神经系统知识--点滴记忆

1、神经系统知识记忆点滴12 对脑神经一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副二舌下。脑神经性质歌诀一二八对性质感，运动舌付动滑展；舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全。脑干连脑神经根歌诀中脑连三四，桥脑五至八；九至十二对，要在延髓查。脑神经连脑歌诀一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通；脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行；桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听；橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经；锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。舌的味觉及神经分布歌诀舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。手的皮肤管理：手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半如植物性神经对内脏功

2、能调节可编成如下口诀：交感兴奋心跳快 血压升高汗淋漓 瞳孔扩大尿滞留 胃肠蠕动受抑制副交兴奋心跳慢 支气管窄腺分泌 瞳孔缩小胃肠动 还可松驰括约肌脊髓节与椎骨对应关系歌诀颈节一四相齐，颈五胸四节高一；下胸高三中高二，腰节平胸十一二；骶尾腰一至腰二，定位诊断是依据。交感神经功能歌诀怒发冲冠，瞪大双眼；心跳加快，呼吸大喘；胃肠蠕动慢，大便小便免；骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；孕妇过兴奋，宫缩易流产。12 对脑神经一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。神经系统知识记忆点滴历年来 ，神经系统教学中 ，学生都会感到“难学”，究其原因 ，最主要的原因

3、是“记不住”，如何解决这普遍存在的问题 ，我有如下体会。下面我们结合实例来谈一下神经系统 学习中的记忆问题。1、以点代面 ,密切前后联系1.1.脑干中脑神经核的记忆 1.1.1.首先 ，我们先讲述相关预备知识 ：1、鳃弓衍化肌包括 ：咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。2、脑神经的名称、序号及性质 ： 嗅、视、动眼、滑、叉、外展、面、听、舌咽、迷、副、舌下神经； 1、2、8是感觉，,5、7、9、10是混合，3、7、9、10含副交感 ，3、4、6、11、12含运动。3、脑干仅与后十对脑神经相连。1.1.2然后讲解:1、脑干躯体运动神经核（3、4、6、11、12）相联系+支配鳃弓衍化肌 有动眼、滑车、外展、副

4、、舌下神经核，三叉神经运动核、面神经核、疑核,共计8对。2、内脏运动神经核（副交感核）（3、7、9、10副交感） 动眼神经副核、上涎核、下涎核、迷走神经背核共计4对。3、内脏感觉：孤束核1对（孤单一束）4、躯体感觉：1、2、8是感觉，而1、2对不连脑干，故只有前庭神经核、蜗神经核；5、7、9、10是混合=头 面。1.2语言中枢的记忆：语言是一种交流工具，语言有身体（姿势）语言，书面语言及口头语言，用得最多的是后两者，书面语言中包括写、读，口头语中包括说和听，其中写和说是主动的，读和听是被动的。其次，语言中枢都与相应感觉或运动中枢靠近，故主动的（说和写）部位于中央沟之前，故与额、中、下回靠近，且

5、又是倒置人体，故就体表投影来说，参与说话的喉部位置显然在手之下，因此额中回后部为写字中枢，额下回后部为说话中枢；被动的（阅读和听话）位于后中央沟之后，靠近听觉中枢的缘上回和靠近视觉中枢的角回就分别成了听话中枢和阅读中枢。2口诀记忆如脑N的名称序号，连脑部位早已脍灸人口，广为传诵，在此我举例如下：2.1舌的神经支配记为：舌前面，舌后咽（面神经管理舌前2/3，舌咽神经管理舌后1/3的味觉和一般感觉），三叉神经管一般（三叉神经管理舌前2/3的一般粘膜感觉），舌下神经司运动。2.2感觉传导路小结：三元两换一交叉，浅脊深延成交叉，经过内囊后脚处，定位诊断要靠它。2.3手的皮肤管理：手掌正中三指半，剩尺神

6、经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半3“望文生义”作为解剖学的许多名词都可以其命名来判断其位置/形态/特点/功能，如：大家只要记住交感神经形成的交感神经节为椎旁节或椎前节，也就可以推断其椎管内脊髓T1-L3侧角发现的节前纤维到达交感干神经节距离短，而副交感神经形成的副交感神经节为器官旁节或壁内节，故由副交感神经节到达效应器的节后纤维必然短。另外，只要记住内脏运动神经多为薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）神经纤维，则很容易想到白交通支应为从T1-L3侧角发出到达交感干的节前纤维，共15对，为交感神经节前纤维。以上为自己在教学中的一些肤浅体会，总之，解剖学是一门形态学的科学，记忆问题必须使知

