对肾脏损害小的降压药附高血压合并肾损害时降压药的选用

1、For personal use only in study and research; not for commercial useFor personal use only in study and research; not for commercial use对肾脏损害小的降压药 重庆医科大学附属一院对我媳妇用降压药的原则建议：禁用止痛药、感冒药等肾毒性药物，避免肾脏病变加重；禁用ACEI、ARB类降压药。通过下面那篇文章，终于搞清楚了我媳妇的慢性肾衰竭为什么要禁用ACEI、ARB类降压药。一是肌酐偏高；二是内生肌酐清除率过低；三是属于高血压合并肾衰竭属于较为严重的情况。为了减轻降压药

2、对肾脏功能的损害，一是选降压药需经过肝脏代谢为宜；二是只能选择钙通道阻滞药氨氯地平；三是选择血管扩张药高特灵为宜。ACEI和ARB类的都可以，依那普利，缬沙坦，代文，厄贝沙坦都是肾内科常用的。ACEI类的比较便宜1血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛 丁新）、福辛普利（蒙诺）等。有靶器官保护作用，其中洛汀新的肾脏保护作用得到多种实验证实， 也是目前肾脏科应用比较多的药，但是这一类因为个体差异约10%患者有干咳的副作用。2血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦（代文）、洛沙坦（科索亚）。作用同ACEI类，都有肾 脏保护作用，不引起干咳，但是

3、临床有的医生反应降压效果不如ACEI，另外价格高于ACEI。另外如果是二期以上得高血压，单用以上一种降压药一般很少能达标的，所以建议根据情况可以和 其他类降压药连用，建议最好还是去医院检查一下。建义仔细阅读一下药物说明书，如对肾功能有影响的降压药最好不用，以下是对肾无影响的降压药：洛沙坦，伊贝沙坦，Valsarta n,卡托普利，依那普利，贝那普利，雷米普利，西拉普利，福辛普利， 培哚普利，赖诺普利以上降压药对其他种类的降压药而言，副作用少请在医生的指导下选用.降压药对人的肾脏有害那么吃什么样的降压药不伤害肾脏呢？建议您买卡托普利片，该药除降压外，对肾脏还有保护作用。生产厂家推荐如下：1。上海

4、华氏制药有限公司2。齐鲁制药厂3。河南天方药业股份公司一般来说中药降压药的肾毒性小，如罗布麻片等，西药利尿降压药如速尿、呋塞米等有些小，注意选择应用。这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。平时建议你保持心情舒畅，多吃蔬菜，适量的运 动。你好 考虑可以应用 依苏马来酸依那普利片，对肾脏伤害较小，建议低盐、低脂饮食。病情分析:你好，根据你的描述，这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。意见建议:这个情况一般用卡托普利有对肾脏的保护的作用。平时建议你保持心情舒畅，多吃蔬菜，适量的运动。你好 降压药对肾伤害小，考虑可以应用依苏马来酸依那普利片，建议低盐、低脂饮食。 你好 降压 药对肾伤害小，

5、考虑可以应用依苏马来酸依那普利片，建议低盐、低脂饮食。副作用最小的降压药，那就是国家863研发的 “葛藜胶囊了。纯天然、无毒、无副作用， 副作用 最小的降压药，那就是国家863研发的 “葛藜胶囊了。纯天然、无毒、无副作用，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻 嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物 你好 宜选用降压 作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、 复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物没有。不吃药恐怕降不下来，尤其老年人。血压高伤心脑肾

6、等等靶器官。那个更厉害？ 马齿苋茶和 菜，你好好查下马齿苋药用和食用价值，是真的很有效的长期服用降压药对肾脏有何危害会导致肾功能减退、肾衰竭等。由于长期服用降压西药会对心脑肾等靶器官造成不可逆的损害。因此降压药物的选择应慎之又重，一般建议患者选择使用中药调理对患者自身较好。可选择使用中药利压肽，配合买点蕃楸草茶做辅 助治疗。患者还应注意低盐低脂、高纤维素、清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果。还应建立良好的生活习惯； 戒烟、限酒，适当加强体育锻炼（慢跑、快走、游泳、打太极等有氧运动都可以） 劳逸结合、解除 各种思想顾虑、心情舒畅，以静养生。降压片是不建议经常服用的，降压片的副作用有很多，血压高的话，不

