抗核抗体谱(ANA意义)(活动za)

1、抗核抗体谱检测的临床意义自身抗体：是指抗自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白。抗细胞内抗原的抗体包括：、抗细 胞核成分的抗体（抗核抗体）。、抗细胞浆内成分的抗体（抗中性粒细胞及其他细胞胞浆抗体、抗线粒体 抗体、抗核糖体抗体等）。、抗细胞表面抗原的抗体。抗细胞外抗原的抗体包括：类风湿因子、抗甲状腺 球蛋白抗体等。抗核抗体谱（）根据细胞内各分子的理化特性和分布部位主要分四大类:抗 核 抗 体抗抗体抗双链（）、抗单链（）抗组蛋白抗体:复合物抗非组蛋白抗体抗抗体：、核糖体蛋白、等抗体抗着丝点抗体（抗、抗体）抗核仁抗体抗多聚酶、等抗体抗其他细胞成分抗体咼尔基体、中心体纺锤体、线粒体、溶酶体抗体（

2、一）.抗抗体又可分为单链和双链抗体：.抗双链（抗体）：又称为天然抗体，其靶抗原为双螺旋对诊断有较高的特异性，的活动期患者此抗体阳性 且抗体滴度的消长与的活动程度相关，随着疾病活动的控制，抗抗体滴度可以下降或消失，可作为治疗监测和预后评价的指标。抗抗体与结合成为免疫复合物在肾小球基底膜沉积，或抗抗体直接作用于肾小球抗原 造成患者的肾损害。抗抗体阳性的患者较阴性患者发生肾炎的危险性高倍。.抗单链（）抗体：又称为变性抗体，其靶抗原为核搪或脱氧核糖在患者有较高的检出率（），但结果缺乏疾病 特异性,在其他风湿病如混合性结缔组织病，药物诱导的狼疮，硬皮病，皮肌炎，干燥综合征，类风湿性关节炎等也 有的检出率

3、有些正常老年人也存在。（二） .抗组蛋白抗体：具有、和四个亚单位，常以四聚体形式存在，与构成的复合物称为染色质，染色质最 基本的单位是核小体（）所有组蛋白各成分均可能成为自身抗体的靶抗原的阳性率约，并常伴有抗抗体阳性，主要以抗、复合物和抗的型抗体为主药物性狼疮的阳性率达以上，但不伴有抗抗体阳性，主要以抗为主常见的药物有肼苯达嗪、异烟肼及氯丙嗪（三）.抗非组蛋白抗体：.抗可提取性核抗原抗体（）：此类抗蛋白可以溶于盐水而被提取，故称为可提取性核抗原对弥漫性结缔组织病的诊断尤为重要，但与疾病的严重程度及其活动度无明显关系。（）抗抗体：以患者名字命名抗原是族小分子细胞核核糖核蛋白（），具有抗原性的蛋白

4、的分子量是、。抗 体和是同一分子复合物中的不同抗原位点，故抗抗体很少单独出现，它常于抗体相伴，约抗抗体与抗抗 体中的有交叉反应。抗抗体阳性均伴有抗抗体，而抗抗体可以单独存在。 在中阳性率为。虽然敏感性较低，但特异性较高。在全部抗阳性的病例中，为。因此，抗抗体为的标记 抗体。 另外，有人还发现病人由活动期转为缓解期后，狼疮细胞可转阴，、抗抗体效价可降低，但抗体依然存在。因此，对早期、不典型的或经治疗缓解后的回顾性诊断有一定意义（）.抗抗体（）：临床上应用较多为抗体，由和种不同的蛋白质组成。具有抗原性的分子量有、和。因为以 抗核内的核糖核蛋白得名，所作用的抗原是小分子细胞核核糖核蛋白（），所以又称

5、抗抗体。 混合性结缔组织病（）：几乎均为阳性，且滴度很高，对确立的诊断很有帮助。高滴度的抗，尤其在没有其他自身抗体存在的情况下，一般认为是混合性结缔组织病（）的诊断标志。的抗阳性率。此种抗体阳性的患者，常有双手肿胀、雷诺现象、肌炎和指（趾）端硬化。 系统性红斑狼疮（）：抗抗体在中的阳性率为左右，仅产生抗抗体的病人，常常抗抗体阴性，肾脏受累 较少，一般来说皮质激素类药物有很好的治疗效果，预后梦想，定期监测抗对疗效观察及预后判断有实际 意义。抗抗体如和抗抗体、抗抗体同时存在，则发生狼疮肾炎的可能性较大。 其他结缔组织病：抗抗体在其他结缔组织病阳性率较低且滴度低。（）抗抗体：又称为抗抗体或抗干燥综合