7、识积累到一定的量，才能够前后联系、触类旁通。如植物性神经对内脏功能调节可编成如下口诀：交感兴奋心跳快 血压升高汗淋漓 瞳孔扩大尿滞留 胃肠蠕动受抑制副交兴奋心跳慢 支气管窄腺分泌 瞳孔缩小胃肠动 还可松驰括约肌脑血栓临表1、年令跨度大；2、静态发病多；3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫；4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷；5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区；6、心原性栓塞；7、脂肪性栓塞神经中枢分布的位置猫抓老鼠：前出洞（动），后赶（感）入。脊髓神经前束为运动神经，后为感觉神经。脑中央沟前为运动中枢，后为感觉中枢。昏迷原因a(脑动脉瘤）、e(精神神经病essence)、i（传染病infe

8、ctious disease）、o(中毒）、u（尿毒症uraemia）、低（低血糖）、低（低血k ,cl ）、糖（糖尿病）、肝（肝性脑病）、暑（中暑）。脑干的三段整体与脊髓进行比较总结其结构变化的规律为：灰质不再连贯成柱，而断为核团，但立体位置不变。  传导束在脑干内交叉走行，打乱了脊髓灰、白质的界限。  中央管向后敞开，使灰质从腹背关系变为内外关系。  按照以上规律 ,我们以脑干的界沟为纵轴，桥延沟和桥中脑沟为横轴，不分段而是分类记忆各结构的位置和排列特点，这样各结构的立体位置明晰，易于理解和记忆。脊髓末端位置歌诀脊髓何处定末端，男一女二小儿三；终池底

9、部对骶二，终丝尾骨背侧攀。脊髓歌诀柱状两臌大，下部是圆锥；沟内前后根，向下成马尾。脊髓横切面歌诀白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；前侧后索传导束，联络颈节上下行；后索薄楔内外位，深感精触较固定；前侧索内上下全，冷热触压和运动。脊髓节与椎骨对应关系歌诀颈节一四相齐，颈五胸四节高一；下胸高三中高二，腰节平胸十一二；骶尾腰一至腰二，定位诊断是依据。脑干连脑神经根歌诀中脑连三四，桥脑五至八；九至十二对，要在延髓查。四叠体及膝状体歌诀上视、下听、外视、内听；视听反射，务必记清。内囊歌诀内囊并非一个囊，交通枢纽恰称当；豆尾与丘之间是，投射纤维聚多方；水平切面拐角形，前后二脚膝

10、中央。正中神经歌诀正中神经属臂丛，掌长肌腱外侧行；此处浅表损伤，鱼际萎缩“猿爪”样。手部神经分布歌诀手掌正中三指半，剩下尺侧一指半；手背桡尺各一半，正中侵占三指半。肋间神经分布歌诀二平胸骨四乳头，六对大约到剑突；八对斜行肋弓下，十对脐轮水平处；十二内下走得远，分布两列腹股沟。前臂肌神经支配歌诀桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌；尺神经也简单，前壁屈肌一块半；名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半；其余正中神经管。内质脊髓束歌诀上下两级神经元，皮质兴奋向下传；经过内囊后脚处，锥体下部多越边；下行脊髓侧前索，终止前角神经元；交叉前伤瘫对侧，交叉后伤瘫同边；上损硬瘫下损软，定位诊断并不难。脑神经名称歌诀一嗅二视三

11、动眼，四滑五叉六外展；七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。脑神经性质歌诀一二八对性质感，运动舌付动滑展；舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全。脑神经出入颅部位歌诀视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动；静脉孔中咽迷付通，面听内耳舌下管行；还有上颌圆下颌卵，也要记清。脑神经连脑歌诀一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通；脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行；桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听；橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经；锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。交感神经功能歌诀怒发冲冠，瞪大双眼；心跳加快，呼吸大喘；胃肠蠕动慢，大便小便免；骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；孕妇过兴奋，宫缩易流产。舌的味觉及

12、神经分布歌诀舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。颅底内面观歌颅前窝，浅平坦中有筛孔叫筛板。颅中窝，两侧低中部隆起蝶骨体。体上蝶鞍垂体窝，颈动脉沟两侧过，视神经管眶上裂，圆卵棘孔两旁列，颞岩前外鼓室盖，颞岩尖端现破裂。颅后窝，深宽敞，枕骨大孔位中央，孔连舌下神经管，颈静脉孔居侧方。岩后中央内耳门，横乙窦沟窝后旁。解剖中神经系统的巧记歌诀 （一） 概述1 神经系统的区分神经区分两部分，中枢周围两系统；脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系。2 神经系统的活动方式内外刺激作反应，所作反应叫反射；反射基础反射弧，五个环节要记住。接受信息感受器，感受神经传信息；传入反射中枢内，运动神