7、能只通过降压片扩张血管来 维持，而应该从根本上治疗，长期服用降压片的话血管会很脆，更容易出现脑血管意外，建议患者 朋友们慎重考虑。高血压伴有肾功能不全应该服用什么降压药 钙阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 联用适合选择利尿剂，如 “呋塞米片 ”（速尿片），它的利钠排钾作用很强，主要用于高血压伴有肾功能不 全患者。口服：20mg-40mg（1-2片），一天2-3次。要是血压比较偏高时，可以联合 “卡托普利片 ”一起服用。因为两者同服可以增强其降压作用。 不妨试试噢！所有降压药对肾和心脏都有副作用，我所知道的就只有芹素茶是没有副作用的，还可以降血压，是 属于保健品当中的，不是药品，不能它也不能完全代

8、替药品，只能说是起到辅助的降血压，但是降血压的作用确实挺强的。你可以服用对肾脏副作用很小的如 拜新同、洛丁新 等降压药物求不伤肾的降压药 家里老人有肾盂肾炎 （已治愈） ，并有高血压 （110170），需要长期吃降压药。 现在我想问各位专家， 有哪些降压药对肾脏伤害小？因为同一种降压药服用时间长了药效就差了，所以请多推荐几种。谢谢。高血压合并慢性肾病要严格控制血压低于130/80。药物首选ACEI类（如卡托普利、雅 施达等）或ARB类（如代文等），常与CCB类（钙拮抗剂）、小剂量利尿药（推荐使 用袢利尿药）、倍他乐克合用。同时要避免血压过急下降，同时注意观察血压下降时肾 功能的变化。珍菊降压片

9、 北京降压零等都是中成药，买的时候尽量买中成药，副作用小点，在就是平时多注意， 多锻炼，喝点绿茶什么的就比较好了。罗布麻茶有降压作用吗？饮用10-15天就有明显的降血压作用，长期饮用没有副作用。 罗布麻一般分为两种：罗布白麻、罗布红麻。由于历史的原因罗布红麻濒临灭绝。现在市场上销售 的99%都是罗布白麻。用罗布麻叶制成的罗布麻茶之所以有降血压的作用，是因为罗布麻叶里含有 黄酮物质，这种物质可以清除血管里的脂肪、酸性物质及其它垃圾保证血液清澈和血管的弹性，从 而预防和治疗高血压。百康平压藤丹胶囊求不伤肾的降压药，谢谢 珍菊降压片可以吗？ 现在吃的硝苯地平片，据说对肾最不好。能推荐一些其他的降压药

10、吗？谢谢一般降压药都是西药的。比较普遍的一个就是硝苯地平缓释片，副作用很小，降压效果 也不错，而且还挺便宜。降压药都是有副作用和依赖性的，一般都要根据自身情况遵医 服用的。 高血压不服药也很危险的， 会带来一系列的血液病的， 常见的是心脑梗。金吉 酶这个纯天然食品降压效果也很好， 纯天然没有什么副作用， 可以每天晚饭后吃6颗试 一试慢性肾炎下压高吃什么样的降压药不伤肾我妈51岁.前几年诊断说有慢性肾炎后来大概好了些不过还是有很多后遗症 只要人一累，眼睛就水肿，脚也肿还有高血压.一般都是下压高很多降压药都是伤肾的 .希望找个不伤肾的降压药缬沙坦，可以保护肾脏高血压合并肾损害时降压药的选用天津医科

11、大学总医院急救中心主任医师 寿松涛肾脏是高血压的靶器官。高血压能引起肾功能减退，肾功能减退又会加重高血压。血压正常偏高（135/85毫米汞柱）者，发生终末期肾功能衰竭的危险性较血压正常（120/80毫米汞柱）者高出2倍。高血压3级（180/110毫米汞柱）者发生终末期肾功能衰竭的危险性较血压正常者高出12倍。 通常，高血压病患者510年后可出现不同程度的肾功能减退或肾衰竭。 未能很好控制的高血压 患者常可发生肾脏损害，如出现蛋白尿或血肌酐升高等。高血压患者出现蛋白尿时，在排除蛋白尿 的其他原因后，多表示高血压引起的肾脏损害。高血压患者的血压得到控制后，蛋白尿持续存在仍 是肾功能恶化的危险因素。

