腹腔穿刺术知识点_第1页
腹腔穿刺术知识点_第2页
腹腔穿刺术知识点_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、腹腔穿刺术（教辅用书：中国医学生临床技能操作指南第2版）1.适应证腹腔积液性质不明，协助诊断。大量腹水引起严重腹胀、胸闷、气促、少尿等症状。腹腔内注入药物。腹水回输治疗。人工气腹。2.禁忌证躁动不能合作。肝性脑病前期（相对禁忌证）及肝性脑病。电解质严重紊乱。腹膜炎广泛粘连。包虫病。巨大卵巢囊肿。明显出血倾向。妊娠中后期。肠麻痹、腹部胀气明显。3.操作步骤（1）体检：术前行腹部体格检查，叩诊移动性浊音，再次确认有腹水。（2）体位：根据病情可选用平卧位、半卧位或稍左侧卧位。（3）穿刺点位置1：一般取左下腹部脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处。（不易损伤腹壁动脉）位置2：取脐与耻骨联合连线中点上方1

2、.0cm、偏左或偏右1.5cm处。（无重要器官且易愈合）位置3：少量腹水患者取侧卧位，取脐水平线与腋前线或腋中线交点。（常用于诊断性穿刺）包裹性积液需在B超定位后穿刺。（4）消毒（5）麻醉（6）穿刺：当患者腹水量大，腹压高时，应采取移行进针的方法，以防止穿刺后穿刺点渗液。（7）放腹水放腹水的速度不应该过快，以防腹压骤然降低、内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克等现象。一般每次放腹水的量不超过30006000ml；肝硬化患者第一次放腹水不要超过3000ml。如为血性腹水，仅留取标本送检，不宜放液。（8）标本的收集：抽取的第一管液体应该舍弃。 腹水常规需要4ml以上；腹水生化需要2ml以上；腹水细菌

3、培养需要在无菌操作下将5ml腹水注入细菌培养瓶；腹水病理需收集250ml以上。（9） 拔针、穿刺点处理（10）术后处理：术后测量患者血压、脉搏、腹围。腹压高者需用腹带加压包扎。（11）术后清洁用品的处理4.并发症肝性脑病和电解质紊乱出血、损伤周围脏器感染休克麻醉意外5.漏出液和渗出液的鉴别类别漏出液渗出液原因门脉高压，低蛋白血症等非炎症原因所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激外观淡黄，透明或微浊黄色、血色、脓性或乳糜性比重<1.018>1.018凝固性不易凝固易凝固蛋白定量<25g/L>30g/L糖定量近似血糖水平多低于血糖水平李凡他试验（黏蛋定性试验）阴性阳性蛋白电泳以白蛋白为主,球蛋白比低于血浆电泳图谱近似血浆细胞总数<100×106/L>

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课设设计

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论