13、经传指令；效应器中起作用，肌肉收缩作运动。3 神经系统的常用术语（1） 灰质中枢神经神经元，胞体树突共集中。色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质。（2） 神经核若在中枢神经内，功能相同细胞体；集中构成灰质团，特称之为神经核。（3） 神经节若在中枢外，胞体集中处；形状略膨大，叫作神经节。（4） 纤维束中枢白质内，神经纤维聚，功能若相同，称作纤维束。（二） 脊髓1 外形位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘。腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。2 内部结构白质周围灰质中，灰质切面倒H形；胞体树突集中成，前柱胞体为运动。后柱中间神经元。胸一腰三有侧柱，交

14、感低级中枢部。骶二三四无侧柱，前后角间夹细胞，都是副交感中枢。白质集中有三素，后索内薄外楔束；精细触觉本体觉，两束传递有分工；胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。侧索之中下行束，皮质脊髓侧束传；躯干四肢温痛觉，脊髓丘脑侧束传。前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。（三） 脊神经颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一；胸一腰三前根内，躯体内脏运动全。骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；前支粗大吻合丛，颈丛臂丛腰骶丛；胸部前支单独走，后支细小不成丛。1 膈神经一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种；肌支名为膈神经，胸膜心包达膈肌；右膈神经有特点，肝胆信息它传递。2 臂丛分支颈五至八胸第一，组成臂丛发长支；肌皮正中尺神经，桡腋神

15、经后束分。3 上肢的神经分布（1） 腋神经腋神经后束发，三角肌它管辖。（2） 臂肌前臂肌神经支配肌皮神经外侧束，肱二头肌它管理。内侧束发尺神经，前臂屈肌一块半，名为尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半。其余正中神经管，损伤正中不旋前。上肢伸肌肱桡肌，全受桡神经管理。损伤症状显垂腕，手背桡侧感觉缺。（3） 手肌的神经分布正中神经管手肌，鱼际肌群收除外，一二蚓肌它管理。小鱼际肌拇收肌；三四蚓肌骨间肌，全由尺神经管理。（4） 手的皮神经分布手的掌侧一个半，尺神经支它管理。其余桡侧三个半，正中神经管辖区。手背皮肌更易记，桡尺神经各一半。4 胸神经胸神经支单独行，上十一对穿肋间；最下一对走肋下，胸腹壁乳肋间肌。二

16、平胸角四乳头，十对水平平脐环；八对恰在肋弓下，腹股韧带中点出。5 下肢和神经分布（1） 股神经腰丛分支股神经，股四头肌缝匠肌；最长皮支隐神经，小腿内侧足内缘。（2） 坐骨神经坐骨神经骶丛发，支配大腿后肌群；半腱半膜股二头，伸髋屈膝它有功。（3） 腓总神经、胫神经坐骨神经分两支，腓总神经胫神经；腓总前群外侧群，后者支配后肌群。（四） 脑脑在颅腔分六部，延髓脑桥中间小；大脑发达最重要，延髓桥中脑干称。1 脑干内部结构脑干内部三结构，网状结构神经核，尚有一种更重要，上传下达纤维束。（1） 脑干神经核神经核中分两类，脑神经核十八对；躯体运动有八对，六对躯体感觉核；其余四对内运核，上下涎核迷动副。脑干六

17、种非脑核，红核黑质与桥核；薄楔束核在延髓，蓝斑深处蓝斑核。2 脑干连脑神经中脑三四连，脑桥五到八，九到十二对，需在延髓查。3 小脑小脑位于颅后窝，可分蚓部两半球；半球下面扁桃体，紧邻延髓背侧面；颅压升高成脑疝。内部结构神经核，最大一对齿状核。肌肉协调体平衡。4 间脑间脑位于中脑顶，背后丘脑下丘脑。（1） 背侧丘脑背侧丘脑灰质团，Y形髓板隔三部；内外侧核与前核，内核联系其它核；内脏活动前核管，外核感觉中继站。（2） 后丘脑丘脑后下后丘脑，分内外侧膝状体；功能定位各不同，内听外视有分工。（3） 下丘脑丘脑前下下丘脑，垂体漏斗连于它；视束相连视交叉，脑室侧壁神经核；副交感前交感后，内脏活动它调节。5