12、高血压肾脏损害患者每天尿蛋白不足1克时，目标压为130/80毫米汞柱；如果每天尿蛋白量超 过1毫克， 目标压为125/75毫米汞柱。 高血压合并慢性肾衰竭者， 血压应控制在130/80毫米汞柱以 下。有人认为，高血压伴有肾衰竭者目标压为140/90毫米汞柱时不能预防高血压肾损害，目标压在130/85毫米汞柱以下时或平均脉压低于100毫米汞柱以下才能预防肾小动脉硬化。通常将舒张压控 制在90毫米汞柱以下有助于延缓高血压患者的肾功能恶化。选药原则 高血压肾损害患者肾脏保护用药原则是足量和长期（数年）应用。先由小药量开始，逐渐增加 用量。高血压合并肾衰竭者选用降压药的前提是药物在肝脏代谢，不减少肾血

13、流量、不影响或损害 肾功能。选用何类药 通常应选用能明显降低肾血管阻力和不损害肾功能的降压药，如血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素n受体阻滞药、钙通道阻滞药、3受体阻滞药、a:受体阻滞药、利尿药、血管扩张药、吲达帕胺或甲基多巴均可选用。用药指征 高血压患者肾衰竭早期、单侧肾动脉狭窄无手术指征者可酌情用血管紧张素转换酶抑制药，如果内生肌酐清除率v30毫升/分时则不能应用。高血压伴有轻度肾损害时， 首选血管紧张素转换酶抑 制药及利尿药；伴有中度肾损害时应用血管紧张素转换酶抑制药和钙通道阴滞药。肾衰竭者宜用血 管扩张药米诺地尔（长压定）或钙通道阻滞药。血管紧张素转换酶抑制药1995年前，人们仅知道血

14、管紧张素转换酶抑制药是一种降压药。1995年后发现，它除有降压作用外，还有肾脏保护作用，它是通过减少尿蛋白排泄和延缓肾脏损害起到肾脏保护作用的，并且肾脏保护作用是非血压依赖的。应用血管紧张素转换酶抑制药的前提是血肌酐水平不能超过35毫克/分升（265442微摩/升）。使用血管紧张素转换酶抑制药或血管紧张素n受体阻滞药，血肌酐水平较基础值升高35%而未出现高钾血时，不是停药指征。血管紧张素转换酶抑制药对高肾素血水平 的肾实质性高血压患者蝗肾衰竭得到明显改善。长期应用贝那普利与依贝沙坦可减少肾衰竭患者尿 蛋白，延缓肾衰竭。研究发现，在减少终末期肾病风险方面依贝沙坦优于氨氯地平。高血压合并糖 尿病或

15、非糖尿病肾病、痛风的患者出现蛋白尿时，首选血管紧张素转换酶抑制药作为一线用药。更 能有效预防肾衰竭。氯沙坦可显著减少蛋白尿，能明显降低终末期肾病的发生，厄贝沙坦则无此作 用。替米沙坦（美卡素）降压作用强、平稳且持久、有利于改善肾血管内皮功能，保护肾脏免遭损 伤，用药三个月后能明显减少高血压患者的微量蛋白尿。雷米普利和替米沙坦对减少蛋白尿，延缓 肾脏病变进展有利，联合用药优于单一用药，但是药量大时有致低血压、蛋白尿、可逆性肾损害和 高钾血等不良反应， 因此， 在严重肾衰竭、 双侧肾动脉狭窄和孤立肾时禁用。 肾透析时贝那普利 （洛 汀新）和福辛普利（蒙诺）不能被清除，服用过程中无需加量。血管紧张素

16、转换酶抑制药或血管紧 张素n受体阻滞药有利于防止肾病进展，常需与钙通道阻滞药、3受体阻滞药或利尿药合用。钙通道阻滞药钙通道阻滞药以扩张肾小球小动脉为主， 增加肾小球血流灌注和肾小球内压， 增加肾小球滤过， 具有利尿排钠和降低血尿素氮和肌酐作用，长期应用能改善高血压患者的肾功能。同时，钙通道阻 滞药又降低系统血压，相对减少肾血流量。所以，应用时不能使血压降得过低。二氢吡啶类钙通道 阻滞药，例如硝苯地平、拉西地平（乐息平） ，尼卡地平、氨氯地平（洛活喜）等主要在肝脏代谢， 不经肾脏排泄，能维护肾脏的正常血流量，不影响肾功能，有肾脏损害者无需调整药量。高血压合 并糖尿病肾病或肾衰竭时选用贝尼地平（可