6、征抗原抗体/是小分子细胞浆核糖核蛋白（），由一个分子（,，）和两种不同的蛋白形成的复合物。抗原是含有一的蛋白质，它更多的存在于胞浆中，其分子量有及 抗抗体主要见于原发性干燥综合征，阳性率高达。此外，抗抗体常与亚急性皮肤性红斑狼疮、抗核抗体阴性狼疮、新生儿狼疮等相关（抗体可通过胎盘进入胎儿引起新生儿儿狼疮综合症）。抗体与广泛 光过敏性皮炎症状相关。 的多肽条带（）与干燥综合征（）相关，而的多肽条带则更多存在于患者（）中。（）抗抗体：又称为抗抗体或抗干燥综合征抗原抗体，是抗小分子细胞核核糖核蛋白（）。抗原是多聚酶转录中的小磷酸蛋白质。其分子量为、，其中更具特异性。抗阳性几乎总伴有抗抗体阳性，抗抗体

7、较抗抗体诊断干燥综合征更特异，是干燥综合征血清特异性抗体。原发性干燥综合征阳性率达左右。其他自身免疫性疾病中如有抗抗体，常伴有继发性干燥综合征。唾液腺、唇腺活检可见大量淋巴细胞浸润。在原发性干燥综合征中，抗和抗的阳性率分别是和，但在其它结缔组织病中，该两种抗体也可出 现，且常提示继发性干燥综合征的存在。抗和抗抗体相伴出现，有单独的出现，但单独的出现的少。抗和 抗抗体阳性，可造成新生儿狼疮及先天性房室传导阻滞。且常与血管炎、淋巴结肿大、白细胞减少、光过 敏、皮损、紫癜等临床症状相关。（）抗抗体：是分子量为的拓朴异构酶的降解产物，首先在皮肤弥漫型多发性系统性硬化症（）患者血清中发 现抗抗体。因其主

8、要见于硬皮病，且其相应抗原分子量为，故取名为抗抗体。 病人阳性率达。虽然阳性率不高，但对（）有较高特异性（特异性达）。有抗抗体阳性表示病性进展 较迅速，皮肤病变往往弥散广泛，易发生肺间质纤维化和指骨末端吸收。 重症弥漫性（）中抗抗体阳性率高达。有雷诺现象的患者存在抗抗体，提示可能发展为。抗抗体与 恶性肿瘤有明显相关。（）抗抗体：抗组氨酰合成酶抗体（抗抗体）又称为抗抗体或抗合成酶抗体，抗原是组氨酰合成酶在胞浆中以小分 子核糖核蛋白（）形式出现，分子量为，它是氨酰合成酶之一。 抗体对多发性肌炎的诊断具有较强的特异性，是目前公认的多发性肌炎（）的血清标记抗体。在多发性 肌炎（）中阳性率达左右。在皮肌

9、炎（）中阳性率为。合并肺间质病变的/患者，阳性率高达。抗 抗体阳性的患者有一抗原。 其他结缔组织病为阴性。 在抗和抗二项阳性，约的多发性肌炎和皮肝炎患者合并有干燥综合征。 而抗与抗两项阳性者临床上都发现有雷诺氏现象。 抗抗体综合征：抗抗体阳性、急性发热、对称性关节炎、技工手”、雷诺现象、肌炎、肺间质病变。（）抗（）抗体：全称抗核糖体蛋白抗体，抗抗体的靶抗原是核糖体大亚基上磷酸蛋白。为胞浆抗原（抗原是 主要存在于胞浆中的一种磷酸蛋白）。免疫印迹法测得抗主要有、三条蛋白多肽。 抗抗体主要见于，常在活动期中存在，阳性率在左右，是诊断的特异性抗体。如仅有抗抗体阳性的患 者，常为阴性。抗抗体阳性患者中枢神经系统病变发生