18、 大脑（1） 分叶大脑左右半球成，三沟表面五叶分；额枕顶颞与脑岛，重要中枢在各叶。（2） 大脑皮质功能定位旁小叶前与前回，运动中枢四六区；旁小叶后与后回，感觉中枢一二三；对侧管理要知道，倒立人影要记清。听中枢在颞横回，四十一二两区域；视中枢是十七区，枕叶内面距状沟；四十四区布洛卡，运动语言中枢区；大脑内面穹窿回，内脏活动切相关。（3） 基底核尾豆屏状基底核，尾豆合称纹状体；尾状核壳新纹状，旧纹状体苍白球。（4） 内囊尾背与豆夹内囊，投射纤维经此穿；水平切面侧X字，前脚后脚膝部分。后脚穿经束较多，前部皮质脊髓束；中部丘脑顶叶束，视听辐射最后通。膝部皮质脑干束，内囊损伤三偏症。（五） 脑神经1 十

19、二对脑神经序列嗅、视、动、滑、三、展；面、前、咽、迷、副，舌下全。2 各脑神经和纤维成分纯感觉性一二八，五七九十为混合；三、四、六与十一、二，纤维成分纯运动；含副交感那几对，三七九十脑神经。3 与视器有关的脑神经眶腔六对脑神经，二三四五六七有；均与视器有关连，横向记忆有意义。4 面部和神经分布面部感觉三叉管，下颌神经咀嚼肌；面神经支管面肌，眼痛牙痛找三叉。5 舌的神经分布舌前三分之二温痛，三叉神经管理。舌前三分之二味觉，七面神经传递。舌后三分之一感觉，九舌咽神经包。舌内舌外肌运动，舌下神经都管。6 大唾液腺及泪腺经分布下颌下腺舌下腺，腮腺三对唾液腺；产生泪液是泪腺，九管腮腺余七管。7 迷走神经

20、迷走神经路线长，颈部穿胸达腹腔；除了降乙盆器官，所有脏器它都管。8 副神经胸锁乳突斜方肌，第十一对来管理。（六） 脑和脊髓的传导通路1 感觉传导通路基本路线记三条，躯干两条头一条。（1） 躯干四肢感觉路1本体觉精细触觉传导路本体精细同伴行，脊神经节第一元；同在后索向上行，内侧薄束外楔束；薄束楔束有分工，继入延髓同名核；换元丘系交叉成，内侧丘系脑干升；延入丘脑外侧核，二级细胞又更换；形成丘脑顶叶束，内囊后肢必穿行；投射感觉中枢去，切记不去最下份。T4以上 内侧丘系交叉本体觉 脊神经节 楔束 楔束核 精触觉 薄束 薄束核T4以下 延 髓丘 脑内侧丘系 脑干 外侧核 丘脑顶叶束中央后回上2/3内囊后

21、肢 中央旁小叶后部2痛觉温度和粗触觉传导通路脊神经节第一元，接受痛温触信息；突经后根入后角，更换二级神经元；交叉对侧向上行，脊丘侧束传痛温；脊丘前束传粗触，途经脑干入丘脑；换成三级神经元，向上传导如本体。痛温 脊神经节 白质前连合交叉粗触 脊髓后角 脊丘侧束（温痛）脊丘前束（粗触）丘脑 丘脑顶叶束 内囊后肢中央后回上2/3中央旁小叶后部3头面部浅感觉传导通路三叉神经第一元，接受面牙眼浅觉；入脑三叉感觉核，换元交叉成丘系；三叉丘系入丘脑，换元丘脑顶叶束；内囊后肢入中枢，切记下三分之一。4视觉传导通路光线入眼视网膜，视锥视杆感受器；信息传给双极元，换节细胞入颅腔；鼻侧交叉颞不交，合成视束入间脑；外膝状体再换元，内囊后肢视中枢。2 运动传导通路（1） 皮质脊髓束运动中枢锥细胞，发出皮质脊髓束；内囊后肢必穿行，脑干之内腹侧经；延髓交叉再下行，更名皮质脊侧束；脊髓全长都贯穿，边降边入前角中。（2） 皮质脑干束一条皮质脑干束，前回下份细胞起；下行穿经内囊漆，深入脑干神经核；两侧纤维管一核，例外核团一个半；面神经核下半部，尚有舌下神经核。【附1】上下神经元损伤后的临床症状：1上神经元损伤肌张力升高，腱反射亢进，出现病理