殊晚上用典必殊眼膏眼膏 术前术后每天测眼压术前术后每天测眼压典必殊用药后疗效评价规范用药后疗效评价规范 无效无效 用药前后体征无变化用药前后体征无变化 好转好转 用药后用药后 7 7 天与术后第天与术后第 1 1 天相比，

12、天相比， 体征减轻体征减轻 1 1 级级 显效显效 用药后用药后 7 7 天与术后第天与术后第 1 1 天相比，天相比， 体征减轻体征减轻 2 2 级以上级以上 有效率有效率 = = 好转率好转率 + + 显效率显效率/ /总察看人数总察看人数 典必殊020406080100术后第1 天术后第7 天术后第1 4 天52%94%100%有效率P+IOLP+IOL术后部分滴用典必殊术后部分滴用典必殊疗效察看疗效察看%典必殊P+IOLP+IOL术后滴用典必殊术后滴用典必殊不良反响不良反响典必殊典必殊典必殊的平安性得到一致认同的平安性得到一致认同典必殊典必殊眼用复方制剂第眼用复方制剂第一品牌一品牌典必

13、殊 任何糖皮质激素眼用任何糖皮质激素眼用 均可引起眼压的变化均可引起眼压的变化典必殊激素性青光眼的产生缘由激素性青光眼的产生缘由主要与个体要素关系亲密主要与个体要素关系亲密升压反响类别升压反响类别低反响低反响中等反响中等反响高反响高反响眼压升高程度眼压升高程度基因配对基因配对随机样本的发生率随机样本的发生率估计总样本发生率估计总样本发生率 15mmHg15mmHgP PH HP PH H5%5%4%4%陈祖基典必殊以下患者疑为激素的以下患者疑为激素的高反响人群高反响人群 青光眼青光眼 高眼压高眼压 低流畅系数低流畅系数 高度近视眼高度近视眼 青少年糖尿病青少年糖尿病 外伤性青光眼外伤性青光眼

14、青光眼家族史青光眼家族史 激素高反响家族史激素高反响家族史陈祖基典必殊典必殊典必殊的平安性的平安性 625 625名接受激素青光眼激发实验名接受激素青光眼激发实验 的志愿者，没有一例由于实验而的志愿者，没有一例由于实验而出现视功能的永久性改动。出现视功能的永久性改动。LeBlance RP, Stewart RH, Becker“ Corticosteroid provocative testing, invest Ophthalmol 1970. 9.946 即使是激素敏感人群，典必殊即使是激素敏感人群，典必殊 用药用药 3 3 周内眼压也是平安的周内眼压也是平安的0.1%0.1%地塞米松对眼压的影响地塞米松对眼压的影响 IOP IOP对对0.1%0.1%地塞米松的平均反响影响为地塞米松的平均反响影响为 22.7 22.7天天3.53.5天天 Robert H. Stewart, et al “Ocular press