提高护理文书的合格率PDCA

1、For personal use only in study and research; not for commercial use 祎 5.3.11.1 提高护理文书的合格率 羃一、问题 薀 护理文书是医患纠纷的举证依据，护理文书中的每一个文字、 每个符号都代表着一份法律责任，但从2015年6-12月我科护理病例 抽查结果来看，护理文书的书写还存在着诸多缺陷。 为了解决护理文 书缺项问题，提高护理文书的合格率。因此，我科决定对护理文书规 范化书写执行及落实情况进行整改。 、现状与原因 薅 通过对科室2015年6至12月的护理病例抽查进行汇总、分析, 结果如下: / 羁2015 年 肃201

2、5 年 莇2015 年 芀2015 年 膄2015 年 莃2015 年 羇2015 年 肃时间/类 别/ 肀 莂 膃 膆 蚇 芀 蒃 合计 / 蚈6 月 蒈7 月 螃8 月 芃9 月 腿10 月 荿11 月 12 月 护理计划单缺 2 1 2 5 项 首次评估单缺 项 9 10 9 7 8 7 50 健康宣教单缺 项 3 1 14 11 13 17 15 74 三测单缺项 4 1 5 3 5 18 评估表漏评 1 3 11 6 10 8 39 护理记录不全 1 3 2 1 3 10 癌痛评估表绘 制错误 4 2 2 2 10 以下无正文 仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途 For per

3、sonal use only in study and research; not for commercial use. Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken erwendet werden. Pour l e tude et la recherche uniquement a des fins personnelles; pas a des fins commerciales. TO员BKO gA.nrogeHKO TOpMenob3ymrnflCH6yHeHuac ego

4、B u HHuefigoHM ucno 员 B30BaTbCE B KOMMepqeckux qe 员 EX. 仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途 For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l e tude et la recherche uniquement a des fins personnelles; pas a des fins commerciales. TO员BKO gA.nrogeHKO TOpMenob3ymoiflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHM ucno 员 B30BaTbCE B KOMMepqeckux qe 员 EX. _ 以下无