17、力洛）能改善肾功能和减轻肾损害。3受体阻滞药该类药对肾功能影响差异较大，高血压伴有肾衰竭时，应用3受体阻滞药应减量。氨酰心安、萘羟心安、柳胺苄心定对肾功能无不良影响，可以选用。3受体阻滞药能使血管a受体兴奋性增高，加重外周血管病变。普萘洛尔（心得安）能减少肾血流量和使肾小球滤过率下降，加重肾功能障碍， 应禁用。血管扩张药伴有严重肾衰竭的高血压患者， 可选用a:受体阻滞药。 这类药物能选择性地作用于交感神经末梢突触后的a:受体，扩张小动脉和小静脉，不影响肾血流量和肾功能。常用的有哌唑嗪（脉宁平）、特们唑嗪（高特灵、马沙尼）和多沙唑嗪（必亚欣） 。肾衰竭时应用a:受体阻滞药也应减量使用。 肼苯哒嗪

18、不影响肾功能，但易引起体液潴留，与3受体阻滞药和利尿药合用疗效较好。利尿药长期应用噻嗪类利尿药可使肾功能恶化。血肌酐水平2毫克/分升的高血压患者可应用袢利尿药。高血压伴有肾衰竭出现少尿或无尿者可以试用咔噻咪（速尿）或利尿酸。保钾利尿药（如氨苯 蝶啶、安体舒通等）有引起高钾血危险，肾衰竭者应谨慎。具有利尿和钙拮抗作用的长效降压药吲 达帕安（寿比山）也有减轻微量蛋白尿的作用。患有高血压伴肾损害的朋友们，当你在医生指导下合理用药的同时，还应注意到低盐和优质蛋 白质饮食。如果患有感染性发热时，千万避免使用对肾有毒的抗生素药物（如氨基糖苷类抗生素链 霉素、庆大霉素等）啊！高血压病患者对降压药的选择与使用

19、原则不少高血压病患者存在的问题不少高血压患者，在购买降压药时，乱买降压药的现象比较突出。一是选择价格便宜的降压药，不 管降压的规格含量多少，为降低服药成本，只要是便宜的就买；二是顺便买一种降压药服用时，一 旦观察到降压效果好，就长期服用；三是鉴于基层县乡镇级的医生，临床经验又不丰富，一些值得 关注，对身体影响较大的因素，也不注意，反正见着医院有的降压药，就处方给高血压患者服用。 于是患者服用后，有的也不见效果，这就迫使部分患者自己胡乱购买降压药的情况较为突出。还加 之不少患者对自己高血压病是由什么原因引起的也不清楚。还加上医生的一些观点也不是很正确， 一是所有的降压药说明书上均有，每天服一次降

20、压药的说明，于是在监测降压效果的问题上，医生 对患者的监测不够，还说，下午量测血压不准的问题。实际上对每个高血压患者，都需要进行每天 最少二次量测血压的工作，特别是对正在服用降压药物的患者，一旦遇见患者服用降压药物时，血 压仍不稳定的患者，就要引起高度重视，对患者的身体进行全面的检查，以期找到患者的高血压患 病原因。高血压病患者对降压药的选择首先遇到高血压病发生后，要到医院去检查患者的肝功和肾功的正常与否。如果都正常的话，应该 说选择什么降压药都不会产生大的问题。如果一旦检查结果肝、肾功能不正常的话，那在选择降压 药时就值得谨慎考虑。比如长期服用降压药后，无疑说，对肝、肾功能肯定是有一定损害的

21、。因此, 应该引起高度的重视，不可忽视。是否长期服用降压药导致贫血，也是一个值得重视的问题。其次在选择降压药时要引起高度关注的问题是，如果肝功能不全的高血压患者，尽量不要选择对肝 功能有损害的降压药；肾功能不全的高血压患者，尽量不要选择对肾功能有损害的降压药。这是非 常值得重视的问题。高血压病患者使用降压药的原则一是口服降压药，首次睡前服用，开始剂量要小，用渐增法调整剂量，以减轻“首剂”效应及副作 用，通常按照推荐的初始剂量开始服用，逐渐增加直至达到理想血压，或遵医嘱。二是认真学习购买降压药的说明书，看看首次服用的剂量，有什么副作用，必要时可减量服用。 三是根据不同人群情况服用降压药物。仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur